作者：劉彥國 北京大學人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：師穩(wěn)再 北京大學國際醫(yī)院 主治醫(yī)師

出汗，作為人體自然的生理調(diào)節(jié)機制，對于維持體溫恒定至關(guān)重要。然而，對于一部分人群而言，手掌的過度出汗卻成為了一種困擾，嚴重影響他們的日常生活質(zhì)量。這種病癥，我們稱之為“手汗癥”。

一、手汗癥的病因與特征

手汗癥，顧名思義，是指手部出現(xiàn)異常多汗的現(xiàn)象。患者的手掌在情緒緊張或高溫環(huán)境中會頻繁且大量地出汗，嚴重時可形成水珠、水滴，影響書寫、使用電子設備、社交握手等基本活動，給患者生活帶來很大困擾。我國流行病學調(diào)查結(jié)果顯示其患病率約為2%。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

手汗癥主要為一種先天性疾病，其發(fā)病機制與遺傳因素密切相關(guān)?；颊咄ǔＷ杂啄昶鸺闯霈F(xiàn)手掌多汗的癥狀。值得注意的是，盡管手汗癥具有一定的遺傳傾向，但它并非遺傳性疾病，其遺傳概率大約在30%左右。此外，手汗癥的診斷主要依據(jù)主觀感受，也就是手掌持續(xù)大量出汗給患者帶來的痛苦，以及患者主動求治的意愿，而非特定的客觀指標。

環(huán)境因素也會對手汗癥的臨床表現(xiàn)產(chǎn)生一定影響，例如在緊張、炎熱或進行體力、腦力活動時，患者的出汗量會顯著增加。手汗癥患者在夜間睡眠時，手掌通常是干燥的；而在白天的平靜狀態(tài)下，手汗也可能減少或消失。

二、手汗癥的治療方法

手汗癥的傳統(tǒng)治療方法包括口服藥物、局部應用收斂劑或腐蝕劑以及注射肉毒桿菌毒素等，但這些方法的治療效果往往有限且短暫。目前，經(jīng)胸腔鏡下的胸交感神經(jīng)切斷術(shù)被認為是治療手汗癥最有效的方法。該手術(shù)通過切斷支配手掌汗腺的交感神經(jīng)分支來達到減少手掌出汗的目的。

具體而言，手術(shù)會在患者腋下切開一個約5-10毫米的小口，利用胸腔鏡進入胸腔內(nèi)，精確地切斷目標神經(jīng)。如果一切順利的話，單側(cè)手術(shù)時間大約為5-10分鐘，雙側(cè)手術(shù)總時長不超過20分鐘?；颊咴谑中g(shù)期間處于全身麻醉狀態(tài)，因此不會感到任何不適。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

然而，手術(shù)治療也并非適用于所有患者。手汗癥手術(shù)通常適用于中重度患者，即手汗嚴重影響日常生活的人群。對于曾患有胸膜炎、肺結(jié)核或嚴重肺炎導致胸膜腔粘連的患者，以及存在明顯心動過緩的患者，不建議進行此類手術(shù)，因為這些情況會增加手術(shù)風險。

三、手術(shù)后的情況

手汗癥手術(shù)的有效率可達95%-100%。術(shù)后患者可能會經(jīng)歷短暫的疼痛期，尤其是在傷口和后背部位，但這種疼痛通?？梢酝ㄟ^適當?shù)闹雇此幘徑?，并在一星期?nèi)逐漸減輕直至消失。手術(shù)后可能出現(xiàn)的一個常見副作用是身體其他部位，如前胸和后背的出汗量增加，這一現(xiàn)象的程度因人而異。

根據(jù)手術(shù)的具體方式——即切斷交感神經(jīng)的不同部位（T3或T4），術(shù)后效果也會有所不同。T3切斷術(shù)會導致手掌更加干爽，但其副作用相對較大；T4切斷術(shù)副作用較輕，但部分患者術(shù)后手掌仍有出汗?；颊呖筛鶕?jù)醫(yī)生建議以及個人偏好做個性化選擇。