帕金森病是一種神經功能障礙疾病,多在60歲以后發(fā)病。人們對帕金森病的認識嚴重不足,患者不能早期就醫(yī)且漏診、誤診情況突出,導致超過50%的帕金森病患者未得到及時有效治療,使病情加重,嚴重影響了療效。
(病例來源:空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經外科·王學廉教授團隊)
姓名:Yxz
性別:女
年齡:66歲
入院時的病情:患者于8年前出現右側肢體震顫、僵直,行走時右臂擺動困難,在當地醫(yī)院診斷為“帕金森病”,給予口服美多芭等藥物,癥狀改善明顯。3年前出現左側肢體震顫,行走困難,動作遲緩,伴言語不流利,足背麻木。目前口服美多芭3/日,早晚各1/2片,中午3/4片,鹽酸苯海索1片,3/日,珂丹1/2日,2/日。服藥后1.5小時起效,肢體僵直、震顫及行走改善明顯,藥效持續(xù)2.5小時左右。為求進一步診治,來我院門診就診,門診以“帕金森病”收入院,病后一般情況可,精神,食欲可,小便正常,大便便秘。
初步診斷:1.帕金森病
治療經過:入院后完善相關檢查及術前檢查,無絕對手術禁忌,行定向雙側腦深部電刺激植入手術治療,術程順利,術中術后患者無特殊不適。,術后常規(guī)給予止血,預防感染,營養(yǎng)支持,神經營養(yǎng)及對癥支持治療?;颊呋謴土己茫瑐谟狭己?。
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出院時患者一般情況良好,神清語利,精神狀態(tài)良好,傷口愈合良好。王學廉教授查房后指示,可以出院。
出院診斷:帕金森病。
出院醫(yī)囑:1.出院帶藥:無2.給病人的建議:注意休息,加強營養(yǎng);3.健康教育:繼續(xù)按術前藥物治療方案口服藥物治療,;4.復診時間:1月。
帕金森病是一個慢性進行性疾病,在藥物治療沒有效果的時候就要接受手術治療。特別是在“蜜月期”之后是接受腦起搏器手術的最佳時機。
王學廉教授解釋,腦起搏器(DBS)微創(chuàng)手術治療安全性高,創(chuàng)傷小,不破壞腦組織,避免了由于神經核團破壞而引起的不可逆的嚴重并發(fā)癥。腦起搏器的副作用少而輕微。