十堰：創(chuàng)新“健康顧家”服務(wù)模式 構(gòu)建基層健康服務(wù)新格局

家庭醫(yī)生開展現(xiàn)場簽約服務(wù)。

近年來，十堰市以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，聚焦基層健康服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，創(chuàng)新推出“健康顧家”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，推動服務(wù)理念從“簽而有約”向“簽而有感”升級，從局部試點(diǎn)向全域覆蓋延伸，構(gòu)建起覆蓋市縣鄉(xiāng)村四級、貫穿“防—篩—管—治—康”全鏈條的基層健康服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)基層健康服務(wù)從“有”到“優(yōu)”的跨越，真正讓群眾在家門口就能觸摸到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為健康湖北建設(shè)注入強(qiáng)勁的 “十堰動能”。

全域覆蓋 簽約實(shí)現(xiàn)“從點(diǎn)到面”

作為“健康顧家”模式發(fā)源地，茅箭區(qū)率先通過“家庭醫(yī)生+網(wǎng)格員”聯(lián)合開展“掃樓行動”，完成109棟樓、5000多戶、8500余人的健康信息摸排，并與城市信息CIM模型、省公衛(wèi)平臺數(shù)據(jù)進(jìn)行三重比對，精準(zhǔn)鎖定家庭健康單元，徹底打破以往“個人簽約、家庭模糊”的局限。

今年3月召開現(xiàn)場推廣會后，該模式迅速覆蓋全市所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至7月，累計(jì)為106.39萬人次重點(diǎn)人群提供精準(zhǔn)簽約服務(wù)，簽約服務(wù)知曉率、履約率分別提升至85%、92%，群眾對家庭醫(yī)生的信任度顯著增強(qiáng)。服務(wù)中堅(jiān)持“以家庭為單位、分類施策”，將人群劃分為“重點(diǎn)人群”“亞健康人群”“健康人群”，提供差異化、個性化服務(wù)，并通過“動態(tài)—靜態(tài)—更新”循環(huán)管理模式，將人口流動的動態(tài)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為信息系統(tǒng)中的靜態(tài)檔案，實(shí)時更新健康數(shù)據(jù)，確保重點(diǎn)人群“底數(shù)清、情況明、服務(wù)準(zhǔn)”。

智慧賦能 家醫(yī)實(shí)現(xiàn)“從弱到強(qiáng)”

家住茅箭區(qū)鍛造新村社區(qū)79歲的侯大爺，常年獨(dú)居，子女因工作遠(yuǎn)在外地，在“家庭醫(yī)生+網(wǎng)格員”聯(lián)合的“掃樓行動”中，被納入重點(diǎn)人群管理，并簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議。通過“i武當(dāng)”App的智慧家醫(yī)系統(tǒng)，為侯大爺建立“一人一檔”全生命周期電子健康檔案，子女和家庭醫(yī)生均可實(shí)時查看健康數(shù)據(jù)，并盡早干預(yù)。

這就是十堰市“健康顧家”模式中“互聯(lián)網(wǎng)+智慧家醫(yī)”體系的生動實(shí)踐，截至目前，該系統(tǒng)已聯(lián)通全市二、三級醫(yī)院檢查檢驗(yàn)平臺，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，累計(jì)為群眾提供代掛號、預(yù)約檢查等服務(wù)3.2萬次，節(jié)省就醫(yī)時間成本40%以上。

智能設(shè)備的使用進(jìn)一步提升服務(wù)精度。通過為重點(diǎn)慢性病患者試點(diǎn)配備健康自測手表，實(shí)時采集心率、血壓、血糖等數(shù)據(jù)，并傳輸至家庭醫(yī)生終端，一旦出現(xiàn)異常，系統(tǒng)自動預(yù)警、家庭醫(yī)生迅速干預(yù)，有效防范“小病拖大、急癥變重”。

資源下沉 健康管理實(shí)現(xiàn)“從治到防”

十堰市以“五病三高共管”為核心，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”的醫(yī)防融合服務(wù)體系。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)“三高之家”“三高基地”，前端打造“防—篩—管—治—康”全鏈條服務(wù)，后端依托上級醫(yī)院“五病中心”（心腦血管、呼吸系統(tǒng)、代謝疾病、老年病、癌癥）提供技術(shù)支撐，形成“基層篩查—上級診療—基層康復(fù)”閉環(huán)管理。今年上半年，全市累計(jì)篩查慢性高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢阻肺等慢病和心腦血管疾病患者106.39萬人次，篩查出的高風(fēng)險人群全部納入家庭醫(yī)生管理，疾病防控效率提升50%以上。

醫(yī)務(wù)人員下沉為基層服務(wù)注入強(qiáng)勁動力，通過精準(zhǔn)對接全市121個基層機(jī)構(gòu)（112個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）需求，重點(diǎn)傾斜偏遠(yuǎn)薄弱地區(qū)，截至上半年累計(jì)下沉醫(yī)務(wù)人員207人，覆蓋全部目標(biāo)機(jī)構(gòu)，平均每院達(dá)1.71人。家庭醫(yī)生被賦予代掛專家號、預(yù)約檢查、急診綠色通道住院等權(quán)限，有效引導(dǎo)居民形成“小病在社區(qū)、大病有通道”的就醫(yī)習(xí)慣。今年以來經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診患者達(dá)2300余人次，轉(zhuǎn)診成功率100%，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕30%。

體驗(yàn)優(yōu)化 場景實(shí)現(xiàn)“從院到家”

為將服務(wù)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至社區(qū)、小區(qū)，打造“15分鐘健康服務(wù)圈”，十堰市在社區(qū)建設(shè)健康驛站、居家養(yǎng)老綜合體、幸福食堂、健身場所等“健康鄰里”載體，提供“醫(yī)—康—養(yǎng)”融合服務(wù)。居民可在驛站進(jìn)行AI自助問診、健康自測、體驗(yàn)中醫(yī)適宜技術(shù)，在幸福食堂獲取健康膳食指導(dǎo)，在健身場所學(xué)習(xí)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法。

通過推行“健康積分”和“居民健康經(jīng)紀(jì)人”機(jī)制，進(jìn)一步激發(fā)群眾自我健康管理的積極性。家庭醫(yī)生作為“健康經(jīng)紀(jì)人”，為簽約家庭提供健康規(guī)劃、資源對接等全方位服務(wù)，成為居民身邊可靠的“健康管家”。

今年以來，十堰市以提升群眾健康獲得感為核心，出臺“全院一張床”“免陪護(hù)”試點(diǎn)、健康用藥咨詢、兒科“充分問診”等改善群眾就醫(yī)“新十條”措施，與“健康顧家”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)同步推進(jìn)、互為驅(qū)動，從住院安排、照護(hù)保障、就醫(yī)對接等關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)力，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從“便捷可及”邁向“優(yōu)質(zhì)有感”，切實(shí)讓群眾感受到看病就醫(yī)的便利，為全省健康服務(wù)提質(zhì)增效貢獻(xiàn)了“十堰經(jīng)驗(yàn)”。（常斌 周瑜）返回搜狐，查看更多