慢性便秘的治療方法有哪些

2023-10-05瀏覽 2142 次

病情描述：

慢性便秘的治療方法有哪些

擅長: 內(nèi)科胃腸、肝膽胰常見多發(fā)病診治及疑難重癥搶救，如胰腺炎、胃潰瘍、胃底靜脈曲張等，熟練掌握消化內(nèi)鏡的操作、診斷與內(nèi)鏡治療。

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慢性便秘的治療，首先要區(qū)分器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的便秘，還是功能性便秘。器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的便秘，主要是原發(fā)性的治療；而功能性便秘的治療根據(jù)便秘輕重、病因和類型，采用綜合治療，包括一般治療、藥物治療、生物反饋訓(xùn)練和手術(shù)治療。治療目的是使患者緩解癥狀，恢復(fù)排便生理。
一、一般治療
1、健康教育，了解便秘的慢性過程，為了治療的成功而改變生活方式。
2、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動。
3、增加液體和食物纖維的攝入。
4、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，如早餐后10~15分鐘排便(利用胃結(jié)腸反射)等。
二、藥物治療
1、瀉藥：
（1）容積性瀉藥：能加速結(jié)腸和全胃腸道運(yùn)轉(zhuǎn)，吸附水分，使大便松軟易排，緩解便秘及排便緊迫感，由于它的安全性常為治療的首選。主要包括歐車前、聚卡波非鈣、麥麩、甲基纖維素，促腸分泌藥盧比前列酮可以增加排便次數(shù)、改善性狀，減少排便困難。
（2）潤滑性瀉劑：能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，使用方便，如開塞露、礦物油或液狀石蠟。
（3）滲透性瀉劑：常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。后者適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施。每日可攝入聚乙二醇較小劑量，即可產(chǎn)生有效的導(dǎo)瀉作用，是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。
（4）刺激性瀉劑：藥物或其代謝物能夠刺激腸壁，增強(qiáng)腸蠕動，促進(jìn)排便。長期使用可出現(xiàn)依賴，造成結(jié)腸黑變病，產(chǎn)生不可逆的腸神經(jīng)系統(tǒng)損害。包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、雙醋酚丁、蓖麻油等，刺激性瀉劑應(yīng)在容積性和鹽類瀉劑無效時短期使用。
（5）軟化性瀉藥：如二辛基硫酸琥珀酸鈉。
2、促動力藥：用于慢傳輸型便秘，有莫沙必利、伊托必利。選擇性作用于結(jié)腸5-HT受體的普卡必利，可改善大便性狀、頻次和排便困難等癥狀。
3、微生態(tài)制劑：能防止有害菌的定植和入侵，補(bǔ)充有效菌群發(fā)酵糖產(chǎn)生大量的有機(jī)酸，使腸腔內(nèi)pH值下降，調(diào)節(jié)腸道正常蠕動，改變腸道微生態(tài)環(huán)境，改變糞便性狀有利糞便排出，對緩解便秘和腹脹均有一定的作用。
三、手術(shù)治療
經(jīng)過正規(guī)保守治療仍無效者，才考慮外科手術(shù)治療。近年來，腹腔鏡手術(shù)治療慢性便秘愈來愈受到關(guān)注。
四、物理治療
對有糞便嵌塞或嚴(yán)重排出道阻滯性便秘，需采用清潔灌腸或采用栓劑(甘油栓)。
五、心理治療
適當(dāng)予以心理治療，在仔細(xì)排除引起便秘的病理性因素后，對患者做充分解釋，讓其消除疑慮、確立信心，并告誡患者某些非處方藥物和長期精神緊張的危害，增進(jìn)患者對治療的依從性。
六、中醫(yī)治療
中醫(yī)主張辨證施治，有些驗(yàn)方如中藥敷臍輔助治療顯示療效，但大多數(shù)的中藥方劑等，尚沒有得到有效驗(yàn)證。
七、其他治療
生物反饋治療：借助聲音和圖像反饋刺激大腦，通過測量內(nèi)臟功能使患者了解自己的生理異常，從而學(xué)會糾正這種異常，常用于出口梗阻型便秘。

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