自測(cè)血壓具有多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn): 能夠早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者，有助于識(shí)別白大衣性高血壓(也稱“門診高血壓”,指有些人去醫(yī)院就診時(shí)，在醫(yī)生診室測(cè)量血壓時(shí)血壓升高，,但回到自己家中自己測(cè)血壓或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)血壓正常),能提高患者堅(jiān)持服藥和積極治療的依從性, 有利于患者自我管理血壓，能夠得到不同時(shí)間、不同情況下的多個(gè)血壓值, 了解血壓的動(dòng)態(tài)變化過程,能較好地評(píng)價(jià)藥物療效。

　2.1 血壓計(jì)的選擇：[1,6]

　推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（BHS 和AAMI）的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)。

　2.2 操作程序規(guī)范：[7-9]

　關(guān)于家庭測(cè)壓操作程序，目前無統(tǒng)一規(guī)范，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）、歐洲高血壓學(xué)會(huì)（ESH）和日本高血壓學(xué)會(huì)（JSH）都推薦每天測(cè)2次家庭血壓，即晨間和晚間各測(cè)一次坐位血壓。JSH指南對(duì)家庭測(cè)壓的注意事項(xiàng)和要求作了較為詳細(xì)的規(guī)定：早晨測(cè)壓定在起床后1小時(shí)內(nèi)，排空小便后，進(jìn)早餐和服降壓藥前；晚間測(cè)壓定在上床睡覺前。對(duì)于每回測(cè)壓的重復(fù)次數(shù)，AHA要求重復(fù)3次、間隔至少1分鐘。JSH要求每回至少測(cè)1次，但強(qiáng)調(diào)在盡可能長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行家庭測(cè)壓。各國(guó)指南強(qiáng)調(diào)采用數(shù)天的測(cè)壓平均值，ESH指南要求，對(duì)于初期評(píng)估和起始治療的高血壓患者，每天晨間和晚間各測(cè)2次血壓，取7天的血壓平均值；對(duì)于需要長(zhǎng)期觀察者，減少至每季度測(cè)1周血壓。JSH規(guī)定，對(duì)于藥物試驗(yàn)，在7天導(dǎo)入期中，至少測(cè)5天。對(duì)于血壓得到良好控制的高血壓患者，1周中至少測(cè)3天。對(duì)于需要改變治療方案者，1周至少測(cè)5天。

　家庭測(cè)壓的所有數(shù)據(jù)，包括日期、時(shí)間、心率和血壓，均需完整記錄，并如實(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生。

　2.3家庭自測(cè)血壓注意事項(xiàng)：[6]

　1. 選擇方便的適合自己的血壓計(jì)。

　2. 測(cè)血壓盡量選用同一姿勢(shì)(如坐位)、同一環(huán)境(如未曾活動(dòng))、同一狀態(tài)(如飯前、未服藥)等，以便記錄和對(duì)比。當(dāng)然也可根據(jù)不同情況隨時(shí)測(cè)量、隨時(shí)記錄。

　3. 測(cè)血壓前休息5一10分鐘。

　4. 可將服藥前及服藥后測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較，掌握降壓藥的起效時(shí)間和作用時(shí)間。

　5. 使用電子血壓計(jì)應(yīng)注意電池的電量，用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓時(shí)，每次測(cè)量間隔不應(yīng)過短(2一3分鐘以上為宜)，測(cè)量3次取其平均值。

　6. 如使用水銀柱血壓計(jì)，需定期校正（一般半年一次）；如使用電子血壓，其測(cè)量結(jié)果與醫(yī)院所測(cè)結(jié)果不一致，請(qǐng)攜帶電子血壓計(jì)去找社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生。

　7. 表式血壓計(jì)應(yīng)注意指針的靈活性、指針能否迅速回到0位。

　8. 測(cè)血壓前30分鐘內(nèi)應(yīng)禁止吸煙、禁飲熱茶、咖啡。

　9. 袖帶松緊要合適，至少環(huán)臂1周。如上臂粗壯，袖帶可適當(dāng)續(xù)接。

　10. 氣囊的輸氣管和排氣管不要壓在動(dòng)脈上。

　11. 記錄測(cè)量的血壓值，掌握血壓變化情況。

　[S3]

　2.4家庭血壓正常值[2,7-8]

　家庭血壓的正常值尚未確定。JNC7、AHA和美國(guó)高血壓學(xué)會(huì)推薦135/85mmHg為家庭測(cè)壓值的正常上限，中國(guó)高血壓指南（2005年修訂版）也將此作為參考值。

　[S4]

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（創(chuàng)建時(shí)間 2012-12）

主編：  趙芳     編撰：  中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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