腦深部電刺激術(shù)及患健康教育

應(yīng)避免的裝置與設(shè)備 防盜探測(cè)器 機(jī)場(chǎng)/安全掃描裝置 電弧焊接設(shè)備 配電站和發(fā)電機(jī) CB或ham射頻天線 磁性裝置（冰箱門） 完全不受干擾的設(shè)備 家用電器：微波爐、洗衣機(jī)、吹風(fēng)機(jī)，電爐、烤箱、攪拌機(jī)等 電熱毯 手持式物品：電話、手機(jī)、剃須刀、遙控器等 辦公設(shè)備：計(jì)算機(jī)、電動(dòng)打字機(jī)、復(fù)印機(jī)、傳真機(jī) 禁忌診療方法 透熱療法：不僅引起患者自身的組織損傷甚至死亡，還會(huì)造成設(shè)備的損壞。 MRI：頭部掃描時(shí)安全的，但身體掃描可導(dǎo)致患者永久性傷害，包括昏迷、癱瘓甚至死亡，還會(huì)造成刺激器的關(guān)閉。 需注意的檢查 放射治療 碎石術(shù) 電動(dòng)手術(shù) 除顫儀 洗牙 乳房X光 可進(jìn)行的檢查 CT 超聲波 X光片 參考文獻(xiàn) [1]石長青,凌鋒.腦深部電刺激術(shù)與老年人帕金森病[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志.2006,7,25(7):501-503. [2]孫伯民, 劉康永, 郎黎琴等.雙側(cè)丘腦底核腦深部電刺激治療帕金森病[J].中華神經(jīng)外科雜志,2002,18(1):8. [3]趙蕊，甄云濤.帕金森病腦深部電刺激術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志.2012,28(2). [4]蔡友錦，嚴(yán)凌燕，國寧.腦深部電刺激治療帕金森病的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2011,26(14). [5]胨國志，常義，肖安平，等．帕金森病主要癥狀的內(nèi)外科治療長 期效果研究[J]-功能性和立體定向神經(jīng)外科雜志，1997．10(1)：20． [6]陸敏芳，和衛(wèi)星，戴銘等.腦深部電刺激的研究[J].2009,9(6):1186-1188. 參考文獻(xiàn) [7]馬立平，羅曉琴.腦深部點(diǎn)刺激治療帕金森病8例護(hù)理分析[J].重慶醫(yī)學(xué).2006,35(7):662-663. [8]劉金龍，陳玲，柯春龍.腦深部電刺激治療帕金森病近期療效的初步探討[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志.2009,35(4):208-211. [9]葉楠，徐蕾.腦深部電刺激術(shù)治療帕金森病的副作用[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志.2010,37(4):345-348. [10]陳杰，劉金龍，陳曦.雙側(cè)丘腦底核腦深部電刺激治療中晚期帕金森病的療效[J].中華醫(yī)學(xué)雜志.2011,91(5). [11]何俊德，程國雄，譚紅愉.雙側(cè)丘腦底核腦深部電刺激治療老年帕金森病[J].中國老年學(xué)雜志.2005.25:495-496. [12]周麗娜.腦深部電刺激術(shù)治療帕金森病研究進(jìn)展[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2007,34(2):150-154. （三）DBS治療的疾病 帕金森綜合征（Parkinson’s disease,PD） 原發(fā)性震顫 運(yùn)動(dòng)障礙疾?。杭埩φ系K等 慢性頑固性疼痛、癲癇 精神疾患：抑郁等 （四）DBS對(duì)PD的療效 DBS可改善PD的運(yùn)動(dòng)癥狀及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥：對(duì)震顫、強(qiáng)直、遲緩改善較好；對(duì)中軸癥狀（語言、吞咽、步態(tài)、姿勢(shì)穩(wěn)定性）改善率相對(duì)較低。 DBS可提高PD患者生活質(zhì)量：改善患者的運(yùn)動(dòng)功能、精神情緒。 DBS可減少患者抗PD藥物用量。 （五）DBS優(yōu)點(diǎn) 非破壞性：無須在腦中制造破壞性病灶，從而避免了因損傷相鄰組織而產(chǎn)生的并發(fā)癥。 可調(diào)節(jié)性：刺激參數(shù)可隨時(shí)調(diào)整以便達(dá)到最大的療效和最小的副作用。 雙側(cè)性:可同期進(jìn)行雙側(cè)手術(shù)，比較安全。 （五）DBS優(yōu)點(diǎn) 可逆性：沒有永久性的神經(jīng)或神經(jīng)電生理損害，從而為將來可能采用的更新的治療方法保留了機(jī)會(huì)。 與損毀術(shù)相比并發(fā)癥少。 （六）DBS缺點(diǎn) 手術(shù)費(fèi)用昂貴：國產(chǎn)腦起搏器價(jià)格為12-16萬，進(jìn)口的為20-26萬，且不含手術(shù)費(fèi)。 技術(shù)條件要求高。 需要定期更換電池：5-10年，費(fèi)用6-13萬。 異物植入體內(nèi)，增加感染和移位的機(jī)會(huì)。 DBS治療在理論上具有不知性。 （六）DBS缺點(diǎn) 并發(fā)癥： 植入部位疼痛、愈合不足或感染 植入部位的皮膚磨損，導(dǎo)致感染或形成疤痕 電極或延長線可能移動(dòng) 過敏反應(yīng)、排斥反應(yīng) 設(shè)備部件的損壞可導(dǎo)致組織損傷 三、DBS系統(tǒng)組成 體內(nèi)植入部分 體外控制部分 體內(nèi)植入部分 刺激脈沖發(fā)生器（impulse generator，IPG） 導(dǎo)線 刺激電極 延伸導(dǎo)線 脈沖發(fā)生器(impulse generator,IPG) IPG 是一種類似于心臟起搏器的產(chǎn)品，由控制電脈沖的微電子電路和電池組成。臨床使用過程中，將IPG 植入鎖骨皮下。 功能：為整個(gè)系統(tǒng)的核心部分，持續(xù)發(fā)出高頻脈沖電刺激，通過皮下導(dǎo)線傳遞到腦內(nèi)電極，抑制不正常的腦核團(tuán)放電，以消除帕金森病癥狀。 脈沖發(fā)生器 體外控制部分 醫(yī)師操作部分(physician programmer) 患者操作部分(therapy controllers ) 醫(yī)師操作部分 醫(yī)師程序調(diào)節(jié)器(physician programmer) ：通過遙測(cè)技術(shù)與IPG進(jìn)行通訊，閱讀，改變和下載參數(shù)，以滿足每個(gè)患者的需求。 患者

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