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1、一、兒童生長發(fā)育 與健康評估 n 胎兒期n 新生兒期n 嬰兒期n 幼兒期n 學(xué)齡前期n 學(xué)齡期n 青春期（一）各年齡階段兒童發(fā)育特點（一）各年齡階段兒童發(fā)育特點模塊二：社區(qū)兒童保健一、胎兒期：n 1、概念： 精卵細(xì)胞結(jié)合至小兒出生前， 約約 40周。胚胎期（最初周。胚胎期（最初 8周周）n 2、特點： 胎兒完全依賴母體而存在，易受其影響，尤其是胚胎前 8周。n 3、保健重點： 加強(qiáng)孕婦和胎兒保健個體發(fā)育個體發(fā)育 (胚胎階段胚胎階段 )精子穿卵 受精卵 6周胚胎 11周胚胎 12周胚胎 4月胚胎二、新生兒期：n 1、概念： 自胎兒娩出、臍帶結(jié)扎至生后滿 28天。n 2、特點： 發(fā)病率高、死亡率高

2、。n 3、保健重點： 加強(qiáng)保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染。n 4、圍生期： 胎齡滿 28周至出生后 1周。 死亡率最高。三、嬰兒期n 1、概念： 出生后至 1周歲前。又稱乳兒期。n 2、特點： 生長發(fā)育最迅速；易患呼吸道、消化道疾病及傳染性疾病。n 3、保健重點： 提倡母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)合理營養(yǎng)、及時添加輔食；做好預(yù)防接種。四、幼兒期n 1、概念： 1-3周歲。n 2、特點： 智能發(fā)育突出，對危險識別能力不足。 最易發(fā)生意外事故。n 3、保健重點： 加強(qiáng)教育，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，做好口腔護(hù)理，加強(qiáng)安全護(hù)理。五、學(xué)齡前期n 1、概念： 3周歲到入小學(xué)前（ 6-7周歲）。n 2、特點： 智能發(fā)育日趨完善、 求知欲

3、強(qiáng)、好奇心重、喜模仿。n 3、保健重點： 易患傳染性疾病，免疫反應(yīng)性疾病（風(fēng)濕熱、急性腎炎）；應(yīng)做好預(yù)防。六、學(xué)齡期n 1、概念： 6-7周歲至青春期開始（ 12-14歲）。n 2、特點： 體格、智能發(fā)育較穩(wěn)定。除生殖系統(tǒng)外 ,余器官發(fā)育接近成人。n 3、保健重點： 給予更多的關(guān)愛，供給充足營養(yǎng)，安排有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)和體格鍛煉，合理用眼，注意口腔衛(wèi)生，坐、立、行、寫等姿勢。七、青春期n 1、概念：女孩從 11-12歲開始到 17-18歲；男孩從 13-14歲開始到 18-20歲。n 2、特點： 生理成熟而心理不成熟。n 3、保健重點： 加強(qiáng)教育與引導(dǎo)，保證充足的營養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，增進(jìn)青少年

4、的身心健康。小兒生長發(fā)育的規(guī)律*生長（ growth)指身體各器官、系統(tǒng)的增長，是量的變化，發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。*發(fā)育（ development)指細(xì)胞、組織、器官功能上的分化及成熟，是質(zhì)的變化生長發(fā)育規(guī)律n 一般規(guī)律（順序規(guī)律）：上 下；近 遠(yuǎn)；粗 細(xì)；簡單 復(fù)雜；低級 高級。n 連續(xù)性與階段性：快慢快n 各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性：n 個體差異：一、小兒體格生長常用指標(biāo)（一）體重：n 正常平均出生體重： 3千克；n 3-5月齡：出生體重的 2倍；n 1周歲： 3倍； 2周歲： 4倍；你能估算 5個月、 10個月的寶寶的體重大概是多少嗎？體重計算公式：1-6個月：出生體重 kg 月齡0.7 kg7-

5、12個月： 6kg 月齡 0.25 （ kg）=6個月體重 +（月 齡 -6） 0.4 （ kg）2-12歲： 年齡 2 7（或 8）（ kg）體重n 臨床意義：臨床意義：n 是判斷體格發(fā)育、營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。如 肥胖癥、營養(yǎng)不良n 計算飲食、藥量的主要依據(jù)。n 測量方法（二）身高 （長） 從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。新生兒 ： 50cm1歲 ： 75cm （ 1.5倍）倍）2歲 ： 85cm212歲 ： =年齡 7+70 (cm)（二）身高 （長） 上部量上部量 ：頭頂?shù)剑侯^頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣恥骨聯(lián)合上緣 下部量下部量 ：恥骨聯(lián)：恥骨聯(lián)合上緣到足底合上緣到足底 坐高坐高 ：頭頂?shù)阶侯^頂?shù)阶墙Y(jié)

6、節(jié)骨結(jié)節(jié)n 中點n 新生兒：臍上n 2歲：臍下n 6歲：臍恥之間n 12歲：中點在恥骨聯(lián)合上緣。（二）身高 （長）n 臨床意義： 反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)n 低于同齡身長平低于同齡身長平均值均值 30%以上：以上：重度營養(yǎng)不良、重度營養(yǎng)不良、侏儒癥、呆小癥侏儒癥、呆小癥n 測量方法（三）頭圍 齊眉弓上緣至枕骨結(jié)節(jié)的周長 n 新生兒 :34cm;n 1歲 :46cm;n 2歲 :48cm;n 5歲 :50cm;n 15歲以后 :54-58cm;（三）頭圍n 測量方法臨床意義： 反映腦與顱骨的發(fā)育n 頭圍過小 :腦發(fā)育不全 ,頭小畸形 。n 頭圍過大 :腦積水 ,佝僂病后遺癥。（四）胸圍 沿乳頭下緣

7、水平繞胸一周的長度n 出生 ： 32cm；n 1歲 ： 46cm；n 1歲后 ：胸圍 -頭圍 =歲數(shù) -1n 頭、胸圍交叉 時間約 1-1.5歲n 測量方法n 沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周長度。n 評估標(biāo)準(zhǔn)： 13.5cm為營養(yǎng)良好 12.513.5cm為營養(yǎng)中等 12.5cm為營養(yǎng)不良（五） 上臂圍（五） 皮下脂肪n 用小卡尺進(jìn)行測量，測量者用拇指及食指將測量部位皮下脂肪捏起，將鉗板插入捏起的皮褶二邊至底部并鉗住，測量其厚度，記錄讀數(shù)至 0.5 mm。n 常測量的部位有：n 上臂二頭肌部位，肩峰與鷹嘴連線中點，皮褶方向與上臂長軸平行。n 背部、肩腫下角下稍外側(cè)位，皮褶方向自下外向

8、上中方向與脊柱成 45 角。n 腹部，鎖骨中線上平臍處，皮褶方向與軀干長軸平行，捏起時兩指的距離為 3 cm。二、骨骼和牙齒的生長發(fā)育（一）顱骨n 前囟： 1.5-2.0cm， 至 1-1.5歲閉合。n 后囟： 出生時巳閉合或很小，生后 2-3個月應(yīng)閉合。n 顱縫： 生后 3-4個月閉合。n 前囟測量方法（一） 顱骨n 前囟檢查的 臨床意義：n 前囟早閉： 頭小畸形；n 晚閉： 佝僂病，先天性甲減（呆小癥），腦積水。n 飽滿： 顱內(nèi)壓增高。n 低陷： 脫水，極度消瘦。（二） 脊柱3個月 頸椎前凸6個月 胸椎后凸1周歲 腰椎前凸（三） 骨化中心n 1-9歲腕部骨化歲腕部骨化中心的數(shù)目：中心的數(shù)目

9、： 歲歲數(shù)數(shù) +1n 臨床意義臨床意義n 骨齡落后： 見于甲低、生長激素缺乏n 骨齡超前： 見于性早熟、骨齡： 用 X線測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)的變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，即為骨齡（四）牙齒n 一般于 6個月 （ 4-8個月）左右開始出乳牙， 2-2.5歲 出齊，共20個n 2歲內(nèi)乳牙數(shù)：月齡 -（ 4-6）n 6歲 左右開始出第一顆恒牙（四）牙齒n 生理現(xiàn)象： 出牙時個別小兒出現(xiàn)流涎、睡眠不安、低熱。n 恒牙： 共 28-32個， 17-30歲出齊。n 出牙延遲： 12個月仍未萌出乳牙n 出牙延遲臨床意義：n 營養(yǎng)不良、佝僂病、甲減、 21-三體。三、腦和脊髓的發(fā)育n 腦的發(fā)育：n 發(fā)育 最早 但不完善。n 新生兒腦重（ 370克）達(dá)成人腦重（1500克） 25左右，為體重的 1/9-1/8；n 2歲達(dá) 900-1000克，達(dá)成人腦重 60左右；n 7歲時接近成人達(dá) 1500克。n 3歲時腦細(xì)胞分化基本完成， 8歲時與成人近似。

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