糖尿病健康知識(shí)普及Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneancommodoligulaegetdolor.CumsociisLoremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneanligulaegetdolor.糖尿病知識(shí)宣傳講座（完整內(nèi)容和框架）WORLDDIABETESDAY01、糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)Loremipsumdolorsitamet,consectetuer

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elit02、檢查和診斷的方法Loremipsumdolorsitamet,consectetuer

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elit03、糖尿病的治療方法Loremipsumdolorsitamet,consectetuer

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elit04、胰島素的使用方法Loremipsumdolorsitamet,consectetuer

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elit目錄PART01糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneanligulaegetdolor.CumsociisLoremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneancommodoligulaegetdolor.糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。什么是糖尿??？糖尿病的病因1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。遺傳因素進(jìn)食過多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細(xì)胞。遺傳因素糖尿病的臨床表現(xiàn)多飲、多尿、多食和消瘦嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時(shí)“三多一少”癥狀更為明顯。疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時(shí)診斷，體重會(huì)逐漸下降。12PART02檢查和診斷的方法Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneanligulaegetdolor.CumsociisLoremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneancommodoligulaegetdolor.1.血糖：是診斷糖尿病的惟一標(biāo)準(zhǔn)。有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值?？梢烧咝枳?5g葡萄糖耐量試驗(yàn)。3.尿酮體：酮癥或酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽性。4.糖化血清蛋白:是血糖與血清白蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。2.尿糖:常為陽性。血糖濃度超過腎糖閾（160～180毫克/分升）時(shí)尿糖陽性。腎糖閾增高時(shí)即使血糖達(dá)到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測(cè)定不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病的檢查項(xiàng)目5.糖基化血紅蛋白（HbA1c）:是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反應(yīng)不可逆，HbA1c水平穩(wěn)定，可反映取血前2個(gè)月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態(tài)最有價(jià)值的指標(biāo)7.血脂:糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時(shí)尤為明顯。表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。8.尿白蛋白排泄量，放免或酶聯(lián)方法:可靈敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。6.血清胰島素和C肽水平:

反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正?；蛟龈?，隨著病情的發(fā)展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。糖尿病的檢查項(xiàng)目糖尿病的診斷糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。診斷糖尿病后要進(jìn)行分型：1．1型糖尿病發(fā)病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。2．2型糖尿病常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，?？砂橛懈哐獕?，血脂異常、動(dòng)脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗(yàn)才能確診。血清胰島素水平早期正?；蛟龈撸砥诘拖?。糖尿病的鑒別診斷1．肝臟疾病肝硬化患者常有糖代謝異常，典型者空腹血糖正?；蚱?，餐后血糖迅速上升。病程長者空腹血糖也可升高。2．慢性腎功能不全可出現(xiàn)輕度糖代謝異常3．應(yīng)激狀態(tài)許多應(yīng)激狀態(tài)如心、腦血管意外，急性感染、創(chuàng)傷，外科手術(shù)都可能導(dǎo)致血糖一過性升高，應(yīng)激因素消除后1～2周可恢復(fù)。4．多種內(nèi)分泌疾病如肢端肥大癥，庫欣綜合征、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤，胰升糖素瘤可引起繼發(fā)性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表現(xiàn)，不難鑒別。PART03糖尿病的治療方法Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneanligulaegetdolor.CumsociisLoremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneancommodoligulaegetdolor.糖尿病的治療方法目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個(gè)方面：糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測(cè)血糖，飲食治療，運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療。2．自我監(jiān)測(cè)血糖隨著小型快捷血糖測(cè)定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進(jìn)行強(qiáng)化治療時(shí)每天至少監(jiān)測(cè)4次血糖（餐前），血糖不穩(wěn)定時(shí)要監(jiān)測(cè)8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。強(qiáng)化治療時(shí)空腹血糖應(yīng)控制在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時(shí)血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)血糖的頻度可適當(dāng)減少。1．教育要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對(duì)健康的益處。根據(jù)每個(gè)糖尿病患者的病情特點(diǎn)制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。（一）一般治療糖尿病的治療方法雙胍類降糖藥降血糖的主要機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收，降低體重。

藥物治療α葡萄糖苷酶抑制劑1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反應(yīng)有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。胰島素增敏劑有增強(qiáng)胰島素作用，改善糖代謝?？梢詥斡?，也可用磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應(yīng)用格列奈類胰島素促分泌劑①瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時(shí)服，不進(jìn)餐不服。②那格列奈作用類似于瑞格列奈。糖尿病的治療方法2．胰島素治療胰島素制劑有動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時(shí)間分為短效、中效和長效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30R，優(yōu)泌林70/30。（1）1型糖尿病需要用胰島素治療。非強(qiáng)化治療者每天注射2～3次，強(qiáng)化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療。需經(jīng)常調(diào)整劑量。（2）2型糖尿病口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調(diào)整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾/升，無效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。胰島素治療的最大不良反應(yīng)為低血糖。糖尿病的治療方法（三）運(yùn)動(dòng)治療增加體力活動(dòng)可改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強(qiáng)體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間長短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運(yùn)動(dòng)量和病人感興趣的項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。PART04胰島素的使用方法Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneanligulaegetdolor.CumsociisLoremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneancommodoligulaegetdolor.胰島素的使用方法胰島素5大使用方法

1、每天兩次中效胰島素。此用法適用于空腹和餐后血糖稍微升高的患者。這種情況下使用胰島素，如果病人的空腹血糖得到更好的控制后，餐后的血糖仍然很高，可改用諾和靈30R，每天兩次。2、一天四次短期胰島素注射。就是在餐前和睡前注射胰島素。這種用法適用于胰島素或酮癥患者的最初階段，暫時(shí)無法治療糖尿病患者。但是在睡前服用胰島素計(jì)量最好不要超過10個(gè)單位。糖尿病患者如果對(duì)胰島素使用不當(dāng)，血糖水平會(huì)降低到低水平的危險(xiǎn)，這種情況稱為低血糖癥，也被稱為胰島素休克或胰島素反應(yīng)，胰島素治療可能會(huì)導(dǎo)致極其嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以我們必須要注意胰島素的正確使用方法。胰島素的使用方法

3、一天用一次中效胰島素，這種胰島素的效果可以持續(xù)大約12個(gè)小時(shí)，所以一般患者需要每天注射兩次糖尿病患者。但是，如果病人的胰島功能損害更輕，在飯后血糖較高，并且在晚上空腹血糖控制的很好，可以早餐前注冊(cè)胰島素即可。相反,如果病人的血糖控制白天餐后更好，空腹血糖較高，如肥胖、晚餐吃太多或清晨血糖顯著增加時(shí)，可以睡前注射胰島素。4、在睡前用中效胰島素，在白天口服低血糖藥物。身體超重的糖尿病患者注射胰島素容易發(fā)胖。這樣的病人，如果血糖在白天不高的話，可以口服三種低血糖劑，以降血糖、降脂、減重，然后在睡覺前注射胰島素，以抵抗清晨高血糖引起的胰島素抵抗。5、每日3次使用短期胰島素。這種方法適用于高血糖和初次使用胰島素，或在糖尿病患者中做過手術(shù)。優(yōu)點(diǎn)是患者可以根據(jù)餐前血糖和食物的攝入量調(diào)整胰島素的數(shù)量，以及治療低

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