首頁資訊晨起臉腫、傍晚腿脹？不同水腫暗示不同的健康危機！

晨起臉腫、傍晚腿脹？不同水腫暗示不同的健康危機！

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年09月07日 03:07

來源：人衛(wèi)健康

臨床上，有很多患者因為小腿水腫來就診。此外，還有顏面部水腫、腳踝水腫的。下面讓我們一起來學習下水腫的相關知識吧！

什么是水腫

水腫由血管外的組織間隙中過多液體積聚所致，是臨床上常見的癥狀之一，也是很多患者就診的原因。通俗地說，水腫就好像是水管內(nèi)的水滲透到了水管外積聚。

水腫的分類有哪些

1.根據(jù)水腫的范圍，可分為全身性水腫、局限性水腫和積液。其中，全身性水腫指液體在組織間隙呈彌漫性分布，如心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫等，往往同時有胸腔積液、腹水和心包積液等。局部性水腫指液體積聚在局部組織間隙，如血栓性靜脈炎、炎癥水腫。積液指液體積聚在體腔內(nèi)，如胸腔積液、腹水。一般情況下，水腫不包括腦水腫、肺水腫。

2.根據(jù)水腫有無凹陷，可分為凹陷性水腫和非凹陷性水腫。其中，凹陷性水腫指體液積聚于皮下組織間隙，手指按壓后組織下陷。而非凹陷性水腫指體液積聚于皮下組織間隙，指壓后組織下陷不明顯或沒有凹痕。

3.根據(jù)水腫的皮膚特點，可分為隱性水腫和顯性水腫。其中，隱性水腫即全身組織間隙水潴留5kg，皮膚腫脹、彈性差、皺紋變淺、用手指按壓有凹陷。

4.根據(jù)水腫的臨床檢查，可分為輕度水腫、中度水腫和重度水腫。輕度水腫，僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織水腫，手指按壓后組織輕度下陷，平復較快。中度水腫，全身組織均見明顯水腫，手指按壓后凹陷明顯，平復緩慢。重度水腫即全身組織嚴重水腫，身體低位皮膚緊繃發(fā)亮，或有液體滲出，漿膜腔可見積液，外陰也可見嚴重水腫。

全身性水腫的發(fā)病原因及特點有哪些

前面了解了全身性水腫多見于心源性水腫、肝源性水腫、腎源性水腫等，那么我們一起來看看每個病因?qū)某Ｒ娂膊〖捌渑R床特點。

1.心源性水腫常見于右心衰竭及縮窄性心包疾病（縮窄性心包炎、心包積液/積血、心肌硬化等）。特點是首先發(fā)生于低垂部位的下肢，然后逐漸遍及全身，嚴重時可出現(xiàn)腹水或胸腔積液。能起床活動者，最早出現(xiàn)于腳踝內(nèi)側(cè)，行走活動后明顯，休息后減輕或消失；經(jīng)常臥床者以腰背部明顯；顏面部一般不出現(xiàn)水腫。水腫為對稱性、凹陷性，形成的速度較慢?；颊卟荒芷脚P是心源性水腫的一大特點。

2.肝源性水腫多見于肝硬化或晚期肝病，主要表現(xiàn)為腹水，也可先出現(xiàn)腳踝水腫，逐漸向上蔓延，而頭、面部及上肢常無水腫。肝源性水腫的腹水比較明顯是其特點。

3.腎源性水腫一般分為腎炎性水腫和腎病性水腫兩類。見于各種腎小球腎炎、腎病綜合征和腎功能不全。

?腎炎性水腫：多見于腎小球腎炎，其特點是最早出現(xiàn)在組織疏松的部位，如眼瞼、面部，晨起時更明顯，常同時伴有高血壓。

?腎病性水腫：常見于腎病綜合征。由于重力的作用，水腫最早出現(xiàn)在位置低的部位，如下肢，常從踝部開始；下午、晚上重，晨起輕；臥床患者的背部、臀部也會出現(xiàn)明顯的水腫。腎病性水腫往往較重，常伴有腹水、胸腔積液，且出現(xiàn)的順序為皮下水腫、腹水、胸腔積液，順序不會顛倒，這是和肝源性水腫最大的不同。

4.內(nèi)分泌代謝性疾病所致水腫甲狀腺功能減退癥引起的水腫為非凹陷性，多見于顏面部和小腿前，不受體位影響，水腫處皮膚增厚、粗糙、蒼白、溫度減低。部分甲狀腺功能亢進癥患者可出現(xiàn)凹陷性水腫或脛前黏液性水腫。原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征引起的水腫表現(xiàn)為下肢及面部輕度水腫。腺垂體功能減退癥引起的水腫表現(xiàn)為面部黏液性水腫，伴上肢水腫。部分糖尿病患者也會出現(xiàn)水腫。

5.營養(yǎng)不良性水腫也稱低蛋白性水腫，可見于慢性消耗性疾病長期營養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等引起的低蛋白血癥或維生素B1缺乏癥，水腫常從足部開始，逐漸蔓延至全身。水腫發(fā)生前常有體重減輕是其特點。

6.妊娠性水腫大多數(shù)女性在懷孕后期會出現(xiàn)不同程度的水腫，多數(shù)生完孩子后自行消退。

7.經(jīng)前期緊張綜合征未絕經(jīng)的女性在月經(jīng)前7~14天出現(xiàn)眼瞼、下肢水腫，一般自行消退。

8.特發(fā)性水腫表現(xiàn)為足、踝、脛骨前凹陷性水腫，多在立位活動后或下午出現(xiàn)，晚上睡一覺后水腫消失，個別患者晨起出現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫。水腫多為輕中度，往往呈周期性。

9.其他原因? 結(jié)締組織病如硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等，以及變態(tài)反應性水腫、藥物性水腫、功能性水腫（如高溫環(huán)境引起的水腫）、肥胖性水腫、老年性水腫、旅行者水腫、久坐導致的水腫。

局限性水腫常見于哪些疾病

常見于蜂窩織炎、疥、癰、丹毒、高溫及化學灼傷引起的炎癥性水腫；非特異性淋巴管炎、淋巴結(jié)切除后、絲蟲病等引起的淋巴回流障礙性水腫；靜脈曲張、靜脈血栓、血栓性靜脈炎、上腔靜脈阻塞綜合征、下腔靜脈阻塞綜合征引起的靜脈回流障礙性水腫；血管神經(jīng)性水腫；神經(jīng)源性水腫及局部黏液性水腫。

水腫常見的伴隨癥狀有哪些

根據(jù)水腫的分類不同，其臨床特點不同，伴隨的其他癥狀也不同。

1.若水腫伴胸悶、氣促、發(fā)紺、心悸、不能平臥、頸靜脈怒張，常提示為心源性水腫。

2.若水腫伴有腹脹、腹痛、肝大、黃疸、肝功能異常，多見于肝源性水腫。

3.若水腫伴消瘦、體重明顯減輕，常見于營養(yǎng)不良性水腫。

4.若水腫伴臉厚面寬、反應遲鈍、眉毛頭發(fā)稀疏、舌肥大，多為黏液性水腫。

5.若水腫伴血尿、蛋白尿，常為腎源性水腫。

能引起水腫的藥物有哪些

藥物性水腫是指臨床上應用某些藥物引起的體液平衡紊亂，體液潴留于組織間隙而出現(xiàn)的全身或局部腫脹。主要表現(xiàn)為下肢或面部水腫，嚴重者甚至出現(xiàn)全身水腫。臨床上藥源性水腫特點是水腫在用藥后發(fā)生，停藥后不久消失。引起水腫常見的藥物見下表。

水腫患者居家如何處理

如果出現(xiàn)水腫，先不要緊張，也不要亂吃利尿消腫藥物，應先觀察出現(xiàn)水腫的部位。如果出現(xiàn)對稱性的眼瞼及下肢水腫，可先到腎內(nèi)科就診；如果是單側(cè)肢體水腫，要排除由于靜脈梗阻或回流不暢造成的局限性水腫，應到血管外科就診；如果是全身水腫并有喘憋、腹脹等癥狀，以及有心力衰竭、肺心病和肝硬化病史，請到相應科室就診。

此外，生活中限制鹽的攝入是治療大多數(shù)水腫的基本措施。水腫較重時，患者應臥床休息，低鹽飲食的同時限制水的飲用，這里說的水不僅指我們的日常飲用水，還包括粥、水果、蔬菜等含水的食物。對于血管問題引起的水腫，避免久站久坐，適當抬高下肢有助于血液回流。

臨床上如何處理水腫

1.治療引起水腫的基礎疾病水腫只是臨床上常見的一個表現(xiàn)，把引起水腫的疾病控制住了，水腫自然就能好轉(zhuǎn)。因此，通過各種化驗檢查明確引起水腫的原因非常重要。

2.利尿消腫嚴重的水腫會引起各種不適，甚至影響心肺等重要器官的功能。因此，在治療基礎疾病的同時，若水腫明顯可應用小劑量的利尿劑。但長期應用利尿劑會引起人體內(nèi)鉀、鈉、氯等電解質(zhì)的紊亂，因此對于腎臟病患者來說，利尿劑只能作為對癥治療的一種藥物短期應用。另外，尿毒癥患者由于腎臟產(chǎn)生尿液的功能很差，利尿劑往往不能起到很好的效果，此時則可能需要通過透析清除體內(nèi)過多的水分。

誤區(qū)解讀

誤區(qū)1：水腫就是腎臟出問題了。

不一定。臨床上很多疾病都可以引起水腫，不同部位的水腫病因也不一樣。出現(xiàn)水腫可能是腎臟的問題，也可能是心臟、肝臟、營養(yǎng)不良、下肢血管的問題。而且，腎臟的疾病也不一定都會出現(xiàn)水腫。

誤區(qū)2：水腫患者是不是自己服用利尿劑就可以了。

不是的。如果一個人出現(xiàn)了水腫，不要盲目服用利尿藥，因為引起水腫原因不同，治療方法也不同。即便最終明確病因，需要服用利尿藥，也需要密切監(jiān)測電解質(zhì)，預防血鉀偏低的可能，因為低血鉀會造成心律失常，嚴重者會危及生命。

誤區(qū)3：是不是每個水腫患者都應限鹽。

不是的。一般來說，由水鈉潴留引起的水腫，如心源性水腫、腎源性水腫、部分內(nèi)分泌疾病引起的水腫，應限制鹽的攝入。血管問題引起的水腫、藥物性水腫、特發(fā)性水腫、功能性水腫等不需要限制鹽的攝入。

誤區(qū)4：所有鈣離子通道阻滯劑引起的水腫，患者都應停藥。

不一定。鈣離子通道阻滯劑尤其是二氫吡啶類藥物常見的一個不良反應就是下肢水腫。那么，如果出現(xiàn)了水腫，應不應該停藥呢？臨床上發(fā)現(xiàn)，加用小劑量利尿劑可以減輕或消除這種水腫，同時可以更好地控制血壓。當然，也有少數(shù)水腫嚴重的患者需要改服其他抗高血壓藥。

小貼士

水是生命的重要組成部分，人體的含水量占體重的60%~70%，嬰兒的含水量占70%以上。作為人類的食物，許多動植物中含有大量的水。以每100g食物中的含水量計算，如100g饅頭含43.9g水分，記為饅頭（43.9g）。

下面介紹常見食物中的水分：米飯（70.9g）、豆腐（82.8g）、茄子（93.4g）、大白菜（94.6g）、蘋果（85.9g）、桃（86.4g）、鮮棗（67.4g）、葡萄（88.7g）、柑橘（86.9g）、西瓜（93.3g）、糖炒栗子（46.6g）、炒花生仁（1.8g）、豬肉（46.8g）、牛肉（72.8g）、牛奶（89.8g）、雞蛋（74.1g）、鯽魚（75.4g）。

盡管這里沒有詳細列舉所有食物所含的水分，一般來說，新鮮的蔬菜、水果含水量很高，鮮果為70%~94%，鮮菜為80%~97%，鮮瘦肉為45%~77%，鮮蛋為67%~75%。經(jīng)過加工的食品，含水量會降低，如奶粉為3%~5%，脫水蔬菜為6%~9%，餅干為2.5%~4.5%，面包為32%~36%。因此，對于需要限制飲水的患者，可以參照計算。