近年來，隨著環(huán)境污染、生活方式的改變，不孕不育比例呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。越來越多的不孕夫婦需要借助試管嬰兒技術(shù)助孕。但是由于對治療過程的相關(guān)知識缺乏，這種高、精、尖的助孕技術(shù)也給很多盼子心切的準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們帶來很大的心理壓力。

試管嬰兒具體有哪些環(huán)節(jié)呢？

每個(gè)環(huán)節(jié)要注意什么呢？

男女雙方門診就診，經(jīng)醫(yī)生評估需要試管嬰兒技術(shù)助孕者，便可開始術(shù)前檢查。女方檢查分為兩部分：非月經(jīng)期和月經(jīng)第2-4天。兩部分檢查沒有時(shí)間先后，空腹就診即可。男方空腹、排精后2-7天，到醫(yī)院一次便可完成相應(yīng)檢查。

女方檢查項(xiàng)目：血（肝腎功能、血型、輸血全套、TORCH、血常規(guī)、血沉、甲狀腺功能、月經(jīng)2-3天激素、腫瘤標(biāo)記物4項(xiàng)、AMH、生殖抗體、凝血功能、染色體）、分泌物（微生物、白帶常規(guī)、HPV檢查）、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（液基細(xì)胞檢查）、尿（尿常規(guī)）、胸片、心電圖、b超（陰道b超、肝膽胰脾腎b超、乳腺b超）；男方檢查項(xiàng)目：血（血型、輸血全套、激素、血常規(guī)、染色體）、尿（尿常規(guī)、微生物）、精液。

在我中心做試管嬰兒的患者術(shù)前檢查報(bào)告均由護(hù)士幫忙代取，并交由醫(yī)生查看，若結(jié)果有異常會(huì)電話告知，請保持電話暢通。

待夫妻雙方所有檢查結(jié)果出來后（大概1個(gè)月左右），中心會(huì)電話通知你們建檔時(shí)間。建檔的時(shí)候夫妻雙方一起帶上結(jié)婚證原件和身份證原件按照預(yù)約的時(shí)間到中心即可。

建檔后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每位女性的年齡、卵巢功能、卵泡對藥物的反應(yīng)及以前的治療效果和結(jié)局等，找出對每位患者最合適的降調(diào)、促排卵方案。在我中心，常見的促排卵方案有長方案、超長方案、短方案、微刺激方案、拮抗劑方案等。

降調(diào)、促排卵用藥時(shí)間一般在1-1.5個(gè)月左右，當(dāng)然不同方案時(shí)間不一樣。根據(jù)具體情況，女方在黃體期或月經(jīng)第2-3天開始進(jìn)行進(jìn)入周期用藥。定期復(fù)查B超、激素情況，調(diào)整藥物劑量。這個(gè)階段患者可以做的就是準(zhǔn)時(shí)吃藥，打針，調(diào)整心情，通過健康的生活方式養(yǎng)出好的卵子。

卵泡長到一定階段，需要一個(gè)特殊藥物（人絨毛膜促性腺激素或、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑）促進(jìn)卵母細(xì)胞最終成熟，這也是試管嬰兒促排過程中的最后和最關(guān)鍵的一步。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的卵泡大小、激素水平等來確定打“夜針”的具體時(shí)間。

通常在夜針后36小時(shí)左右來院安排取卵手術(shù)，經(jīng)陰道穿刺負(fù)壓吸引卵泡液以獲得卵母細(xì)胞。一般全麻取卵或杜冷丁鎮(zhèn)痛取卵，痛苦小。取卵手術(shù)后可進(jìn)食，休息1小時(shí)后無特殊情況，可離院回家休息。如陰道有紗布填塞者應(yīng)到b超室取出后方可離院。

取卵日不得駕駛車輛、高空作業(yè)，有專人陪同，避免跌倒。取卵后避免揉搓、熱敷腹部，半月內(nèi)禁同房及盆浴，1月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。忌辛辣刺激性飲食，避免感冒、腹瀉及便秘。遵醫(yī)囑使用抗生素及黃體酮等藥物。取卵術(shù)后陰道會(huì)有少量血性分泌物，下腹輕微脹痛是正?，F(xiàn)象，不需驚慌。但若陰道流血多，下腹脹痛明顯或逐漸加重，肛門墜脹，惡心、嘔吐加重則需及時(shí)來院診治。

卵母細(xì)胞與優(yōu)化處理的精子混合受精，體外培養(yǎng)受精卵。若精子能自己完成和卵子的授精，則做第一代試管嬰兒。若精子自己不能完成授精，胚胎學(xué)家則將單個(gè)精子通過顯微注射的方法注入卵母細(xì)胞漿內(nèi)，從而使精子和卵母細(xì)胞被動(dòng)結(jié)合受精，這就是常說的第二代試管嬰兒。

胚胎培養(yǎng)到第3天，稱為分裂期胚胎。胚胎培養(yǎng)到第5-6天，稱為囊胚。分裂期胚胎和囊胚均可新鮮移植或冷凍。如果取卵當(dāng)月女方激素水平、子宮內(nèi)膜厚度和血流等達(dá)標(biāo)，可以移植新鮮胚胎。當(dāng)月不適合移植或者移植后有剩余胚胎，可將胚胎冷凍保存。待第2次或第3次月經(jīng)期再啟動(dòng)周期解凍胚胎移植。

由于應(yīng)用了GnRH激動(dòng)劑/拮抗劑和促排卵藥物，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力未能迅速從降調(diào)節(jié)中恢復(fù)，以及取卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失，婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足，需要應(yīng)用黃體酮和/或HCG進(jìn)行黃體補(bǔ)充/支持。

常用黃體酮包括注射、口服、陰道用制劑。每種方案要按照醫(yī)生說的進(jìn)行使用，不可自行加量或減量，每種用法有自己的注意事項(xiàng)。而且根據(jù)每個(gè)患者的情況不同，黃體支持可能需要用到10-12周。所以，記住用法和注意事項(xiàng)十分重要哦。

在胚胎移植后12天測定血清HCG，確定是否妊娠。若妊娠，在胚胎移植后19天再次測定血清HCG，以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天腹部b超檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠，有無胎心搏動(dòng)。

這個(gè)階段就只要按時(shí)服藥，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，放松心情，避免感冒，等待好孕就可以啦~~

完成以上所有流程大概需要3個(gè)月左右，不需要住院。整個(gè)過程男方必須到醫(yī)院4次。女方到醫(yī)院的次數(shù)相對較多，大概在15次左右，但是主要集中在最后半個(gè)月左右，請?zhí)崆皡f(xié)調(diào)好您的工作。

最后祝愿大家都能順利從生殖中心畢業(yè)，早日抱得寶寶歸。

文章來源：四川省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心

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