曲一諾 張昕 于慧娟

摘要 目的：通過對(duì)所有有關(guān)針灸的文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化分析，探究針灸領(lǐng)域在世界范圍內(nèi)發(fā)展以來研究熱點(diǎn)及動(dòng)態(tài)前沿。方法：以Web of Science（WOS）中Science Citation Index Expanded（SCI-E）收錄1990—2019年相關(guān)文獻(xiàn)為對(duì)象，對(duì)文獻(xiàn)中關(guān)鍵詞進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)及聚類分析，文獻(xiàn)關(guān)鍵詞時(shí)間線，文獻(xiàn)關(guān)鍵詞的時(shí)區(qū)以及關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)的突發(fā)性檢測(cè)，并應(yīng)用CiteSpace軟件繪制相應(yīng)的可視化圖譜。結(jié)果：采用參數(shù)后共獲取關(guān)鍵詞123個(gè)，研究關(guān)鍵詞前五位為針灸、電針、疼痛、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、刺激等。隨時(shí)間變化高頻詞出現(xiàn)頻率差異可顯示不同時(shí)間段內(nèi)針灸研究領(lǐng)域研究進(jìn)程的變化與趨勢(shì)，近3年內(nèi)針灸的研究方向主要集中在針灸對(duì)康復(fù)及炎性反應(yīng)方面的作用及療效。20世紀(jì)末為針灸研究的活躍時(shí)期，且研究的內(nèi)容具有一定的傳承性和聯(lián)系性。此外，與電針針刺相關(guān)關(guān)鍵詞例如電刺激、電神經(jīng)刺激突現(xiàn)時(shí)間較長(zhǎng)，也可見電針療法在國(guó)際范圍的廣泛研究與應(yīng)用。結(jié)論：應(yīng)用CiteSpace對(duì)WOS中針灸相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量以及可視化分析，直觀地呈現(xiàn)出針灸研究在國(guó)際范圍其研究的熱點(diǎn)以及趨勢(shì)，為進(jìn)一步針灸的國(guó)際化研究提供可參考的探究?jī)?nèi)容以及發(fā)展方向，此次研究結(jié)果具有相對(duì)的參考價(jià)值和研究意義。

關(guān)鍵詞 針灸;關(guān)鍵詞;可視化分析

Abstract Objective：To explore the research hotspot and the dynamic frontier of acupuncture and moxibustion worldwide via the visualization analysis of keyword of all acupuncture and moxibustion literature.Methods：Based on the relevant literatures from 1990 to 2019 included in Science Citation Index Expanded（SCI-E）of web of Science（WOS），keyword co-occurrence and cluster analysis on keywords in the literature，literature keyword timeline，literature keyword time zone and sudden detection of keyword nodes were performed.And CiteSpace software was used to draw the corresponding visual map.Results：A total of 123 keywords after using parameters were obtained.The top 5 key words in the study were acupuncture，electroacupuncture，pain，randomized controlled trials，stimulation，etc.The difference in the frequency of high-frequency words over time can show the changes and trends in the research process of acupuncture research in different time periods.The research direction of acupuncture in the past 3 years had mainly focused on the role and curative effect of acupuncture on rehabilitation and inflammation.The end of the 20th century was an active period for acupuncture research，and the content of the research had a certain degree of inheritance and connection.In addition，keywords related to electroacupuncture，such as electrical stimulation and electrical nerve stimulation，had a longer emergence time，which also showed the extensive research and application of electroacupuncture in the international context.Conclusion：The application of CiteSpace to visually analyze literature of acupuncture and moxibustion in WOS intuitively indicate the hot spot and trend of acupuncture research in the international scope and then provide direction to explore.The results of this study have relative reference value and research significance.

Keywords Acupuncture and moxibustion; Keyword; Visual analysis

中圖分類號(hào)：R245 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.22.025

在2018年5月，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）發(fā)布的ICD-11最新版國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)中最大的變化是將中醫(yī)學(xué)納入并作為了一個(gè)新增的章節(jié)[1]，由此可見，中醫(yī)藥正作為國(guó)際醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分，為疾病的治療以及健康的維護(hù)發(fā)揮著積極的臨床作用。隨著中醫(yī)藥研究及應(yīng)用日趨國(guó)際化，針灸療法作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥的重要組成部分也是推動(dòng)中醫(yī)藥治療走向世界范圍的先導(dǎo)領(lǐng)域，其學(xué)術(shù)研究的動(dòng)態(tài)以及研究趨勢(shì)對(duì)針灸領(lǐng)域乃至傳統(tǒng)中醫(yī)藥的發(fā)展都至關(guān)重要。本文通過對(duì)各國(guó)發(fā)表的針灸領(lǐng)域的文獻(xiàn)中的關(guān)鍵詞借助CiteSpace信息軟件進(jìn)行可視化分析，進(jìn)而歸納和總結(jié)國(guó)際上對(duì)針灸領(lǐng)域研究的動(dòng)態(tài)變化以及熱點(diǎn)，此次研究不僅為國(guó)內(nèi)外針灸事業(yè)研究人員提供臨床實(shí)踐的參考依據(jù)，也為針灸技術(shù)在國(guó)外進(jìn)一步發(fā)展奠定研究理論基礎(chǔ)。除此之外，中國(guó)作為針灸療法的發(fā)源地，應(yīng)當(dāng)即時(shí)對(duì)針灸研究的趨勢(shì)進(jìn)行系統(tǒng)性，階段性的探索與總結(jié)，進(jìn)而穩(wěn)固中國(guó)在世界范圍內(nèi)對(duì)針灸領(lǐng)域研究的學(xué)術(shù)主導(dǎo)地位以及學(xué)術(shù)話語權(quán)[2]。本次研究將借助美國(guó)德雷塞爾大學(xué)計(jì)算與情報(bào)學(xué)學(xué)院陳超美教授開發(fā)的CiteSpace信息可視化軟件對(duì)針灸研究領(lǐng)域的關(guān)鍵詞進(jìn)行分析，展示針灸研究領(lǐng)域的整體發(fā)展?fàn)顩r、熱點(diǎn)領(lǐng)域以及演化路徑。

1 資料與方法

1.1 資料來源與檢索方法 以“acupunctur* or electroacupunct* or acupoint* or sham acupuncture*or moxibust*為主題詞，在Web of Science數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，時(shí)間跨度為1990—2019年，檢索截止日期為2019年10月22日，共檢索到相關(guān)研究文獻(xiàn)19 018篇。

1.2 研究方法及工具 根據(jù)Web of Science中下載下來的數(shù)據(jù)，通過down_load.txt格式保存到data文件夾中，并將純文本信息導(dǎo)入CiteSpace 5.5.R2版本，根據(jù)參數(shù)設(shè)置對(duì)文獻(xiàn)中關(guān)鍵詞部分進(jìn)行的現(xiàn)分析、聚類分析、時(shí)間線以及時(shí)區(qū)的圖譜繪制并對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行突發(fā)性檢測(cè)。通過檢索分析的高頻關(guān)鍵詞對(duì)國(guó)際范圍內(nèi)針灸學(xué)研究的熱點(diǎn)發(fā)展變化進(jìn)行信息可視化的呈現(xiàn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 時(shí)間分布 此次研究檢索1990—2019年針灸相關(guān)文獻(xiàn)共計(jì)19 018篇，針灸文獻(xiàn)發(fā)文量從1995年至今處于持續(xù)增長(zhǎng)狀態(tài)，2012—2018年發(fā)文量逐步趨于穩(wěn)定，平均發(fā)文量在1 123篇左右，是20世紀(jì)90年代平均發(fā)文量5倍左右。見圖1。

2.2 關(guān)鍵詞的共現(xiàn)及聚類分析 關(guān)鍵詞作為文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容的高度概括與凝練，可以直接明確該領(lǐng)域的主要研究趨勢(shì)及熱點(diǎn)，本次研究采用CiteSpace5.5.R2版本，為了更為清晰和直觀的繪制圖譜，在參數(shù)設(shè)置時(shí)將時(shí)間分區(qū)（Years Per Slice）的值設(shè)置為5年。術(shù)語來源（Term Source）默認(rèn)為全選，節(jié)點(diǎn)類型（Node Types）采用關(guān)鍵詞（Keyword），節(jié)點(diǎn)閾值選擇Top 50，即抽取每個(gè)時(shí)間片段的出現(xiàn)頻次較高的50項(xiàng)數(shù)據(jù)，圖譜裁剪的修正算法（Pruning）選取為尋徑網(wǎng)絡(luò)法Pathfinder和Pruning Sliced Networks，根據(jù)以上參數(shù)所繪制出的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜如圖2所示。圖譜中一共出現(xiàn)關(guān)鍵詞123個(gè)，將表達(dá)內(nèi)容相同的關(guān)鍵詞合并后，出現(xiàn)頻次≥500的關(guān)鍵詞見表1。對(duì)高頻次關(guān)鍵詞進(jìn)行分析后可以發(fā)現(xiàn)，除了針灸（Acupuncture）6 880次，該領(lǐng)域的主要研究方向?yàn)殡娽槪‥lectro-acupuncture）1 894次、疼痛（Pain）1 642次、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（Randomized controlled trial）1 201次、刺激（Stimulation）1 087次。結(jié)合表1中高頻關(guān)鍵詞分布情況可以看出，電針在19 018篇文獻(xiàn)中出現(xiàn)了1 894次，中心性為1.03，一般認(rèn)為中心性（Centrality）大于0.1的節(jié)點(diǎn)在研究領(lǐng)域內(nèi)較為重要。綜合分析后排在首位的關(guān)鍵詞為電針，由此可見電針在國(guó)際針灸領(lǐng)域的研究熱度和影響力。與傳統(tǒng)手針針刺比較，電針更易實(shí)踐針刺刺激量的標(biāo)準(zhǔn)化，例如在電針的頻率、脈沖的寬度、電針刺激的波形及刺激的時(shí)間方面對(duì)刺激量進(jìn)行明確的規(guī)定。一方面，電針突顯了針刺刺激操作的規(guī)范化，避免了手針針刺中因刺激量的差異導(dǎo)致對(duì)療效結(jié)果產(chǎn)生的偏倚，提高了試驗(yàn)嚴(yán)謹(jǐn)性及科學(xué)性，使試驗(yàn)的結(jié)果更加真實(shí)可靠。另一方面，電針操作相較于手針更易重復(fù)操作，有利于在不同文化語言背景下推廣并應(yīng)用。此外，中心性排在二、三位的分別是鎮(zhèn)痛（Analgesia）0.96和疼痛（Pain）0.95，可見在國(guó)際范圍內(nèi)針灸作為補(bǔ)充與替代療法對(duì)各類疾病鎮(zhèn)痛方面和對(duì)疼痛類疾病的臨床效果優(yōu)勢(shì)。

對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類所得到的關(guān)鍵詞聚類圖譜如圖3所示，19 018篇文獻(xiàn)聚成十類：安慰組對(duì)照試驗(yàn)（Placebo Controlled Ttrial）、補(bǔ)充（Complementary）、（試驗(yàn)）Trial、刺激（Stimulation）、緩解（Relief）、電針（Electro-acupuncture）、疼痛（Pain）、針灸（Acupuncture）、膝關(guān)節(jié)（Knee）、焦慮（Anxiety）。每個(gè)聚類別代表著針灸研究領(lǐng)域的一個(gè)小的分支。聚類的模塊值（Modularity Q，簡(jiǎn)稱Q值）為0.829 3，平均輪廓值（Mean Silhouette，簡(jiǎn)稱S值）為0.744 7。一般認(rèn)為Q值大于0.3且S值大于0.7時(shí)，聚類的劃分是顯著且高效率令人信服的，由此從聚類間結(jié)構(gòu)來看，本研究此次聚類結(jié)果是合理的[3]。多數(shù)聚類之間聯(lián)系非常緊密，呈現(xiàn)出了研究主題集中的典型特征。各個(gè)聚類的具體情況見表2。

2.3 關(guān)鍵詞的時(shí)間線圖譜 為了解不同時(shí)間段內(nèi)針灸研究領(lǐng)域的發(fā)展變化情況，借助CiteSpace繪出研究前沿的時(shí)間線知識(shí)圖譜，即顯示高頻主題詞組成的聚類隨著時(shí)間的變化而出現(xiàn)頻率變化的分布情況，如圖4。圖中每個(gè)聚類所對(duì)應(yīng)的橫向粗線代表了該聚類在時(shí)間軸上出現(xiàn)的分布狀況。粗線越長(zhǎng)，聚類關(guān)鍵詞所跨的時(shí)間就越長(zhǎng)。1991—1995年研究針灸的安慰劑對(duì)照試驗(yàn)（Placebo controlled trial）、下部腰痛（Low Back Pain）、電針刺療法（Electro-acupuncture）、艾灸療法（Moxibustion）等。1995—1998年主要關(guān)注針灸過程中引起的感染（Infection）、兒童針灸（Children）、針灸手法（Mechanism）以及相關(guān)針灸研究的雙盲法（Double blind）。2001年開始出現(xiàn)針灸與按摩（Massage）的研究，針灸護(hù)理（Care）和初級(jí)保健也逐漸得到重視，接受針灸治療的患者的生命質(zhì)量（Quality of life）得到改善。2010—2013年出現(xiàn)針灸研究的方程模型（Model）和隨機(jī)化研究（Randomize Trial）。2016年以來主要探討針灸的康復(fù)（Rehabilitation）、炎性反應(yīng)（Inflammation）等，Meta分析也應(yīng)用到了針灸有關(guān)的研究中（Meta-analysis）。

2.4 關(guān)鍵詞的時(shí)區(qū)圖譜 時(shí)區(qū)視圖可以從時(shí)間維度上來表示某領(lǐng)域的知識(shí)演進(jìn)情況。利用CiteSpace5.3.R4版本繪制時(shí)區(qū)圖譜，相關(guān)參數(shù)設(shè)置不變，繪制出的圖譜見圖5。從圖中可以看出，20世紀(jì)末對(duì)針灸領(lǐng)域研究的成果豐富多樣，可見此段時(shí)間為針灸研究的繁榮時(shí)期。各個(gè)時(shí)間段間的連線都比較多，說明針灸領(lǐng)域的研究在時(shí)間上的傳承關(guān)系較為突出。由此可見，不同國(guó)家及地區(qū)對(duì)針灸領(lǐng)域的研究呈現(xiàn)持續(xù)的關(guān)注與探究。

2.5 關(guān)鍵詞的突發(fā)性檢測(cè) 在CiteSpace軟件中設(shè)置Burstness（突發(fā)性節(jié)點(diǎn)），提取出較短時(shí)間內(nèi)頻次突然增加或頻次明顯提高的術(shù)語，進(jìn)行突發(fā)性檢測(cè)分析前沿領(lǐng)域。關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)的突發(fā)性檢測(cè)（見圖6）結(jié)果如下：“納洛酮”（Naloxone）作為首個(gè)突增詞匯，開始于1990年，持續(xù)了19年;1990—2019年間的關(guān)鍵詞突現(xiàn)時(shí)間比較長(zhǎng)的有針灸鎮(zhèn)痛（Acupuncture Analgesia）、脊髓（Spinal Cord）、穴位（Acupoint，Acupuncture Point）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid Arthriti）、偏頭痛（Migraine）、電刺激（Electrical Stimulation）、β-內(nèi)啡肽（Beta Endorphin）、電神經(jīng)刺激（Electrical Nerve Stimulation）、慢性疼痛（Chronic Pain）等。反映了針灸研究領(lǐng)域的研究在較長(zhǎng)時(shí)間段內(nèi)均較為重視電針刺療法以及用針灸療法對(duì)鎮(zhèn)痛及脊髓、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏頭痛以及慢性疼痛的治療。由此反映了，自1990年以來至今，國(guó)際針灸研究主流變化的總趨勢(shì)以及近期研究的方向及熱點(diǎn)。

3 討論

3.1 針灸研究領(lǐng)域逐步擴(kuò)大 基于文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)分析，結(jié)合高頻引文，識(shí)別領(lǐng)域最有發(fā)展?jié)摿Φ难芯恐黝}，是探測(cè)前沿研究最準(zhǔn)確效果最好的方法[4]。本文運(yùn)用CiteSpace軟件的關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析和聚類方法對(duì)針灸領(lǐng)域的進(jìn)行熱點(diǎn)主題和前沿領(lǐng)域的探究，通過對(duì)圖表的分析可以發(fā)現(xiàn)這些聚類中占據(jù)規(guī)模最大的研究主題為安慰劑對(duì)照試驗(yàn)（Placebo Controlled Trial），其Silhouette值為0.913，表明該聚類的信度較高，其研究方向較為集中，主要研究與針灸相關(guān)的疾病為哮喘（Asthma）、偏癱（Hemiplegia），還有針灸干預(yù)中刺激（Stimulation）等[5-9]。通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的梳理可以發(fā)現(xiàn)該聚類集中于對(duì)針灸在不同疾病中的安慰劑效應(yīng)的探討。其次，主要研究集中在補(bǔ)充療法（Complementary）和與針灸相關(guān)的試驗(yàn)（Trial）。聚類Complementary主要研究與針灸相關(guān)的替代醫(yī)學(xué)（Alternative medicine）、療法（Therapy）等[10-16]。以上的聚類結(jié)果同時(shí)也印證了針灸作為替代醫(yī)學(xué)的一部分，為當(dāng)代臨床提供了非藥物治療之中更豐富的治療手段，為針灸作為補(bǔ)充與替代療法提供了臨床參考依據(jù)。此外，也可反映出針灸在不同國(guó)家地區(qū)的接受度廣泛提高。

3.2 針灸研究的演化路徑 對(duì)研究前沿的識(shí)別與追蹤能夠?yàn)橄嚓P(guān)研究人員提供學(xué)科研究中的最新演化動(dòng)態(tài)并預(yù)測(cè)研究領(lǐng)域的發(fā)展。本研究對(duì)所納入的文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)作突發(fā)性檢測(cè)，從時(shí)間維度呈現(xiàn)除了針灸領(lǐng)域研究的演化路徑。第一階段（1990—2009）的前期（1990—1996）突現(xiàn)詞為針灸鎮(zhèn)痛（Acupuncture Analgesia）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid Arthriti）、電刺激（Electrical Stimulation）等，此時(shí)期針灸領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)集中在探究針灸的鎮(zhèn)痛作用以及針灸對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的相關(guān)治療，電針針刺也步入研究階段并且十幾年熱度不減。在1997—2009年期間著重研究補(bǔ)充醫(yī)學(xué)（Complementary Medicine）、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)（Placebo Controlled Trial）等，這一時(shí)期針灸領(lǐng)域的研究逐漸系統(tǒng)化，對(duì)針灸的研究領(lǐng)域逐步拓展到了補(bǔ)充醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。第二階段（2010—2019）前期的突現(xiàn)詞為健康（Health）、干預(yù)（Intervention）、中風(fēng)（Stroke）等，后期為模型（Model）、康復(fù)（Rehabitation）、乳腺癌（Breast cancer）、Meta分析（Meta—analysis）等，由此可見針灸研究人員逐漸重視對(duì)針灸研究方法的探究以及其對(duì)癌癥治療過程中的干預(yù)和疾病康復(fù)的干預(yù)[17-19]。因此，針灸的研究經(jīng)歷了從關(guān)注治療過程到重視研究方法和疾病康復(fù)的轉(zhuǎn)型。隨著對(duì)針灸的不斷重視以及相關(guān)科研的不斷深入，針灸領(lǐng)域?qū)⑿纬梢蕴娲翱祻?fù)醫(yī)學(xué)為主的治療和科研相結(jié)合的醫(yī)療模式。根據(jù)當(dāng)今針灸發(fā)展方向展望針灸在當(dāng)代科技醫(yī)療大環(huán)境下的發(fā)展，應(yīng)逐步應(yīng)用針灸基礎(chǔ)理論到以針灸臨床技術(shù)為主體的補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的臨床思維，從而適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療中的新角色。而針灸作為臨床醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)共同進(jìn)步的產(chǎn)物，也必將為現(xiàn)代醫(yī)療提供更為豐富的治療疾病的手段與維系人體健康的方式。

4 結(jié)語

此次研究應(yīng)用CiteSpace軟件對(duì)Web of Science自建庫以來至今所收錄的所有針灸文獻(xiàn)關(guān)鍵詞的信息開展可視化的研究，對(duì)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞方面進(jìn)行多角度多層次的分析，以圖譜的形勢(shì)直觀清晰的呈現(xiàn)針灸領(lǐng)域的研究核心及趨勢(shì)?，F(xiàn)代針灸的延續(xù)與發(fā)展在注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合多學(xué)科理論和方法對(duì)國(guó)外針灸文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘，深入探究針灸技術(shù)應(yīng)用內(nèi)涵。從時(shí)間變化上展示歷年來研究動(dòng)態(tài)的變化趨勢(shì)以及其內(nèi)部關(guān)系，利用時(shí)區(qū)視圖提供了學(xué)科前沿研究熱點(diǎn)演化的路徑。在國(guó)際視野中，針灸技術(shù)作為驅(qū)領(lǐng)域引領(lǐng)了傳統(tǒng)中醫(yī)藥在不同文化背景下廣泛傳播，掌握國(guó)際針灸研究領(lǐng)域的探究方向有助于為針灸治療的進(jìn)一步發(fā)展提供文獻(xiàn)數(shù)據(jù)及研究思路，使針灸領(lǐng)域的工作者對(duì)針灸研究的方向及趨勢(shì)有了更明確的了解，從而更好的發(fā)揮出針灸的學(xué)科特色優(yōu)勢(shì)，做好在世界范圍內(nèi)對(duì)針灸技術(shù)的傳承與創(chuàng)新。

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（2020-01-10收稿 責(zé)任編輯：徐穎）

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