最近，各大網站轉載了一則新聞：某25歲女主播在家中出現急性心梗而死亡。很多人看了都很震驚，白天還好好的，晚上怎么就突然“沒”了！對于這類猝死事件的發(fā)生，有不少人向我咨詢，如何才能早發(fā)現、早預防、早治療。

　　心肌梗死——猝死一大元兇

　　世界衛(wèi)生組織定義：發(fā)病后6小時內死亡稱為猝死。目前大多數學者傾向于將猝死的時間限定在發(fā)病1小時內。

　　猝死的原因很多，有心源性和非心源性，如心肌梗死、腦出血、肺栓塞、急性壞死性胰腺炎、哮喘、過敏、猝死癥候群、葡萄球菌性暴發(fā)性紫癜、毒品等等，其中冠心病是引起猝死的一大元兇。冠心病心肌梗死是由冠狀動脈粥樣硬化引起血栓形成、冠狀動脈的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供應而壞死的病癥，死亡的形式更多見的是心律失常。在這些人中，80%以上的是快速心律失常，如心房顫動等。主要癥狀有胸悶胸痛、冷汗、心悸、氣急氣喘，嚴重時脈搏微弱、血壓降低甚至昏迷倒地，如不及時治療可能死亡。目前冠心病心肌梗死的患者有越來越年輕化的趨勢，這和現代人不良的生活習慣、飲食習慣以及精神壓力增大等有很大的關系。

　　心臟病發(fā)作怎么辦

　　已經診斷為冠心病的患者，嚴重者需要做支架置入或冠脈搭橋手術，輕的則需要按照醫(yī)生要求定時服藥。對于這部分患者建議口袋里常備硝酸甘油、速效救心丸等，一旦出現胸痛，馬上舌下含服此類藥物，家屬打開門窗，保持通風，讓患者能吸到足夠的氧氣，情況嚴重的需要及時撥打急救電話。

　　在救護車到來之前，如果出現心跳驟停，需要馬上進行心肺復蘇術(CPR)，可顯著提高生存率。心肺復蘇術的培訓在國外十分普遍，在國內普及率則遠遠不夠，醫(yī)務人員以外的人群掌握心肺復蘇術的少之又少。

　　那么，沒有經過培訓的人如果遇到這種情況，該如何施救？

　　根據2010年美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南，對比老的心肺復蘇術，提出了：“強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的心肺復蘇術，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求將ABC改變?yōu)镃AB，即胸外按壓、開放氣道和人工呼吸?！逼渲械腃AB就是指：

　　C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸

　　簡言之，就是在判斷患者心跳驟停后，首先進行胸外按壓，然后再開放氣道。人工呼吸的步驟，對于沒經過培訓的人可以省略，這樣也可以大大提高患者的生存率。

　　具體操作：

　　1.判斷是否心跳停止：一般是摸頸動脈，在喉結的水平，肌肉的內側，正常情況下能摸到動脈搏動。

　　2.胸外按壓：按壓位置為兩乳頭連線中點，按壓頻率100次/分以上，按壓深度5厘米以上。

　　3.開放氣道：讓患者平躺，按額部，拖下巴，張開嘴去除口內污物，保證氣道通暢。

　　4.人工呼吸：捏住患者鼻孔，對口內吹氣至胸骨抬起，吹氣和按壓次數的比例為2:30。

　　對于心梗的預防措施，主要就是定期體檢，一旦查出有問題要及時治療，特別是高血壓、血脂紊亂、糖尿病等人群。還要養(yǎng)成好的生活習慣，規(guī)律作息，健康飲食，戒煙戒酒等，盡量避免加班熬夜。

　　作者簡介：馮曉東，同濟大學附屬東方醫(yī)院心外科主任、主任醫(yī)師。

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