第一節(jié) 賀氏針灸三通法—三種針灸治療的方法：

微通法—毫針治療的方法：

溫通法—火針，艾灸治療方法：

強通法—刺絡(luò)放血的治療方法：

在賀氏針灸三通法中運用最多的就是微通法，在臨床中使用最多和最普遍也是微通法，它是其它治法的基礎(chǔ)，也是我們每個針灸醫(yī)生必須掌握的針法。

一些特殊疾病或一些頑疾必須用火針治療，對于寒濕痹癥，癰瘡腫痛或者需要軟堅散的疾病，如肌瘤囊腫，乳腺增生，面部痤瘡等，火針治療都有很好的療效。

“灸法”也是溫通法中很重要的內(nèi)容?！搬槨焙汀熬摹笔莾蓷l腿，不能只針而不灸。那么，許多灸法的神奇療效就被忽略。

在臨床實踐中，賀氏針灸三通法應(yīng)因人制宜，因地制宜，因時制宜，互相結(jié)合著使用。

1、微通法之應(yīng)用

在微通法的使用中，必須注重手法，在正確辯證的基礎(chǔ)上，進針要輕、快、準，這是針灸醫(yī)生的醫(yī)功，需要長期臨床實踐中摸索總結(jié)，不斷的積累經(jīng)驗才能完成。

所謂針灸手法無非就是三種：“補”，“瀉”，“平補平瀉”。

一般的醫(yī)者必須用手完成，高明的醫(yī)者可以用心完成各種手法，這聽起來有些神乎其神，針灸高手可以用意念來完成各種手法。

補瀉手法包括：九六補瀉，提插補瀉，迎隨補瀉，燒山火，透天涼等等。

2、溫通法之應(yīng)用

溫通法中的火針應(yīng)用，在臨床中，首先要注意安全。這是因為，它的適應(yīng)癥很多，治療范圍很廣。首先講痹癥，在火針治療后，再施以毫針和艾灸，治療效果會事半功倍。在針灸治療過程中，選穴必須準確，深淺適中，避開大動脈和骨骼，要求快進快出。針具燒得越紅越熱，病人的痛苦越小。說的是燒的越紅越不通。火針治療突出的就是“快”和“準”，每次在0.1—0.2秒的時間內(nèi)完成。有的會出現(xiàn)“出血”，我們醫(yī)者不要慌張，可以告訴病人“出點血有好處”。

對于一些外科疾病，如濕疹，神經(jīng)性皮炎，牛皮癬，痤瘡火針也有獨特的療效。

在溫通法中“灸法”也是至關(guān)重要的方法，先人創(chuàng)建的用“艾絨”做灸法的主要材料，那也是經(jīng)過幾千年的臨床實踐考驗而論證了，這行之有效的方法。對于一些疾病有著特殊的療效，如尿毒癥，婦科月經(jīng)痛，腰痛，痹證等等，治療效果都很好。例如，婦科孕期胎位不正，艾灸隱白穴，就有神奇的療效。這一點連西醫(yī)也很佩服。

3、強通法之應(yīng)用

賀氏針灸三通法之中還有一些很特殊又很有效的方法，就是刺絡(luò)放血，即強通法。形象的比喻，就像下水道堵塞以后，把造成堵塞的東西掏出來，當然就通暢了。

這就是賀氏三通法的“病多氣滯，法用三通”。所謂“強通”顧名思義，就是強迫其“通”。

賀氏針灸三通法，三種針灸治療的方法。大家可能對三通法多少都有一些了解，基本就三大項：微通法、溫通法和強通法。這三種方法用什么手段，什么針具治療，大家也都一目了然。微通法就用毫針。最普通的最常用的就微通法，毫針治療疾病。溫通就火針和艾灸。溫通法有時是跟微通、強通結(jié)合著使用。有的是針灸以后加上艾灸；有的是扎火針再扎毫針；有的是先放血再扎毫針，再加灸法。這三種方法從不是單獨孤立的應(yīng)用。灸法在近幾年似乎是逐漸被人認識和運用的多了。在前幾年，甚至到目前就北京的這些大型的三級甲醫(yī)院來說基本已經(jīng)廢除了灸法。大家可以顧名思義，可以想一想，為什么叫針灸？針灸就是針和灸的結(jié)合。換句話說也就是針灸它是兩條腿，你針只是一條腿，現(xiàn)在一條腿走路的人太多了，都疏忽了這個灸法，灸法有好多這個神奇的療效現(xiàn)在都已經(jīng)被人遺忘了。所以咱們這個回到本地以后對于灸法的運用，大家要好好實踐一下。

微通法咱們大家平常經(jīng)常用，關(guān)鍵是一個手法問題。剛才這個賀書元老師講的這個醫(yī)功的問題，現(xiàn)在可能有些人還體會不到。就是一個病同一個穴位，不同的人去扎，效果不一樣。為什么？因為他的功效沒有那個人的深。這功從何而來？只有大量的臨床實踐之中，也是一種只可意會不可言傳的東西。這針不管你怎么扎，什么姿勢，在前兩期我講這個的時候，我強調(diào)一個賀氏針法的進針姿勢，持針的手法，后來在這個實際操作過程當中，看了看大家是八仙過海，什么手法都有。后來我也就不強求這個了，只要你這個快速的透過皮下，這一點應(yīng)該向那個西醫(yī)護士注射打針學習，這是一個手和腕動，那注射器也是那么一下趕緊透入皮下，因為皮下神經(jīng)豐富，痛感全在皮下，完后再達到自己想扎的深度，這一下可能有一個工具。平常怎么練習？經(jīng)過我這么幾十年臨床，最好的練習就是拿病人練，拿自己練都不行。你像我平均一天100左右個病人吧，每個人扎10~15針，這一天，每天就練這么多下。說是醫(yī)功，醫(yī)功是心理的功夫。它是由心里面產(chǎn)生到手，手來實施達到目的。

在所謂這個針灸手法就是三種：補或瀉或平補平瀉。但是需要一個診斷的前提，這個病屬于虛證屬于實證，它需要補呀還是需要瀉。所以中醫(yī)基礎(chǔ)理論大家應(yīng)該好好鞏固鞏固，沒有這個堅實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)也搞不了針灸。它那個和中醫(yī)診斷的方法都一樣，最后它那個是用藥，這個是用針。但針灸有中醫(yī)內(nèi)科無法替代的一個作用。內(nèi)科治療原則就是“虛者補之，實者瀉之，寒者熱之，熱者寒之”。如果說上焦熱下焦寒，這種病人現(xiàn)在很多，他呼呼熱，上火出汗，腿怕冷，這種病例現(xiàn)在特別多。內(nèi)需外實這病，你在用藥的時候到底是熱者寒之還是寒者熱之？就是你是用熱藥還是用涼藥？針灸不存在這問題。你上肢熱的我就瀉你，你下肢虛寒我就補你，可以同時進行。內(nèi)科不行，用藥就不好用。再有一個像胃脘病，這是消化系統(tǒng)的疾病，你對食物平常飲食的消化吸收有問題，你對藥物的消化吸收也有問題。但是你用針灸的方法治療這個胃脘病，針灸有突出的療效，有它的特長，有別的學科不可比擬的功力。還有一些推拿按摩的病人，我認為所有推拿那摩能治療的疾病，針灸全能治；針灸能治療的，不見得推拿按摩就能行。再舉個例子：腰椎間盤突出，某個病人患了這種病，去按摩，一下一次就好了。完了，向病人介紹心得的時候遇到同類的病人，說：“你去按摩吧，按摩可好了?！边@個人就去了，結(jié)果沒用，加重病情，一點療效都沒有。針灸不存在這個問題。就簡單舉一個例子就椎間盤這個問題，椎間盤它在脊柱360°任何方向突出或者膨出或者滑脫，當向后180°突出的時候，按摩效果非常好，放松肌肉，活動活動，可以把椎間盤推進去，通過按摩方法。但是向內(nèi)180°脫出的話，他從腰這個地方按摩是達不到這個效果的。所以某些人他對得這個病以后，他通過按摩好了，有的人就沒有效果，只能當時覺得輕松，完了事后加重病情。針灸就不存在這個問題。

咱們先講這個毫針補法。這個補瀉手法，就是咱講義上說的這句，九六補瀉。提插，這個提插補瀉。大伙都可能經(jīng)常用，或者是都了解。九六補瀉什么意思？大伙知道嗎？九六補瀉另外一種說法就是捻轉(zhuǎn)補瀉。捻轉(zhuǎn)的規(guī)律是順時針九下，就是大指向前為補，大指向后六下為瀉，先九后六就是平不平寫。這提插補瀉，快進慢出慢進快出為補為瀉。迎隨補瀉這個問題得專門說一下。所謂迎隨就是經(jīng)絡(luò)的走向從頭到腳，它就從上到下的一個方向，這個針迎著它或順著它，順著它就是隨，迎著它就是迎，反過來說，迎著它就是瀉，順著它就是補。這個燒山火和透天涼，這是兩種特殊的手法，咱們這個針刺的深度，一個理想的深度它分三個層次，最上一層叫天，最下一層就是地，中間是人。先說燒山火：燒山火的主要的方法就是三進一退，第一下是皮下，第二下到人，第三下到地部，它是分三次進針，但是一下就退到天部，反復來做，就這樣三進一退。這個功夫深的人呢就是讓這個穴位局部一種擴散性的熱感產(chǎn)生。主要針對一些寒涼病，月子病呀、風濕病呀、四肢不溫呀、手腳冰涼。這個穴，剛才我說這幾個病，這主要穴就是中脘穴。透天涼正好是三退一進。針刺透過皮下一次到底，不要分幾下，一下到底，分三次退到皮下，再一下到底，再分三次退，這就是透天涼。它主要針對一些熱證。如果你覺得對這個病的診斷沒有把握，你就用用平補平瀉。這個補瀉手法里面還有一個在起針的過程中，里面也有補瀉手法，現(xiàn)在基本大伙都不太考慮這個。現(xiàn)在是，像在綜合醫(yī)院都是醫(yī)生在治療，護士起針。你們在家可能個體行醫(yī)，自己呆著科室小，可能是自己扎針，自己起針，這個里面也有補瀉手法。快起、慢起，起后馬上按上酒精球，或者消毒棉按住針孔，這就是補。迅速拔了，不理它了，這就是瀉。有的在拔的過程中還搖一下，搖大針孔，就是強瀉。但是我建議這種方法不用。搖大針孔是很痛的，這病人有反應(yīng)，臨床意義也不大。一個病簡單的兩個穴三個穴，有的穴需要補有的穴需要瀉，這是考驗針灸人的功夫。一個簡單的病腹瀉，我們腹瀉就是兩個穴，就是曲池和合谷。這個中醫(yī)針灸穴位呀，它都是一個雙向的調(diào)節(jié)作用，高血壓和低血壓的穴位是一樣的，它不是按照你是高血壓低血壓，它是按照癥狀來取穴，你血壓高所產(chǎn)生的癥狀和血壓低所產(chǎn)生的癥狀，它所取的穴位完全符合。咱們說腹瀉這個曲池、合谷，大便干燥也是曲池、合谷，補曲池瀉合谷，就是同樣都兩個穴，四穴吧，雙向的四個穴。一個病就得有兩種手法，你針扎上平補平瀉也有效果，但是你補曲池瀉合谷，效果是立竿見影的，尤其是嚴重的腹瀉病人，包括一些雞鳴瀉，什么飲食不節(jié)造成的腹瀉都有效果。這個關(guān)于微通法的這些手法。一些配穴原則所要注意的事項以后在具體的某些病上還要講。

下面就說這個溫通法。溫通法主要以火針和艾灸為主?；疳槾蠹叶荚^嗎？沒扎過。見過嗎？見別人扎過，你在養(yǎng)生堂。我那回養(yǎng)生堂太嚇人了，我第一針下去全場觀眾“哇”一聲，一針下去黑血就流出來了，就是火針治那個靜脈曲張。

這個火針大伙很多都想學，但是不是經(jīng)過我們面授，光從講義上或者電視上，誰回去也不敢扎，他的大夫就有恐懼感，病人也有，但你大夫有恐懼感的時候，你很快就影響病人的情緒，因為你心沒底。咱們初學的時候，這個火針深淺適中，不要過深，避開大的動脈靜脈。下面有一句關(guān)鍵的話：這個火針針具燒得越紅越熱，病人痛苦越小。這個讓一般人理解不了。他這備了火針，這個需要扎一兩個穴位，就拿消毒的酒精棉球就夠了，如果說像這個牛皮癬很多需要點刺的時候，有時就用酒精燈。你看這個燒成什么樣進針呢？看見沒有？紅了。當燒到這種程度針的時候，病人不知道痛，如果燒的像針剛溫，這針比咱們用的普通毫針起碼得粗10倍，就越紅燒得越熱，病人痛苦越小。它這個火針的使用標準是衛(wèi)生部委托我們家來制定的，其中就有一條扎的時候要避開大的動脈和血管，但現(xiàn)在看來這句話是相對的，平常你要避開這些，但是你要扎靜脈曲張你必須得扎血管。在以前這個臉部，眼睛周圍什么，這些離五官比較危險的部位都禁止用火針。現(xiàn)在我們治面部痤瘡就在臉上扎火針。這個時候要求得特別準，一個是準一個是快，基本上如果是一般長的痘就是病人憋一口氣，他一緊張他就屏住呼吸了一口氣沒喘完就扎完了。像我們這個進針速度，我們扎臉的侍候，這針不離這火，就這速度。如果你這么在病人面前慢慢的描，還沒扎著，這病人緊張。所以像我們這針在這，這么扎，就是這針老是熱的。臉上太熱了有點問題，一會講痤瘡的時候我得告訴大家，它完后留下一個小紅點，它留下一個小傷痕。但這個女同志扎在臉上，她回去照鏡子好好看，她緊張。為什么產(chǎn)生這個？你就是扎到正常的皮膚上，你像這個火針治療這個還挺奇怪的，越是暴露的部分，這個針扎針眼的痕跡，一天兩天就沒有了，臉上也一樣。但是身上不見陽光的消失得特慢。再說一句額外的話，就這個如果你大量的有這個火針病人針灸完了以后，一段時間就得拿砂紙磨一磨，因為火針紅著扎著遇到?jīng)鲆院?，它跟這個退火似的，就像燒紅鐵放冷水里，爆很多皮。你這人溫度在高才30多度，這個火針燒紅的時候達到600°，你針扎進去以后，它就有些東西脫落。脫落的是什么？就是火針長期扎人的機體產(chǎn)生的碳。所以說扎幾個人就得磨一磨。你要是扎在身上無所謂，可能就留下一個黑印，你要是扎在臉上給人留下一個黑印不合適，這都是我實踐當中摸索出來的。

你像這個濕疹、神經(jīng)性皮炎、牛皮癬、痤瘡，這火針是哪個學科也比不了的治療效果，這個只是泛泛的說說，后面講義沒有這些東西，沒有這些病的具體治療方法，所以我就在前面這個緒論里面我少說幾句。關(guān)于濕疹的治療，火針是扎這個患處，哪有扎哪。神經(jīng)性皮炎、牛皮鮮、痤瘡都是這樣。但是這些病，除了火針之外，還都需要其它的治法來配合。所謂濕疹，就是說你人體的燥濕功能差了，對濕邪這個浸濕不能抵御了。中醫(yī)的燥濕功能是什么？是脾。所以火針點刺完了以后，需要補胃健脾才能達到這個除濕的目的。如果你身上這個濕邪不除，你外表皮膚上的這些東西它也祛不掉，它會反復的夏天嚴重冬天好一些，空氣濕度大的時候很明顯，神經(jīng)性皮炎也是。牛皮鮮這些病，除了火針以外，還有一個很重要的方法，那就是溫通法。放血，強通法。再講講放血的問題。這個溫通法除了火針以外就是灸。灸的方法很多。前一段中央四臺講了一個老人灸法，我這個非常不滿意，是寧夏還是青海的，它說是一個老中醫(yī)，就這個艾絨放在合谷穴上點著了，完后他身上什么足三里、曲池，問你疼不疼，哎呀不疼！挺好。它這個中央電視臺抓一個新聞，找一個新聞點，那個目的就刺激大家眼球的一個目的來宣傳這件事。這個瘢痕灸在古代已經(jīng)逐漸被淘汰。中國宋代有一個圖叫“灼艾圖”，藏在故宮博物院，那年通過很多關(guān)系才看到這幅宋代的畫，就說宋朝的時候人是怎樣進行艾灸的，一看那圖大吃一驚，就像殺豬一樣，給他捆上，四個人摁著，后背上放著兩柱艾，冒著煙，人根本受不了。勞動人民還是聰明的嘛，受不了就發(fā)明一些隔藥灸、隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸，逐漸就淘汰了這個瘢痕灸。但中國還有個別人還在用這個。完了中央電視臺還宣傳，你宣傳半天也沒人用。它這個《內(nèi)經(jīng)》上有一句話，說呀：“人呀若想安，三里常不干?！痹趺蠢斫膺@個呢？就是三里經(jīng)常灸，給灸出黃水瘡來了，常不干就老流黃水，對人體保健有好處，這是《內(nèi)經(jīng)》上的一句話?，F(xiàn)在它這個古代的這些東西，有用的它就傳下來，像艾灸的方法流傳了幾千年，必須用艾。艾葉來灸，它是經(jīng)過實踐證明的，只有用這種方法。確實這東西作成艾絨易燃，不起火苗光冒煙，產(chǎn)生這個艾絨燙傷的。我們在臨床經(jīng)常見到，都是深部的，說明它這種熱滲透力極強。這個我們灸腰部的時候，因為滲出，一些尿毒癥好多病，腰痛，我們做成那個艾灸盒，扎上針以后隔上，點著，病情嚴重的，就這個烤出一個泡來，他說這個不熱，他感覺不到艾灸的熱力，最后說不行，我這太燙了，一看病情就有好轉(zhuǎn)了，這個對熱的感知是對病情變化的一個標志。再一個就是它這個艾灸的滲透力。你在這趴著，灸他，灸上以后，病情好轉(zhuǎn)以后，它的熱力可以達到肚臍，灸腰肚臍都發(fā)熱。你像這個現(xiàn)在西醫(yī)也都承認了一個中醫(yī)的針灸的方法是有效的，就是一個灸隱白，它這個婦產(chǎn)科專門用這個治療胎位不正，他們就是為了考證這種方法到底對不對，他們在x光下做過這種方法，應(yīng)該頭朝下這小孩，橫位或者反位，灸上這個穴以后，就看到這小孩不停的在動，最后頭朝下，就一次兩次就灸過來了。還有一個問題再說一下，中醫(yī)基礎(chǔ)理論我這不復習，針灸最基礎(chǔ)的東西穴位名稱什么經(jīng)絡(luò)氣血都不復習，咱們沒那時間。再者大家，我看了舉手的人大部分都從事醫(yī)療工作的人，這些應(yīng)該都是最基本的東西，咱們給有效的利用時間。這個強通法是我寫的。刺絡(luò)放血我這把它比成下水道堵了，你把堵的東西給掏出來，下水道就通了。這個放血有很多，像這個尺澤放血、委中放血，都需要綁止血帶的那種，我現(xiàn)在基本上都不用。像耳尖放血這個大伙放過嗎？耳尖放血對高血壓、眼病呀、耳病。這尺澤放血跟這輸液似的，勒上止血帶以后血管怒張，三棱針點一下，一拔，啪往外噴血。這個瘙癢、牛皮癬呀，委中放血治療腰痛呀什么呢，現(xiàn)在我反而是操作復雜這些我都基本不用了。委中放血那個止血帶勒得很緊，讓委中的血管怒張起來以后，也是跟那尺澤一樣?，F(xiàn)在我比較欣賞這個什么攢竹放血，耳尖放血。我用的現(xiàn)在最多的就是背腧穴，就是心肝脾肺。先是肺，完后下來是心，完后肝膽脾胃腎，它這個這些穴位都是五臟六腑生理上的一個反應(yīng)點，大伙可以實踐一下。就是一般診斷他某些臟器有病的時候，你順著穴往下摁的時候，它的痛感是刺痛。你剛用力的時候，腹中他有人悶、脹痛，但是你要是診斷對了，相應(yīng)的那個穴位是刺痛，覺得像有一個摁釘摁進去。從現(xiàn)在也是在這個中醫(yī)基礎(chǔ)診斷的情況下，我相應(yīng)的調(diào)整他的背腧穴放血。有一個特別明顯的病例，眼瞼充血，老是血汪汪的，說是二年了，老不退，但也無大礙，也不影響視力，像這我們放血一次，第二天眼睛這充血消失了。你說眼睛應(yīng)該放哪呀？點肝俞。你像這高燒不退，吃藥都不退的病人，大椎放血，放得量大點，放他個三五毫升，立刻就退燒?，F(xiàn)在我們主要用這個調(diào)整背部的放血這個方法調(diào)整內(nèi)分泌。但是內(nèi)分泌紊亂了以后，容易出現(xiàn)什么問題？更年期綜合證臉上長斑，長痤瘡。濕疹、牛皮癬，主要的治療手段都是背部放血?，F(xiàn)在這個美容院就是黃褐斑三天祛除，五天祛除那都是騙人的，他不調(diào)整他的五臟。他的斑怎么出來的？是五臟失調(diào)氣血失和，造成臉上出斑。你在臉上光做文章，沒什么用?，F(xiàn)在這個年輕人長瘡特別多，在背部放學的同時，你還的診斷她是月經(jīng)不好呀，還是大便不通呀，大便干燥呀，飲食不節(jié)呀等等，這時你肝脾刺絡(luò)拔罐放血，你放不成，你除非一個一個放。你想一次解決，他這個肝俞穴中間隔著一個膽俞，下邊就是脾俞，這一罐就把這三個穴位都覆蓋了，所以這時候只能放他的胃俞，脾胃它是表里的嗎？完了這人臉黑，臉黑歸腎，放腎俞嘛？絕對不能在腎俞上放血，這個大家一定要注意呀！中醫(yī)說這個腎無實證，肝無虛證，腎俞只能補。不能說啪啪火針，完了這個三棱針點刺，拔一罐把腎俞穴放血，不行，這一定要注意，腎俞只能補。說補肝行不行？中醫(yī)診斷就沒有說補肝的。肝什么時候？肝陽上亢了，肝郁不舒，什么肝脾不和都是瀉肝。健脾補胃補腎，養(yǎng)心養(yǎng)血，但是沒有說養(yǎng)肝，有柔肝的方法。我也不打擊你，我平復你，用柔和的辦法，有這個。也有肝血不足的癥狀，像眼睛干澀，什么好多這個視力減退，都是肝血不足，但是也不能補，這一肝補大夫了就容易出問題。其實我這點東西應(yīng)該就10分鐘講完，但是我一講到這我就想多說點，啰嗦。

第二節(jié) 高血壓，中風

高血壓和中風病有密不可分的關(guān)系。而病的病因病機也差不多。中風是高血壓的“果”，高血壓是中風的“因”，二者是因果關(guān)系。

病因：多是肝陽上亢，氣血虧虛，腎精不足，痰濕中阻，遺傳因素，情志所傷。

血壓居高不下，可用三棱針點刺放血，或耳尖放血。

中風發(fā)作時，搶救時亦用此法，加用四神聰穴，配合服用安宮牛黃丸。

高血壓治療的穴位：鳳池、四神聰、攢竹、曲池、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交、照海、太沖，低壓偏高可加左內(nèi)關(guān)。

在治療中風后遺癥時，亦用此方，舌強者加用廉泉、承漿穴。

中風中醫(yī)稱為閉癥，又分中經(jīng)絡(luò)，中臟腑，這是病情的輕重之分。本病包括腦血栓形成，腦出血腦栓塞等腦血管意外疾病。

一般治療中風后遺癥只針患者，賀氏針灸三通法的治法是健側(cè)患側(cè)同時治療，以“開四關(guān)”為主（開四關(guān)，即刺左右合谷、太沖）。開四關(guān)對于醒腦、平肝、潛陽都具有很好的療效；再加四神聰、曲池、鳳池、陽陵泉、足三里、三陰交、照海等穴位。一般患者都有上肢或下肢不平衡，或者上肢較重，或下肢較重，上肢較重加肩髃、臂臑，并施以火針；下肢較重，須起針后針刺環(huán)跳，強刺激，不留針。手腳腫脹者，施以火針點刺腫脹處。

針刺治療中風后遺癥，越早越好。一般在西醫(yī)搶救后出院立即施以針灸治療，堅持長期治療。

中風后遺癥的癥狀因人而異，比較復雜。舌強語塞者，出診治療時需要舌下金津、玉液放血，然后針刺廉泉，流口水者加地倉，面癱者需刺顴髎、下關(guān)、夾車、人中、迎香；血壓偏高者，需加關(guān)元，以引火歸源；足外翻者加丘墟、解溪。

另外，高血壓除了應(yīng)用上述腧穴之外，還有一種比較有效的治療方法，就是背俞穴放血如大椎、肝俞穴，點刺拔罐放血。

現(xiàn)在這個高血壓呀這個病，在中國高血壓、中風，在中國死亡率占第三位，占20%幾。因為你們回去以后在當?shù)剡@種病也很多。原來說我是講兩個病，一個是高血壓，一個是中風，但是我認為高血壓和中風關(guān)系太密切了，不是高血壓而中風的病人極少，所以把這兩個病提到一起講。我認為中風、高血壓它們是因果關(guān)系。

這個高血壓病因很多，最主要的一條就是遺傳；再一個就是大吃大喝呀，什么起居失常呀這些原因；但我認為最主要的還是血脂問題，油太大了不行。

用針灸降壓效果怎樣？大家實踐過嗎？針灸降壓這時候用一個三棱針點刺放血，耳尖放血，四神聰放血，百會放血。這個時候的背部，背腧穴放血就用得少了，主要在頭部。

治療中風和治療高血壓的這個穴位取穴是一樣的。這中間提到了一個中風發(fā)作時的搶救方法，輕的用這種方法就不用去醫(yī)院，就搶救過來了；重的就是先放血，耳尖放血，四神聰放血，百會放血。完了給他灌一丸安宮牛黃丸。高血壓時這些治療穴位我就不一一念了。就是重提一句低壓偏高可加左內(nèi)關(guān)。這句話是什么意思？這個醫(yī)療實踐證實，這個低壓偏高的病人就是高壓不太高，低壓很高的人都是心臟有問題，為了配合這種低壓高的人可以配上左內(nèi)關(guān)，增加他的心臟功能，調(diào)整他的心臟功能。這個百會穴前后左右各一寸，這四個穴組織起來，它的穴位就叫四神聰穴。中醫(yī)還有一個“四關(guān)”穴 ，兩個合谷兩個太沖，只要這四個穴同時運用的話，這個穴就叫四關(guān)穴。它不叫合谷、太沖了。為什么叫四關(guān)？它是有它特殊意義的。治療這個中風、高血壓主要四以開四關(guān)為主。中風后遺癥這些穴位跟平常治療高血壓的穴位是一樣的。一般的中醫(yī)治療都是以針患側(cè)為主，就是哪邊偏癱了就是扎哪邊，側(cè)身臥。賀氏三通治療法治療這個病不是這樣的，是雙側(cè)都要扎，跟這個治療高血壓這個穴位差不多。他就根據(jù)病情，有的是肩不行呀，有的是像你剛才講的那個腳外翻呀，還有一種患側(cè)腳腫脹。這個時候火針就用上了，火針點刺腫脹處。扎完以后是出現(xiàn)一種什么現(xiàn)象呢？就是順著針孔往外流黃水。

這個肝病，現(xiàn)代醫(yī)學里面的肝病，脂肪肝呀什么什么這些，也是高血壓的一個原因，也是一個容易得中風病的一個病因之一。下面脂肪肝的治療就要采取背部放血的療法，這個問題在這本教材里是沒有的，這是我自己增加的。背部放血大椎、肝俞、胃俞。放血以后，反過來治療高血壓的這些穴位，但是要加一個中脘、天樞、關(guān)元。

中風后遺癥里面有一個面癱的問題，它這個在后面有專人講這個面癱。在這就順便說一句，流口水加地倉；面癱，顴髎、下關(guān)、頰車、人中。這個關(guān)元穴呀，大家認為是一個補穴，但是它能治療高血壓。什么叫引火歸元？為什么扎這個關(guān)元穴能降壓？就是因為它能引火歸元，能把你這個病從哪發(fā)起來讓你還回哪。

剛才這個演示當時談到一個丘墟透照海，所以你在里側(cè)照海穴就扎上了，這邊用一個一寸半的針扎丘墟穴就行了，這兩個穴位已經(jīng)可以遙相呼應(yīng)了。完了畢竟它這個三寸的針太長了，有透的好有透的不好，時間長短，對病人影響大，這個一寸半針就足夠了。

在這個治療中風的病人里頭，有一個環(huán)跳穴。環(huán)跳穴什么時候應(yīng)用呢？就你給他針完了以后，起完針以后，快針點刺他的環(huán)跳，只扎患側(cè)，強刺激，對于一些下肢痿軟無力的病人療效很好。

大伙對治療這個中風后遺癥、偏癱這個有的人都有很多心得。有沒有什么疑問的問題，在你們治療過程中出現(xiàn)的問題？有的病人偏癱后肌張力過高。你這個扎火針，你扎火針你就知道針灸治療肌張力過高的優(yōu)勢了，火針緩解肌張力太有好處了。這個中風后遺癥它有一個過程，它一開始都是軟，隨著長時間的久治不愈，他那個患側(cè)會越來越硬，尤其是手，會越來越硬，你掰都掰不開了。那不屬于肌張力的問題，那等于你長期的老是這個姿勢以后，他的腦袋對它的指揮也沒有了。所以肌張力你像抬腿試驗，你抬腿，抬這個患側(cè)腿，那屬于肌張力過高，你反推他的關(guān)節(jié)，他抵抗很嚴重。像你說的手那樣，那都不屬于肌張力的問題。怎么才能給扎這個呢？就得火針?；疳樳@個以后你們這個運用啊會彌補你們好多以前的不足。這個中風和高血壓就不講了，因為那都屬于常見病多發(fā)病。

腦血栓后遺癥手伸不開怎么扎？得有助手，必須得把手指頭掰開，這幾個縫都給他扎了火針（指指關(guān)節(jié)間橫紋中間處），完了你讓別人扎，你去掰這個手指頭的時候，別人去扎，你覺得剛扎第一針的時候，這手就軟了，扎第二針“啪”就平了，你這掰著，他一扎，啪啪啪啪啪，火針扎完后手指像面條一樣，軟的。

老師：“全扎嘛？”“一個手指頭上三針，反過來三針，一個手指頭六針。有必要的時候這個病也得配合中藥。會開嗎？你就參照一下有一個著名的方子補陽還五湯為基礎(chǔ)，像這個牛膝呀，桑枝什么的配合著用。它這個古方只針對那種特別軟的那種，血壓也不高。原來古代沒有血壓高低的問題，就是氣和虛的那種，它以補為主。只要是針藥并舉及時治療，這病都能恢復得很好。

第三節(jié) 胃脘痛疼

胃痛，又稱胃脘痛。它是以上腹胃脘近心窩處，經(jīng)常發(fā)生疼痛為主證?！端貑枴ちo大論篇》說“木郁發(fā)之，民病胃脘當心而痛”?！鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》指出“胃痛者，腹縝脹，胃脘當心而痛”。《外臺秘要·心痛方》說“足陽明，胃之經(jīng)，氣虛逆，乘心而痛，其狀腹歸于心而痛者，謂之胃心痛也”。這里指的“心痛”都是胃脘痛。為此，古代文獻多把胃脘痛的心痛和屬于心經(jīng)本部的病變混為一談。后世醫(yī)家根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗，把胃痛和心痛，有了明確的區(qū)分。

胃脘疼痛的病因病機：

寒邪客胃：外感寒邪，內(nèi)容于胃；

飲食傷胃：飲食不節(jié)，過饑過飽，使胃失和降；

肝氣犯胃：肝木失于疏，橫逆犯胃，致氣阻滯址而發(fā)?。?/p>

脾胃虛弱：由各種原因引起脾陽不足，中焦虛寒，失其濡養(yǎng)而發(fā)生胃脘痛。

為了有效的治療胃脘痛，首先要清除胃與五臟六腑的關(guān)系。胃為五臟六腑之大源，主受納腐熟水谷。上述各種原因，皆能引起胃功能失常，胃失和降。肝與脾胃是木土乘客的關(guān)系。憂思惱怒，氣郁傷肝，肝氣橫逆勢必克脾犯胃。脾與胃相表里，共主升降，故胃病多涉于脾，脾之病亦可涉于胃。在治療中因勢利導，辨證施治。

針灸治療胃脘痛，有著其它學科不具備的優(yōu)勢。第一：療效快，立竿見影：第二：作用直接，胃脘痛的病者對藥物的消化吸收是不全面的，但是針灸治療，則會全面接受。

賀氏針灸三通法在治療胃脘痛方面辨證施治，因地制宜，因人制宜，因病制宜。不同癥狀、體質(zhì)、地域采用不同的方法。

1、突發(fā)性胃痙攣：

此病來勢突然，疼痛難當，捂肚彎腰，面色唇色晄白，還有出冷汗者，只用兩個穴位即可止痛。左手內(nèi)關(guān)和右腳足三里，平補平瀉手法，坐姿和臥姿行針，強烈刺激后，待完全緩解后，即可起針，時間相對長一些。

其中，內(nèi)關(guān)屬心包經(jīng)，這個穴位既可治療胃病也可治療心病。八脈交會穴之一，足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴。為什么急性胃痛用這兩個穴位？急性胃痛是由于脾陽不升，胃氣不降造成的瞬間氣機阻滯而形成，是嚴重的氣滯。左內(nèi)關(guān)，右足三里是由于人體氣血運行左上右下。因而，只用這兩個穴位即是治療胃脘痛的主穴，這樣就可以調(diào)動氣血運行，使脾氣升，胃氣降，從而達到治療的目的。

2、寒邪客胃：

寒主收引，寒邪內(nèi)客于胃，則陽氣被寒邪所逼不得舒展。

主要的癥狀是惡寒喜暖，得溫則暖，遇寒則痛劇，喜熱飲。

選用的穴位：中脘、天樞、關(guān)元。

針法：溫通法火針點刺，然后艾灸，配以內(nèi)關(guān)，足三里。

火針的作用是溫經(jīng)散寒，助陽。灸法主要是驅(qū)寒，補氣，補血，溫經(jīng)的作用。此病針灸并用，且施以火針，可達到事半功倍的效果。

3、肝氣犯胃：

主要癥狀是脹悶痛，痛在兩脅，怒后加劇。

此病是肝氣橫逆使脾胃失和。此病治療主要是疏肝和胃為主。

首先，點刺背俞穴，肝俞用瀉法，脾俞穴胃俞穴用平補平瀉法；然后，針刺中脘、天樞、關(guān)元、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、太沖（用瀉法）。

4、脾胃虛弱

此癥胃熱，胃陰虧虛。治法上與上述治法大同小異，對癥施治。其中，除胃熱病之外，均針、灸并用，即加灸法。

5、飲食不節(jié)

由于過食肥甘厚味，容易生痰生濕，治療時除用以上治療方法外，同時加用豐隆穴，以清痰濕。

下面就講這個胃脘痛，這個病因病機就不說了。寒邪客胃，飲食傷胃，肝氣犯胃。咱們說這個肝氣犯胃怎么治？飲食傷胃怎么治？在這個講這個之前，先講一個特別簡單有效的一個病，近似于胃痙攣吧，突然就疼起來了，他都直不起腰來了。像這種治療方法就兩個穴：左內(nèi)關(guān)、右足三里。左內(nèi)關(guān)一寸針直刺。不是像剛才治心臟的那根針三寸，斜刺。這就牽扯到一個問題，就這個穴位直刺它就治胃，斜刺它就治心。這個中間也簡單的介紹一下這兩個穴。這就突發(fā)的胃痙攣，也不見得是胃痙攣，就是寒邪凝結(jié)，飲食不節(jié)都可以用這種方法。

簡單的介紹為什么扎？

脾胃問題就是一個脾升胃降，這個升降關(guān)系出現(xiàn)問題了就有病。關(guān)于脾升的問題，這就是偏離主要話題了。能說出多少個問題呀？下垂。胃下垂、子宮下垂，這就是脾氣不升。比這輕微一點的，頭蒙不清楚。肝可以造成腦部出現(xiàn)這種癥狀；脾也可以，脾不升某些原因就因為胃不降。怎么才能使胃降？采取一些手段，取什么穴位？就是治療各種胃病最主要的一個穴就是中脘穴。像一般胃病治療呢，我們就針灸并用，采取的穴位就是中脘、天樞、關(guān)元、兩個內(nèi)關(guān)、兩個足三里、兩個三陰交，嚴格一點再加上兩個太沖。中間這四個穴呢一定要用灸法。我們現(xiàn)在采取的是灸盒，一個盒子上面有網(wǎng)子，裝上艾灸，把這四個穴位都給扣上，現(xiàn)在好多都是用艾條，那個火力熱力沒有灸箱這個威力大，這是一組最簡單最有效的一種治療胃病的穴位。這個頭腦不清楚，除了脾不升胃不降之外呢，還有一個不被大家重視的問題，就是大便不通，兩個內(nèi)關(guān)就變成了曲池和合谷，下面這些照常，嚴重的呢可以加上上下巨虛，增強它這個脾胃蠕動功能，或者說治療便秘就可以用這一套方法。所以說這個，他后來講這個為什么越講越多這??？就是這一個病又延伸到大便問題了。小孩也有一個消化問題，這個小孩疳積，針灸治療療效相當快，這也是不用幾次，輕一些就一次就好，就是一個強通法，四縫放血。四縫點刺完了以后，擠出來的那個血液呢是淡黃色的，嚴重的就是黃水，就沒有血，出點血就都是粉色的血，就把這些東西給它擠出來，病情就減輕或者消失了。小兒腹瀉就這個曲池、合谷不必行針，點刺不留針，基本上一次痊愈。曲池、合谷這組穴位治療的疾病太多了，以后還會陸陸續(xù)續(xù)的講到曲池、合谷的運用。

胃寒病的這個病人用灸法是很好的，大家回去以后可以自己制作一下這個灸盒，基本就是20㎝×20㎝這個方形，高度15㎝，給它中間加網(wǎng)，所謂網(wǎng)就是窗紗就行，制作很簡單。

再有一個就是火針對于胃病的應(yīng)用。在什么情況下用火針治療胃??？對胃寒的病人。就是說這套方法實際上它也是一種健脾補胃的方法。這種方法還能治什么病呢？加一點穴位，再加一點膝關(guān)節(jié)的穴位、肘關(guān)節(jié)的穴位治療痹癥，也是這一套穴位，加上灸法。膝關(guān)節(jié)也可以用火針、毫針并用。脾胃是人體的后天之本，所以當這個人先天不足的時候，主要以補后天為主。

再一個就是太沖穴的應(yīng)用。從中醫(yī)基礎(chǔ)理論來講這肝和脾胃是一對相克的矛盾，從日常生活當中大家可能體會到，這人生氣以后就不想吃飯，這就是那個肝氣犯胃。普通的病可以不加這個太沖穴。這個普通胃病，但是如果加了以后就要手法，必須得瀉肝補脾。在這個治療脾胃病的時候，大伙這個中醫(yī)理論這些基礎(chǔ)的東西應(yīng)當有一個概念，由于肝病引起的脾胃的病，中醫(yī)理論叫“木克土”。所以在治療胃病的時候，你除了這個補土以外，你還要瀉它這個木。它因為兩個人就跟日常生活中一個人厲害，一個人溫和，這厲害的老是欺他，說既要自己強大了，也要打擊這個力量，這么一種治療觀點。但實施起來很簡單，就是加上太沖。再嚴重一點的，這些了點刺背腧穴，肝俞瀉法，脾俞、胃俞，平補平瀉，然后再翻過來還是那套穴（太沖穴用瀉法）。這肝氣犯胃里面其中有一套癥狀叫痛在兩脅，就是除了胃部這個癥狀以外，兩脅也脹痛脹滿，可以加丘墟。這都是教材沒有的，都是我發(fā)揮的講。

第四節(jié) 帶狀皰疹

帶狀皰疹的病因多由肝經(jīng)郁火和脾經(jīng)濕熱為主，人體感受火熱邪時，引動肝火濕熱蘊蒸而致。多發(fā)胸部，面部，腰部。帶狀皰疹是病毒感染皮膚的疾病。民間稱“串腰龍”，文獻上稱“纏腰火丹”。對人體傷害可導致失明，肺炎，腦炎，運動神經(jīng)麻痹，后遺頑固的神經(jīng)痛，還可遺留疤痕。

1、病機：

寒濕邪氣被真陽驅(qū)趕于外泛于皮膚的表現(xiàn)。絕大部分都與熬夜勞累有關(guān)系。多見于40歲以上的中年人，今年有低齡化趨勢。

2、治療：

教科書中對帶狀皰疹的針灸治療很簡單。針刺曲池、合谷、支溝、血海、三陰交、太沖等穴位。多年臨床治療證明，此種治療很難達到目的。

賀氏針灸三通法的治療是以火針為主，沿著患處神經(jīng)走向，火針點刺。在病變初期皮膚皰疹還不太明顯，或者還不太多，火針點刺范圍可超出皰疹邊緣少許，同樣神經(jīng)走向點刺。毫針取局部阿是穴，并施以灸法。如病變在肋間，還針刺丘墟、陽陵泉、太沖，以達到根治的目的。此法，可以天天用，也可隔日用；病甚者需要天天治療?；疳樋梢愿羧帐褂?，避免感染。

帶狀皰疹，這種病在我的記憶里過去很少，現(xiàn)在是特別的多，可能是這個人的肝火比較大，就是在百姓俗稱“串腰龍”。

帶狀皰疹，它長的典型部位是肋部，從前胸斜插到肋到后背。民間有一種說法，說兩邊一長到一接上這個人就不行了，這是一種誤區(qū)，咱們作為醫(yī)務(wù)人員，咱們不能這樣說。它這肋間神經(jīng)本來就是半支的，兩邊沒有對接。從西醫(yī)角度講，帶狀皰疹就是病毒感染了神經(jīng)，所以他兩面不可能對上。

它應(yīng)該在神經(jīng)走向部位起這個紅色的皰疹。這個痛苦很難形容這種病。

神經(jīng)類的疾病針灸治療比較有效的幾個病，其中有這個三叉神經(jīng)痛，還有串腰龍。都是相當痛苦，有的人就不可比喻了，或者說生不如死，就自殺的也有。

串腰龍是一種典型的這個肋部的發(fā)作病的時候這個民間的一種俗稱。實際上任何部位都有，最嚴重的一個部位就是耳朵里面。耳朵眼里面，它不長很多，耳朵眼頂天就長一個，但是它造成的危害要比肋間還要大，因為這個病毒它離腦子太近，很多人由于耳朵里長帶狀皰疹它影響到顱底神經(jīng)以后，沒幾天開始就面癱，這種帶狀皰疹引起的面癱特別難治。眼周圍也有長的。

在這個賀氏針灸三通法挖掘整理火針技術(shù)之前，這個病沒有什么太好的辦法。一般都是喝一些中藥或者外敷一些膏藥之類的，一些拔毒膏什么的，就是這些。但自從有了火針以后，這個治療帶狀皰疹效果相當好。咱們以這個最典型的肋部帶狀皰疹來講這個。它初起的時候可能就有兩三個小紅點，三五個面積很小，它先發(fā)一種癢的感覺，但是這種癢呢你不能去撓，你不能去碰，一碰了以后他就一種熱辣辣的感覺，它因為沿著神經(jīng)放射。在這個小紅泡出來的時候，如果他去針灸科就診的話，一次就痊愈。

火針就是在他發(fā)作的部位上，小紅點上，就扎準一點，一針一個。需要注意的是呢他這病情在發(fā)展，他是沿著神經(jīng)走向發(fā)展，所以當他出現(xiàn)這幾個紅點以后，他如果發(fā)展的話就向兩邊發(fā)展，所以在我們刺這個初起病者的時候，火針扎的范圍一定要大于發(fā)作的這幾個點。也就是說扎上這幾個點以后，在他沿著神經(jīng)走向的方向再延伸，再多扎幾針。扎多少合適呢？基本就是10㎝左右。如果輕的，抵抗力好的，年輕一點，這一次就解決問題了。如果還不行，你就會發(fā)現(xiàn)你扎過的這個火針眼的部位，就是沒有發(fā)作的好的皮膚的部位它這個形狀第二天也像帶狀皰疹發(fā)作，也出現(xiàn)剛一開始發(fā)作那紅點，它這火針針眼要比一般的針眼大多少倍，這個時候還需要繼續(xù)扎著個發(fā)紅的部位。

治療帶狀皰疹主要以火針為主要手段。但是要想根治，尤其是一些老年性的這個，身體比較弱的人還需要輔助教材上說的這些穴位。那天講了一個脅痛，一針一得里面有一個脅痛，兩脅作痛，或者講胃病的時候也講了這脅痛，主要講了一個丘墟穴。丘墟穴對這個兩肋產(chǎn)生的一些癥狀脹滿、痛、串著痛等等都有很好的效果。所以帶狀皰疹這個毫針就說用微通法治療的時候這個丘墟穴是不可缺的。在以前講過這個曲池、合谷的應(yīng)用。大家看這個教材，治療帶狀皰疹，并有針灸取穴也有曲池、合谷。也就是說曲池、合谷配合其它的穴位能治療很多病。咱們這個幾版教材上也有這個配方治療帶狀皰疹的，沒有提到用火針，他的教科書中就是介紹這幾個穴，我們經(jīng)過多年臨床證明這幾個穴根本沒用，這些穴只是輔助火針來達到它的療效。

扎這個得有一個注意事項，就是避免這個感染問題。天氣涼爽的時候或者寒冷的時候還好說點，就這個夏天。這個火針眼在夏季針的時候，尤其前胸后背不暴露的部位，扎完以后，由于汗的作用，它的針眼會紅，就好像被水淹了似的。所以這個帶狀皰疹它一年四季什么時候都可以得，你要夏天需要治療的時候就注意一個感染，避免感染的問題。為了避免感染火針可以不用每次都扎，可以隔日一扎。它這火針因為燒紅了刺破皮膚所以它不是像那個針呀扎那個橡膠，你拔出來以后洞穴就封閉了。因為它是燒紅了，一扎以后，它給燙成了一個圓洞，所以這種傷口它是開放的，夏天就容易進去汗，汗里面又有堿又有鹽，它這有時候火針留下的就像帶狀皰疹樣紅色的包塊。

第五節(jié) 滑囊炎

病因：大多由損傷引起，有的是直接暴力損傷。勞損，跌打損傷，體重過胖等都會造成滑囊炎。今天主要講膝關(guān)節(jié)的滑囊炎。

膝關(guān)節(jié)的滑囊炎是極容易誤診的疾病。

主要表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，不能蹲起，上樓疼痛輕一些，下樓疼痛更甚。有的表現(xiàn)在腘窩疼痛，這樣的疼痛極容易被診斷為風濕痹癥，或骨關(guān)節(jié)病。切記，這個病不能按摩，要少活動，靜養(yǎng)。這個病多發(fā)生在中年女性中較多。

初診時讓患者平臥，彎曲患側(cè)。如果是滑囊炎，彎曲困難，疼痛難忍，這時推動腳踝致病人可以忍受的極限，手按在髕骨四周，如果是滑囊炎，那么髕骨外緣上方有明顯凸起，手掌按壓，感覺有很大彈性。這就說明是滑囊炎，但不能證明關(guān)節(jié)囊內(nèi)有積液。此時推動腳踝，不能松動，用火針迅速點刺髕骨外緣的突起處，如有積液流出，就在患處點刺3~5針。此時仍推動腳踝不能放松，使膝關(guān)節(jié)保持一定的向外的壓力，直到積液全部流出為止，然后放松腳踝，讓患者自己慢慢的把腳伸直。此點刺火針的作用是為了放出積液和消炎。

在火針治療后，還要施用“微通法”治療，以獲得完滿療效。

微通法穴位：鶴頂、膝眼、犢鼻、足三里、陽陵泉、三陰交：如果患者脾陽虛還要加中脘、天樞、關(guān)元，能同時使用灸法效果更好。

此種方法適合隔日治療。久治不愈者，火針治療必須適量適時，可以多觀察幾天，施以毫針幾天后，再用火針。

第五個就是滑囊炎。大伙見過嗎？治過嗎？滑囊炎這個積液怎么治？它這個積液多的時候，他的膝蓋就有一種腫脹感，他蹲呀、起呀，要用力的時候，他覺得關(guān)節(jié)有受阻一種悶脹的感覺。

這個西醫(yī)遇到這種嚴重的包塊，就是先打麻藥，注射器往外抽，這抽就用很粗的那個大針頭，一抽出來，完了把這個針管卸掉，下面放一個容器，讓它往外流。除了這種方法以外就沒有一種方法能讓他水放出來。只有火針。

這個扎之前檢查很重要，主要一個姿勢讓他平臥，這腿蜷起來以后，他這個兩腿合攏的時候他會受阻，和會疼痛。就是說需要護士，有輔助人員往里推這個腿。我那個是半開玩笑的跟他們講，我說：“推到什么時候合適呢？”推到病人叫喚了：“哎呀！不行了?！焙线m了就。就給他固定住。這個時候你檢查膝蓋周圍，有水的地方，他那個彈性很大，那個彈得幅度也很大。但是也有彈性很大，扎完以后沒有水。但是他可能是滑囊炎，發(fā)炎了，快有水了。我們扎的嚴重的那個，扎上以后，因為它形成了向外的一個壓力了，撅著以后，扎著最頂部，你覺得他哪最軟的地方，火針，針一拔出來，往外噴一尺多高的水，一直往外噴。進針最少得一寸，因為他本身那地方就腫起來了，他又高起一塊，所以它那個一寸二寸針都行，但是不要扎在骨頭上。它里面是一個囊狀物，你把這個底部囊給扎漏了，它形成壓力，不見得出來，它往里去了。所以這個深淺很重要，根據(jù)這個病人的胖瘦。遇到那種噴水的那種，想不讓它噴水讓它流就一種方法，再多扎幾針，它每個眼的壓力都均勻了，它就往外流了。再有一種方法就是扎完了以后拿四號罐五號罐給他拔一罐，我們那抽最多的一共多半罐，都是透明的，你都看得見，那水越來越多。諸位考慮一下，這個這么難受，困難，痛苦，這個水放出來以后，病人下地走的感覺是什么呢？輕松。但是他退更痛。他因為干磨他的骨頭，這種感覺。這時候，你要跟病人解釋清楚，這是個必須過程，你原來里面有那么多水，你現(xiàn)在水出來了，你就覺得干了，實際上那不是關(guān)節(jié)里的水。但是病人他不理解，但是確實有這種干痛的感覺。所以就要咱不是騙他，反正就是善意的騙他，就是說你這關(guān)節(jié)里的水沒了，你磨起來就痛。也有不痛的，也有下來就能走的。有的腿痛的走不了。

這個術(shù)后有一個問題，這健康諺語里有一句話叫生命在于運動。但是這個病你要明確的告訴他：“生命在于靜止?！痹暌院蟛粶驶顒樱M量少活動。但是你這個膝關(guān)節(jié)不可能你每天都臥床，也有走動。但是盡量要少負重，少站立，勞累。有條件呢，扎完以后用彈力繃帶給纏上，目的就是一個，讓它里面的滑囊憋了。它只要鼓著，里面有縫隙，人體就分泌液體來填充這一塊。它這個注射器往外抽水為什么不能治療這個病，只能緩解？就是像橡膠你扎一下，拔了針，橡膠自然就封閉了。這個滑囊只要你形成縫隙，只要它有空間，人體就會分泌液體填充。咱這火針燒紅了扎以后，給這滑囊燙得就像蜂窩煤似的，它不可能再往里形成封閉狀。但是這是當時產(chǎn)生的情況，第二天他的傷口會慢慢愈合，它還會封閉起來，但是它那個范圍和容量就會減少。咱們這個扎的時候呢，第一次出針的時候，火針第一針瞄準的是最正中間十環(huán)的位置，完后往外四外擴大，你要找到這個囊的邊緣。什么是它的邊緣？扎每一次都流水，每一針都往外流水到不出水了，就出去了，出去這個囊了。你扎到任何一個位子他都流水，但是扎到這了，他不流水了，它在囊外了，就證實一下它這囊，到底病變位置有多大。完了具體上教科書上說的大伙要注意呀，就是扎完了以后推著，給他外部形成一個壓力。從哪里來呢？從一個人推著他的腳踝，當火針扎上以后不能松，這腳踝一直是很緊張的狀態(tài)，實際上就是髕骨往外頂這個囊的一個動力，向外的一個壓力，讓他把這水流出來?；已?，這個扎完以后，完全水不流了，下面的手才能松開，讓他減輕壓力，不要讓護士把他腿拉直，讓他自己，他那腿已經(jīng)伸不直了，都不會動了，讓他自己一點點伸直了腿。伸直腿的目的就為了后面這些穴位，還要扎上。就這些鶴頂、膝眼、犢鼻這些穴位。這些穴位呀也治療痹病，風寒濕痹，痹病的主要穴位。這個脾主四肢肌肉，所以說中醫(yī)開藥的時候，治療一些痹病會開大量的健脾藥，祛濕的藥，祛風的藥，但是他的在健脾基礎(chǔ)上用這些藥。所以在這里面，脾陽虛的加上中脘、天樞、關(guān)元。最好還得給他加上灸，灸法。

告訴你，我對火針的認識，我的原則是能不用就不用，能用毫針解決的我就絕不用火針。有些病就不能扎火針，記住一個病呀“丹毒”。如果你用火針扎了，你就得陪人這條腿。扎火針實際上是一種最危險的手術(shù)，所以原則是能不用就不用，實在沒辦法了再用，前提是能不用就不用。這丹毒后面好像沒有，所以今天也說說丹毒這個病。丹毒用什么方法最好呢？是強通法，三棱針點刺放血。丹毒一般都發(fā)生在腿上多。三棱針點刺的部位也要注意，他一塊病灶像一個國家似的，千萬不要扎它的首都，就一直在它的邊境線上扎。你是隔一天扎還是天天扎，你扎了第一次以后，你會有一個明顯的感覺，你扎的第一次這個包圍線他都有一個紅色的一個瘢痕，就小傷疤，三棱針扎上以后，你就會覺得他那患側(cè)面最少得進去一公分半，那個紅色的那個就小一圈。你第二次再扎，他就不是小一公分半了，估計可能就是兩公分多或者光剩中間核桃大一塊了。我們扎這個沒有超過三次的，三次基本都是扎不扎都行。

這人的腿呢，他這個丹毒，這塊丹毒扎的時候在好壞交界這個地方，不能扎在這紅色。為什么叫丹毒？它粉紅色好看呀！不能扎在紅色部位，得扎在好肉，好皮膚的部位。第二天來的時候，你看他扎的痕跡在這，他這個面積就縮小了。輕一點的身體好一點的，就圍著它的外圍扎這一下，第二天整個就沒有了。但是你要是用這個火針扎這個丹毒，它從這個火針眼開始就潰爛了，完后整個腿會水腫起來，所以說這個火針不是萬能的，但是離開火針是萬萬不能，該用得用。

你像有些脂肪瘤什么的，你用毫針扎跟本沒有什么作用。你說講滑囊炎又引出一個脂肪瘤來。脂肪瘤火針效果最好。我特別不愛扎那種，就是扎一次沒有什么反應(yīng)，扎兩次中間好像有一塊就是扎薄了，那么囊壁你再扎一次就破了，你擠吧，里面出來一些灰黑色的脂肪顆粒。為什么不愿扎呢？味道難聞極了。他那脂肪在那里多少年，十年二十年，在里面早就變質(zhì)了，有的出來就跟膿一樣似的。你剛得那個扎的脂肪是白色的或者淡黃色。

老師脂肪瘤是扎中間還是扎周圍？扎中間。要是手法好一點的就是0.1毫米的位置上扎上三針，還得快。

剛才這個帶狀皰疹想起一個問題來。就說這個火針能治療帶狀皰疹，我這一說，三個月了、半年了、三年了，我扎過二十年的，這個帶狀皰疹疼二十年，這個帶狀皰疹可以帶你終身，臨終你都不見的痊愈，有的那個。但是從皮膚表面沒有任何區(qū)別，就正常皮膚，但就是比別人痛。還有臉上這帶狀皰疹，完全都好了，里面還痛，最后導致三叉神經(jīng)痛了也有。就遇到這種陳舊性的這種病，這個火針扎完以后不是配有這些穴位嗎？在這患面上再扎相應(yīng)的毫針，就是原來他有病的部位。毫針，沒有穴位，阿是穴，根據(jù)人痛的寬度，你扎幾排都行，有規(guī)則也行，沒規(guī)則也行。還有在這個患面上，三棱針點刺拔罐放血的。這個一龍生九種，九樣。我們家這哥幾個全是跟我爸學的，哥五個，五個樣，這個帶狀皰疹拔罐放血，就你們今天去的那兒，他那用。我從來沒用過，我這是扎上火針以后再扎上毫針。他從來不這么扎。你看哥兩都不一樣，所以你們也得各取所長，各取所需。

第六節(jié) 蕁麻疹

一、定義—蕁麻疹又稱“風疹塊”、“風團疙瘩”。是一種常見的過敏性疾病，以皮膚上出現(xiàn)鮮紅色或蒼白色片狀疹塊，并伴有瘙癢為特征。現(xiàn)在醫(yī)學認為是皮膚粘膜小血管擴張及滲透性增強而引起的局限性、一過性水腫反應(yīng)。

二、臨床表現(xiàn)

1、表現(xiàn)急性蕁麻疹，發(fā)病急驟，皮膚突然出現(xiàn)形狀不一、大小不等的風團，融合成片或孤立散在，0.2~10㎝都有。呈淡紅色或白色，邊界清楚，周圍有紅潤，瘙癢不止。數(shù)小時內(nèi)水腫減輕，變?yōu)榧t斑而漸消失，但伴隨騷抓新的風團會陸續(xù)發(fā)生，此起彼伏，一日之內(nèi)可發(fā)作數(shù)次。一般在兩周內(nèi)停止發(fā)作。

2、慢性蕁麻疹，一般無明顯全身癥狀，風團時多時少，有的可有規(guī)律，如晨起或夜間加重，有的則無規(guī)律性。病情纏綿，反復發(fā)作，常多年不愈。

3、蕁麻疹發(fā)生部位可局限于身體某部，也可泛發(fā)全身。如果發(fā)生于胃腸，可見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；喉頭黏膜受侵則胸悶、氣喘、呼吸困難，嚴重者可引起窒息而危及生命。

三、病因病機

風邪外襲：由于腠理疏松，衛(wèi)外不固，而感受風邪，遏于皮膚而發(fā)病。

胃腸積熱：膏粱厚味，魚蝦葷腥，胃腸積熱，復感風邪，內(nèi)不得瀉，郁于肌膚而發(fā)為風疹。

四、分型

1、風熱犯表

風團色紅，灼熱劇癢，遇熱加重，發(fā)熱，咽喉腫痛，苔薄黃，脈浮數(shù)。

2、風寒束表

風團色白，遇風寒加重，得暖則減，惡寒，舌淡，苔薄白，脈浮緊。

3、血虛風燥

風疹反復發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加重，心煩少寐，口干，手足心熱，舌紅、少苔，脈細數(shù)無力。

4、腸胃實熱

風團色紅，成塊成片，脘腹疼痛，惡心嘔吐，便秘或泄瀉，苔薄黃，脈滑數(shù)。

五、治則

風熱犯表疏風清熱，只針不灸，瀉法；風寒束表散寒解表，針灸并用，瀉法；血虛風燥養(yǎng)血潤燥、祛風止癢，以針刺為主，平補平瀉；胃腸實熱清熱瀉火、通調(diào)腑氣，只針不灸，

（1）微通法：

主穴：曲池 合谷 血海 三陰交

風邪外襲：風市

胃腸積熱：內(nèi)廷

刺法：瀉法。曲池、血海、三陰交直刺1~1.5寸；合谷直刺0.1~1寸，風市直刺1~2寸；內(nèi)庭刺入0.5~0.8寸。

方義：曲池、合谷分別為手陽明大腸經(jīng)之合穴原穴，善于開泄散風清熱；脾經(jīng)之穴血海可清血中郁熱，三陰交養(yǎng)血涼血。風邪較重時，取風市，顧其名，風市乃風之集市之意，為疏散風邪之要穴。內(nèi)庭為胃經(jīng)滎穴，善于清熱通腑，瀉之則胃腸積熱可消。

（2）溫通法：

法則：祛風清熱，涼血止癢。

取穴： 主穴：曲池 血海

風邪外襲：風市

胃腸積熱：內(nèi)庭

刺法：以中粗火針，速刺法，點刺不留針。深度1~3分。

方義：曲池、血海養(yǎng)血祛風，風市為疏散風邪之要穴。內(nèi)庭為足陽明胃經(jīng)滎穴，善治胃腸積熱。

（3）強通法：

刺法：以鋒針點刺后擠出鮮血3~5滴，在一消毒干棉球按壓。

方義：耳背部的青筋點刺放血為治療各種瘙癢的經(jīng)驗穴。

取穴：重癥：太陽、尺澤或足三里

急性：加肺俞

慢性：太陽 尺澤 委中 陰陵泉或血海

肺俞 脾俞 胃俞 腎俞

加減：風邪犯表加大椎、風門疏風清熱、調(diào)和營衛(wèi)；風寒束表加風門、肺俞疏風散寒、調(diào)和營衛(wèi)；血虛風燥加風門、脾俞、足三里益氣養(yǎng)血、潤燥祛風；胃腸實熱，加內(nèi)關(guān)、支溝、足三里清瀉胃腸、通調(diào)腑氣；喉頭腫癢、呼吸困難加天突、天容、列缺、照海清利咽喉；女性經(jīng)期風疹伴月經(jīng)不調(diào)加關(guān)元、肝俞、腎俞調(diào)理沖任。

刺法：瀉法。曲池、血海、三陰交直刺1~1.5寸；合谷直刺0.5~1寸；風市直刺1~2寸；內(nèi)庭刺入0.5~0.8寸。

方義：曲池、合谷分別為手陽明大腸經(jīng)之合穴原穴，善于開泄散風清熱；脾經(jīng)之穴血?？汕逖杏魺幔蝗幗火B(yǎng)血涼血。風邪較重時，取風市，顧其名，風市乃風之集市之意，為疏散風邪之要穴。內(nèi)庭為胃經(jīng)滎穴，善于清熱通腑，瀉之則胃腸積熱可消。

另外，濕疹，牛皮癬，神經(jīng)性皮炎，面部痤瘡的治療，與上述方法雷同，僅僅有些并需要火針點刺局部。不再累述。

蕁麻疹，這個里面有很多病因，我看了看，甭管是分析它什么原因造成的，但是它的治療方法就一個，我治療這個病就是以放血為主。昨天也講了這個背腧穴的放血，什么濕疹呀，什么牛皮癬呀，其中也包括這個蕁麻疹。放血部位是要以大椎、肝俞、腎俞，也可以加上這個秉風。

治療蕁麻疹兩種刺法：

一種它是有像這個尺澤什么的，什么委中放血，我昨天講課時講了，我是最不愿意用這種方法。這種方法挺嚇人的，它出血量大，而且血量不容易把握，這止血帶勒上以后，血管怒張以后，就跟那個點滴一樣，扎進去，這針拔出來往外放血。我們放的是背上的這個血，按穴位，按他五臟六腑病灶的情況放血。他是捏起皮膚以后，像縫紉機似的點刺，這一下可能3~5下、5~7下，不要深了，深了很痛。還有一個目的，就是有些病不是放一次血就解決問題，說是需要放半年，我們說的半年就是治半年，一周放一次到兩次，就像這樣的。像扎這個穴位很準，我扎這個肝俞上，我每次都扎在肝俞上，像用不了一個月那準結(jié)一個大疤。它不像扎那個帶狀皰疹，必須扎在原來第一個針眼上，這個放這血必須得離開頭一次的針眼1~2㎜。當然你需要反復治的時候，你再隔半個月以后再扎原來的針眼也沒事了，他不會形成瘢痕。而且有時候這個你也不可能每次放血的時候都問人家是不是瘢痕體質(zhì)。再有一個病人自己瘢痕體質(zhì)自己都不知道，他是偶然的一次機會，磕破了，開刀呀結(jié)一個大疤，才知道自己有瘢痕體質(zhì)。如果因為你這個給人放血結(jié)了瘢痕，比如后面放七罐出了七個疤，也不好看。我說的這種方法就是瘢痕體質(zhì)都能放，淺刺大范圍，淺刺是圍繞這個穴位周邊，但是下次再扎的時候他還有上次扎的痕跡，一定要躲開它，不要重復扎一個針眼。這種病人第一次放血的表現(xiàn)是這個血的顏色非常黑，由于他這個血脂的粘稠度，他有病了，咱們放這個毛細血管的血是微循環(huán)系統(tǒng)，他肯定出問題了，他才長這風疹呀，這個濕疹什么的，所以他那個血的顏色特別黑，而且出血量極小。這時候為了宣傳，不是讓病人知道他這個有病嗎，你起完罐，讓他自己看看血的顏色，他都會驚訝。這種病人血特別黑，最多了就整個七罐子下來3~5ml血，再少一點就達不到治療目的了。

你看這個微通法這個取穴第一組還是曲池、合谷。曲池、合谷也是一個降壓的穴位組合，你血壓低造成的那些癥狀跟高血壓造成的癥狀全是用曲池、合谷來調(diào)節(jié)，所以我昨天特別講曲池、合谷穴的組合，還有很多，以后再講病例的時候再講。

血海穴對這些皮膚類的疾病，如濕疹、蕁麻疹、牛皮癬、神經(jīng)性皮炎全部用這個穴。血海在古代是個禁穴，是人的一個死穴，是不讓扎的。當年它那個工業(yè)水平不高的時候，那針具可能太粗。我這有一套100多年前中國針灸大夫用的針，我給他們看了看。我說：“要用這種針給你們扎你們誰干？”像那毛皮針那么粗，用那么粗的針如果扎在血海穴這人就死了。這人體還有一個重要的死穴，就這個手五里，就用現(xiàn)代的針具就做成那么細的針也不能扎，我不知道教科書上有沒有這方面的記載。手五里在哪？你們大伙試試這個位置，你別扎，你自己掐一下看難不難受？那個感覺是不一樣的，他那個痛讓你心特別煩的那種痛，我都不敢使勁捏我這，我捏我怕把我捏死。這武術(shù)呀，讓人給拿住了，拿住了刁他的腕子，拿住他的肘，這時候掐的穴就是手五里穴，這人馬上半邊就沒勁了。有人一拿住這個腕子，“啪”一下抓住這個肘了，大拇指上去就得掐他這個手五里位置，這么一用力，會點穴的人會這個，馬上人就半邊就不行了，所以以后不要扎這。但是專門一種胳膊痛，有這痛的，咱想別的招，咱從旁邊扎，就躲這個穴，別直刺它。胳膊痛，你像掐都不好受，這扎上人就得暈，所以千萬回去別試到底怎么樣，容易出人命這個，這些教科書上都沒有。你們虧得來了，到時候你們出事都不知道怎么出的。

這個蕁麻疹有一個普遍的治療辦法就是忌口，什么魚蝦呀、辛辣食物、法物呀不讓吃，但我的觀點和他們不一樣。我說通過我這治療以后隨便吃，想吃什么吃什么，什么辣的都可以。我的治療原則就是，我這一邊治你那一邊長，一邊長一邊治，等你痊愈，這個治療過程也是你一個脫敏的過程，如果你忌口的情況下治好了，只要他以后一吃這東西就犯，所以這個治療方法也是脫敏的一個方法。

它這下面教材里有一個喉頭腫癢，呼吸困難。遇到這樣的尋麻疹病人我個人建議咱們別接，不是治不了。蕁麻疹出現(xiàn)這種情況是一個什么問題呢？是他氣管上腫起來了。如果他到你這治療的時候，他是剛剛開始感到呼吸困難，你給他治的時候，他病情還繼續(xù)發(fā)展，完全封閉上氣管，窒息了。所以我建議遇到蕁麻疹呼吸困難時咱們別接，讓他去西醫(yī)。先是脫敏呀！他如果發(fā)生問題，插管馬上就行，咱沒這條件，我是勸告各位，不要接這個麻煩。

第六節(jié)最后這兩句話，就這種方法可以同時治療濕疹、牛皮癬、神經(jīng)性皮炎，臉上長青春痘。這些病方法差不多，僅僅有些病需要火針點刺局部。蕁麻疹不用，濕疹需要，牛皮癬需要，神經(jīng)性皮炎需要，面部痤瘡需要，火針點刺局部。面部痤瘡的火針可有兩種：一種就是咱們用的正?；疳?；再一種就是豪火針。小姑娘臉皮薄，有幾個痘，你用一個火針一扎最后留一個疤，留一個黑點，它不是不可以消，它半年以后才消呢，這半年心里不好過，所以這時用豪火針，方法就溫柔一點，疼痛感小一點。

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