嬰幼兒常見疾病及護(hù)理 一、嬰幼兒疾病早發(fā)現(xiàn) 1、晨間檢查： 一問：詢問家長孩子在家的健康情況 二摸：觸摸幼兒的前額 三看：觀察幼兒的臉色（有無流淚、流鼻涕、眼結(jié)膜充血、皮膚上是否有疹子等） 四查：檢查幼兒口袋里是否有造成傷害的小東西 2、日常觀察：重點(diǎn)觀察精神、食欲、大小便、體溫及睡眠情況。 二、嬰幼兒生病的跡象 判斷兒童是否生病主要從以下幾個(gè)方面： 精神、皮膚、體溫、呼吸、腹痛、啼哭、 食欲、睡眠、大小便 1、精神及神情 健康兒童：活潑、好動(dòng)、愛玩、對周圍環(huán)境、事物感興趣、眼神靈活 患 兒：煩躁不安、疲倦嗜睡、不愛玩、哭鬧、眼神呆滯 2、皮膚 健康兒童：面色紅潤 3、體溫 健康兒童： 腋下體溫為36C°-37C° 患 兒： 37C°—38C°為低燒 39C°以上為高燒 問題： 孩子一旦發(fā)燒，要馬上退燒嗎？為什么？ 可致高燒的常見疾病： 一般來說，發(fā)熱只說明孩子病了，并不能說明什么部位生病了。 發(fā)熱的原因有兩大類： ■一類是感染性發(fā)熱，也就是能使人發(fā)病的微生物，如細(xì)菌，病毒，寄生蟲等進(jìn)入人體，在侵入部位生長繁殖，破壞人體組織，產(chǎn)生毒素，使人得病。 另一類是非感染性發(fā)熱，是自身體溫調(diào)節(jié)功能障礙，產(chǎn)熱過多，散熱過少，或者是由于過敏，腫瘤引起的。 至于什么部位生病了，應(yīng)根據(jù)伴隨發(fā)熱的具有定位意義的其他表現(xiàn)一一定位體征，作出判斷。 4、食欲 健康兒童要注意 1）精神因素： 2）飲食習(xí)慣不良： 患 兒： （1）食欲不振：傳染性肝炎、Va中毒、貧血、消化系統(tǒng)疾病等 （2）異食癖：如吃紙張、泥土、蠟燭、煤渣等，可能缺鋅、缺鐵或得了鉤蟲病等。 （3）食欲亢進(jìn)：可能得了糖尿病、皮膚生瘡生癤或心理異常等。 5、睡眠 健康兒童：入睡快、安穩(wěn)、無鼾聲，身上可有微汗 患兒： （1）入睡困難或嗜睡—腦膜炎，腦炎的早期表現(xiàn)。 （2）睡眠不安—心理障礙，蟯蟲病，佝僂病，夜驚，夢游 （3）鼾聲大作—鼻咽部疾病 6、大便異常： 7、小便異常 正常尿液：清晰透明、淡黃色 異常尿液： 8.呼吸異常 若呼吸變粗，頻率增加或時(shí)快時(shí)慢，面部發(fā)紅則可能是發(fā)熱； 張口呼吸或常做深呼吸動(dòng)作是鼻子不通氣的表現(xiàn)； 呼吸急促，每分鐘超過50次，鼻翼煽動(dòng)，口唇周圍青紫，呼吸時(shí)肋間肌肉下陷或胸骨上凹陷，很可能是患了肺炎，呼吸窘迫癥，先天性橫隔膜疝氣等病，切不可掉以輕心。 9、可能引起腹痛的疾病 10、啼哭 三、嬰幼兒疾病護(hù)理的基本原則 1、早發(fā)現(xiàn)、早治療 2、注意辨別嬰幼兒的啼哭及其原因 善于從嬰幼兒日常生活表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)異常 觀察嬰幼兒的精神狀態(tài) 四、嬰幼兒的用藥量 1、嬰幼兒由于各器官功能發(fā)育不完善，對藥物的耐受能力和解毒能力不如成人，因此，用藥必須嚴(yán)格掌握劑量，否則，會(huì)影響治療效果或發(fā)生中毒現(xiàn)象。 2、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥 3、緊急情況下可采用下列方法用藥： 按粗略體重計(jì)算的公式用藥（體重均為千克） 0-6個(gè)月：出生體重+月齡*0.8 7-12個(gè)月：出生體重+6*0.8+（月齡-6）*0.25 1-10歲：年齡*2+7或8 藥物劑量（每日或每次）=藥量/千克*估計(jì)體重 五、家庭藥箱的配置 1、體溫計(jì) 2、外用藥物： 消毒（紗布、棉球、繃帶、膠布）：用于包扎傷口 消毒酒精：消毒用 金霉素眼膏：涂眼睛或皮膚小傷口 創(chuàng)可貼：小傷口用 碘伏1瓶：皮膚消毒 2%雙氧水：清洗傷口 3、內(nèi)服藥物： 退熱藥、感冒藥、消化藥、腹瀉藥、咳嗽藥等 六、疾病的基本護(hù)理技能 （一）測體溫 （二）數(shù)脈搏 （三）觀察呼吸 （四）物理降溫 （五）喂藥 （六）滴藥水 （七）通便 （一）測體溫 1.測前 （1）檢查體溫表有無破損，水銀柱有無斷裂。 （2）看水銀線是否在35 ℃以下。 2.測時(shí) （1）擦腋下汗 （2）水銀球端置于腋下 測腋下體溫宜取右側(cè)：有研究提示，成年人腋下體溫大多左側(cè)高右側(cè)低，最高可相差0.5 ℃ ，主要是左側(cè)較右側(cè)更加靠近大血管。因此專家建議，測量腋下體溫最好取右側(cè)腋窩。 （3）測5分鐘 3.注意事項(xiàng) （1）幼兒應(yīng)情緒穩(wěn)定 （2）飯后30分鐘測 （二）數(shù)脈搏—按壓橈動(dòng)脈 注意事項(xiàng)： 1.安靜 2.連測3個(gè)10秒，兩次相同并與另一次相差不超過一次脈跳。 3.測1分鐘 （三）觀察呼吸 成人每分鐘17-18次 3-7歲每分鐘24-22次 年齡越小，頻率越快?；疾?，呼吸急促。 （四）物理降溫 1.冷敷頭部或腋窩，肘窩，腘窩，腹股溝等。 2.酒精擦?。簻厮?0%等量酒精擦身。（重點(diǎn)擦什么地方？腋下，肘部，頸部兩側(cè)，腘窩等，不要擦胸腹部。）嬰幼兒皮膚紫紺、四肢冰涼或發(fā)寒戰(zhàn)時(shí)不能擦。 3.洗溫水澡，在夏天，無論手足是否溫?zé)幔伎梢园寻l(fā)熱的孩子放在低于小兒體溫1-2 ℃的水里進(jìn)行浸浴，每次以20-30

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