多數(shù)精神分裂癥在臨床癥狀緩解的同時，仍然存在社交及認知缺陷，影響生活質(zhì)量。因此，有學(xué)者提出社交技能缺陷癥狀的概念，并認為是精神分裂癥除陽性癥狀和陰性癥狀之外的另一個特征性癥狀?？咕癫∷幬镫m然可以治療幻覺、妄想，卻無法改善社交技能缺陷。從2 O世紀 6 0年代開始，不斷有學(xué)者嘗試采用社交技能訓(xùn)練 ( s o c i a l  s k i l l s  t r a i n i n g ， S S T)來改善精神分裂癥患者的社交技能缺陷，提高他們的生活質(zhì)量和功能結(jié)局。

      社交技能訓(xùn)練所采用的是行為治療的方法 ，其訓(xùn)練步驟：①由訓(xùn)練者指導(dǎo)患者怎樣使用某一種技能；②患者和訓(xùn)練者在假定情景中進行角色扮演；③由訓(xùn)練者給予反饋，指導(dǎo)患者改進；④練習(xí)結(jié)束后要完成一定的課后作業(yè)。通過反復(fù)強化，使患者掌握這項社交技能。  廣西龍泉山醫(yī)院臨床心理科潘潤德

      社交技能訓(xùn)練可以以個別治療、夫妻治療、家庭治療或者小組治療的形式進行，目前多數(shù)研究都采用小組治療形式。每個小組有 1～2名治療師作為訓(xùn)練者，4～1 0名患者參與其中，每次訓(xùn)練每個患者都要進行3～ 4次角色扮演。到目前為止，有兩種較為成熟的社交技能訓(xùn)練程式。一種是L i b e r ma n的獨立生活技能訓(xùn)練 。該訓(xùn)練包括基本交談技巧、娛樂休閑、藥物自我管理、癥狀自我管理 4個模塊。每一模塊都設(shè)計了訓(xùn)練者手冊、患者練習(xí)薄和示范錄像帶，專門教授一種技能。例如，在藥物自我管理模塊中，重點教患者如何禮貌地向醫(yī)生詢問自己所服藥物的種類、劑量和益處。另一種是 B e l l a c k的社交技能訓(xùn)練教程 。它將復(fù)雜的社交技能分解成若干單元，分別進行訓(xùn)練。這些單元包括 4種基本社交技能 ( 發(fā)起談話、維持談話、表達積極感受、表達消極感受) 、會談技能、決斷的技能、處理沖突的技能、集體生活技能、交友約會的技能、維護健康的技能、職業(yè)／工作的技能和應(yīng)對酒藥使用的技能?；颊哒莆彰恳粏卧?，再練習(xí)將它們整合，流暢自然地使用。

     兩種社交技能訓(xùn)練雖然在課程設(shè)置上有所不同，但訓(xùn)練的內(nèi)容都是圍繞著患者在生活中可能遇到的實際問題進行的，如 L i b e r ma n的獨立生活技能訓(xùn)練中的藥物自我管理、癥狀自我管理模塊，和 B e l l a c k的社交技能訓(xùn)練中維護健康的技能單元就起著異曲同工 的作用。在訓(xùn)練方法上，兩種方案都強調(diào)通過行為演練和反復(fù)強化來提高患者的社交技能，不同的是L i b e r ma n的獨立生活技能訓(xùn)練是通過模仿錄像帶中的行為，而 B e l l a c k的社交技能訓(xùn)練是由治療師和患者進行現(xiàn)場示范。

     目前中國多數(shù)精神病患者都和親屬生活在一起，親屬起著患者的照料者和監(jiān)護人的雙重角色，所以推廣S S T應(yīng)該適應(yīng)這種社會文化背景。拉丁文化中精神分裂癥患者多和家人一起生活，這一點和中國家庭很相似，所以，S S T在拉美人中推廣的研究值得借鑒

目前我國精神分裂癥的治療仍然停留在藥物治療為主的階段，對于社交技能缺陷癥狀認識尚不足，且缺乏提高患者生活質(zhì)量的康復(fù)機構(gòu)及社區(qū)防治機構(gòu)。國內(nèi)社交技能訓(xùn)練的研究已經(jīng)初步開展，希望它能發(fā)展成為一種常規(guī)的精神分裂癥治療和康復(fù)手段，造福廣大患者及家屬。 

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