幼兒園兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估方法
黃朝蓮
<p class="ql-block">幼兒期是一個(gè)人生長(zhǎng)發(fā)育比較快的時(shí)期，托幼機(jī)構(gòu)和兒童保健機(jī)構(gòu)通過幼兒的身高體重測(cè)量值，采用《中國(guó)九城市百分位法》和《WHO身高體重評(píng)估離差法》，就可以對(duì)幼兒體格發(fā)育的情況有一個(gè)初步的評(píng)估與判斷。</p><p class="ql-block">現(xiàn)在我們就百分位法和離差法的具體操作做一個(gè)說明。</p><p class="ql-block">一、中國(guó)九城市百分位法</p><p class="ql-block">中國(guó)九城市百分位法的比對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源于中國(guó)北京、上海、武漢等九個(gè)城市，分城區(qū)和郊區(qū)兩類，從0到7歲都有比對(duì)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)比較表如下圖例：</p> <p class="ql-block">圖一：男童城區(qū)</p> <p class="ql-block">圖二：女童城區(qū)</p> <p class="ql-block">評(píng)估方法：</p><p class="ql-block">例：某姓名為木梓纴的女童，測(cè)量身高體重時(shí)，經(jīng)計(jì)算年齡為3歲8個(gè)月，身高測(cè)量值為99.1cm，體重測(cè)量值為18.1千克，那么她應(yīng)該按女童3.5歲年齡段來比對(duì)，比對(duì)結(jié)果身高比對(duì)結(jié)果應(yīng)該是25th（簡(jiǎn)寫為25），體重比對(duì)結(jié)果為80th（簡(jiǎn)寫為80）。</p> <p class="ql-block">身高值比對(duì)值解釋：</p><p class="ql-block">身高25th表示木梓纴這位女童，在測(cè)量時(shí)按3.5歲女童數(shù)據(jù)比對(duì)，她的身高值99.1cm，這個(gè)身高數(shù)據(jù)超過了女童3.5歲年齡段基礎(chǔ)數(shù)據(jù)中百分之25的數(shù)據(jù)，意味著在同年齡段女童數(shù)據(jù)中有百分之75的身高數(shù)據(jù)比她高。也就是她在同年齡段女童里偏矮。</p> <p class="ql-block">體重比對(duì)值解釋：</p><p class="ql-block">體重80th表示木梓纴這位女童，在測(cè)量時(shí)按3.5歲女童數(shù)據(jù)比對(duì)，她的體重值18.1kg，這個(gè)體重?cái)?shù)據(jù)超過了女童3.5歲年齡段基礎(chǔ)數(shù)據(jù)中百分之80的數(shù)據(jù)，意味著在同年齡段女童數(shù)據(jù)中只有百分之20的體重?cái)?shù)據(jù)比她高。也就是她在同年齡段女童里偏重。</p><p class="ql-block">綜合判斷：該女童在同年齡女童中，身高偏矮、體重偏重，她應(yīng)該是偏胖。</p><p class="ql-block">百分位法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)：</p><p class="ql-block">優(yōu)點(diǎn)：百分位法因?yàn)榛A(chǔ)數(shù)據(jù)是國(guó)內(nèi)九城市采樣的數(shù)據(jù)，用來和中國(guó)兒童比</p><p class="ql-block">對(duì)，具有較好的參照價(jià)值。</p><p class="ql-block">缺點(diǎn)：因?yàn)椴蓸訑?shù)據(jù)不夠多，所以年齡刻度在2歲后就是以半歲為單位，兩個(gè)相鄰比對(duì)年齡跨度較大，達(dá)到了半歲，不夠精確，所以百分位法目前在實(shí)際應(yīng)用中僅作為參考。</p><p class="ql-block">二、WHO離差法</p><p class="ql-block">離差法也是統(tǒng)計(jì)學(xué)中的一種方法，目前托幼機(jī)構(gòu)、婦幼保健院的兒?？贫际且訵HO離差法為工具，來評(píng)估兒童體格發(fā)育情況的。</p><p class="ql-block">WHO是英文World Health Organization的簡(jiǎn)稱，意思是世界衛(wèi)生組織。世界衛(wèi)生組織采樣了大量?jī)和L(zhǎng)數(shù)據(jù)，以離差統(tǒng)計(jì)法將這些數(shù)據(jù)編制成比對(duì)數(shù)據(jù)表，供相關(guān)機(jī)構(gòu)比對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的情況。</p><p class="ql-block">比對(duì)方法：</p><p class="ql-block">以平均值為參照點(diǎn)，向右（大于平均值）設(shè)置+1SD、+2SD、+3SD三個(gè)刻度點(diǎn)；向左（小于平均值）設(shè)置-1SD、-2SD、-3SD三個(gè)刻度點(diǎn)，然后將測(cè)量值來比對(duì)在哪個(gè)位置，表達(dá)成：平均值、均值上、+1SD、+2SD、+3SD、均值下、-1SD、-2SD、-3SD幾種比對(duì)結(jié)果。</p> <p class="ql-block">上圖中比對(duì)結(jié)果含義：</p><p class="ql-block">平均值 表示 ：測(cè)量值 = 平均值</p><p class="ql-block">均值上 表示：平均值 < 測(cè)量值 < +1SD (圖中淺綠色區(qū)域)</p><p class="ql-block">+1SD 表示：+1SD <= 測(cè)量值 < +2SD (圖中深綠色區(qū)域)</p><p class="ql-block">+2SD 表示：+2SD <= 測(cè)量值 < +3SD (圖中淺黃色區(qū)域)</p><p class="ql-block">+3SD 表示：+3SD <= 測(cè)量值 (圖中橙色區(qū)域)</p><p class="ql-block">均值下 表示：-1SD < 測(cè)量值 < 平均值 (圖中淺綠色區(qū)域)</p><p class="ql-block">-1SD 表示：-2SD < 測(cè)量值 <= -1SD (圖中深綠色區(qū)域)</p><p class="ql-block">-2SD 表示：-3SD < 測(cè)量值 <= -2SD (圖中淺黃色區(qū)域)</p><p class="ql-block">-3SD 表示：測(cè)量值 <= -3SD (圖中橙色區(qū)域)</p><p class="ql-block">在離差法中，有三種比對(duì)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（年齡別身高、年齡別體重、身高別體重）。</p><p class="ql-block">例：某姓名為木梓纴的女童，測(cè)量身高體重時(shí)，經(jīng)計(jì)算年齡為3歲8個(gè)月，身高測(cè)量值為99.1cm，體重測(cè)量值為18.1千克，那么她應(yīng)該按女童3歲8月年齡段來比對(duì)，比對(duì)結(jié)果年齡別身高比對(duì)結(jié)果應(yīng)該是均值下，體重比對(duì)結(jié)果為+1SD。</p> <p class="ql-block">1、年齡別身高</p><p class="ql-block">年齡別身高是以相同性別、相同年齡為前提，來比對(duì)兒童身高發(fā)育的情況。</p><p class="ql-block">本例中女童木梓纴3歲8月，身高測(cè)量值99.1cm，在-1sd的值（96.2）與均值100.3之間，比對(duì)結(jié)果是均值下。</p><p class="ql-block">2、年齡別體重</p><p class="ql-block">年齡別身高是以相同性別、相同年齡為前提，來比對(duì)兒童體重發(fā)育的情況。</p><p class="ql-block">本例中女童木梓纴3歲8月，體重測(cè)量值18.1kg，在+1sd的值（17.6）與+2sd的值（20.4）之間，比對(duì)結(jié)果是+1SD。</p><p class="ql-block">3、身高別體重</p><p class="ql-block">年齡別身高是以相同性別、相同身高為前提，來比對(duì)兒童體重發(fā)育的情況。</p> <p class="ql-block">本例中女童木梓纴身高為99.1cm，體重測(cè)量值18.1kg，在比對(duì)表中按99cm(灰色底)那行來比對(duì)，在+2sd的值（17.6）與+3sd的值（19.2）之間，比對(duì)結(jié)果是+2SD。</p> <p class="ql-block">肥胖度：按偏離值比例對(duì)應(yīng)判斷。</p><p class="ql-block">輕度肥胖 ：20%-29%</p><p class="ql-block">中度肥胖 ：30%-49%</p><p class="ql-block">重度肥胖 ：>=50%</p><p class="ql-block">上例中：</p><p class="ql-block">相較均值偏離比例：</p><p class="ql-block">偏離比例 = （測(cè)量值 - 均值）/ 均值 的百分比。</p><p class="ql-block">該例中在身高別體重的偏離度 = （18.1 - 14.9）/ 14.9 = 21.48%</p><p class="ql-block">所以該女童應(yīng)該是輕度肥胖。</p><p class="ql-block">三：六分法</p><p class="ql-block">六分法本質(zhì)上也和離差法一樣的，只是比對(duì)結(jié)果的叫法換了一種叫法而已，具體可以參考《六分法與離差法的對(duì)應(yīng)關(guān)系》</p><p class="ql-block">四：關(guān)于兒童生長(zhǎng)評(píng)估的意義</p><p class="ql-block">托幼機(jī)構(gòu)參考評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)比對(duì)表可以對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估，但是因?yàn)闆]有診斷權(quán)，所以并不能給兒童下診斷意見，只是在日常保健工作中可以及時(shí)自測(cè)自評(píng)，發(fā)現(xiàn)有低體重、生長(zhǎng)遲緩、肥胖、消瘦等，可以建議家長(zhǎng)帶孩子到相關(guān)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查評(píng)測(cè)。</p><p class="ql-block">同時(shí)，可以如果園所有較多發(fā)育異常兒童時(shí)，應(yīng)該查找原因及時(shí)調(diào)整。</p><p class="ql-block">五：評(píng)價(jià)工具</p><p class="ql-block">按上面說明可以手工計(jì)算年齡、查表評(píng)估，但是手工做工作量非常大，采用軟件只需錄入身高體重測(cè)量值就能馬上得到評(píng)測(cè)結(jié)果。</p><p class="ql-block">對(duì)于托幼機(jī)構(gòu)</p><p class="ql-block">銀杏道科技的幼兒園衛(wèi)生保健管理軟件可以提供軟件評(píng)測(cè)功能。</p> <p class="ql-block">對(duì)于婦幼保健院</p><p class="ql-block">銀杏道有兒童生長(zhǎng)數(shù)據(jù)管理軟件和幼兒園體檢數(shù)據(jù)管理軟件分別用于兒童保健科室的兒童生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)門診和幼兒園入園前體檢和定期體檢。</p> <p class="ql-block">聯(lián)系我們:黃老師15308725055</p> 女童
身高
體重
兒童
數(shù)據(jù)
測(cè)量
離差
百分位
年齡
均值
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