你是不是也經(jīng)歷過這些困擾？明明控制飲食，體重卻紋絲不動；好不容易減掉幾斤，轉(zhuǎn)眼又反彈；瘋狂運動卻不見體脂率下降……體重究竟怎么才能管好？中山大學附屬第一醫(yī)院多學科大咖有話說，一同為減重支招。

      廣東人胖子少？錯！近一半人超重、肥胖

      在很多人的印象中，廣東人普遍體形偏瘦，街頭巷尾很少見到肥胖者。其實這是個錯覺。中山一院健康管理中心洪華主任介紹，該中心對醫(yī)院體檢人群的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖者占比超過48%，比例較高。其中，超重人群中合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病的比例超過48%，而肥胖人群合并慢性病的比例更是高達68%。

      在準媽媽等特殊人群中，超重和肥胖者也不少。中山一院副院長、產(chǎn)科專家王子蓮教授介紹，隨著生育年齡的后延，高齡孕婦群體中超重肥胖及糖尿病的比例逐步升高。在中國，100個孕婦里約有17個人存在血糖異常，比例不容忽視。

      為何管住嘴那么難？

      網(wǎng)上有段子說“瘦子有許多理由讓他不想吃飯，而胖子會把所有的理由變?yōu)槌燥埖膭恿Α！边@也從一個側面反映了許多人靠自律減肥失敗的原因。中山一院內(nèi)分泌科劉娟教授介紹，飲食管理在減重中確實非常關鍵，也貫穿整個過程。但現(xiàn)實中，很多患者明知道要控制飲食卻做不到。這背后可能有情緒問題，比如通過進食緩解壓力，所以單靠生活方式干預，對不少人來說是很難堅持的。另外，“單純性肥胖”是一個排他性診斷，必須先排除繼發(fā)性肥胖，比如某些內(nèi)分泌疾病引起的體重增加。因此，建議肥胖人群到正規(guī)醫(yī)院進行評估，明確病因，再選擇合適的干預方式。

      吃藥不能代替飲食管理

      吃幾片藥，打幾針，就能輕松減肥？其實并非如此。中山一院營養(yǎng)科隋昳副主任醫(yī)師介紹，減肥藥可以作為輔助手段，但絕不能取代飲食管理。他們在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多人在用藥減重后一旦停藥就迅速反彈，還有些人在手術后因缺乏營養(yǎng)指導，出現(xiàn)了營養(yǎng)不良等問題。無論是藥物還是手術，營養(yǎng)干預始終是貫穿全程的核心環(huán)節(jié)。

      為了能夠更輕松地減肥，中山一院中醫(yī)科陳澤雄教授建議，可以在飲食管理的同時，借助中醫(yī)手段。他解釋，中醫(yī)認為肥胖與臟腑功能失調(diào)密切相關，如脾虛濕盛、肝郁氣滯、腎陽虛衰等均可導致代謝紊亂。可通過辨證施治方法，針對不同體質(zhì)定制相關方案，如脾虛者用黨參、山藥、薏米等健脾祛濕食物；肝郁者配合針灸疏肝理氣；痰濕內(nèi)阻者以艾灸溫陽化濁。同時結合藥膳調(diào)理（如濕重人群常飲赤小豆茯苓湯）、八段錦等傳統(tǒng)運動調(diào)節(jié)氣血，并避免肥甘厚味飲食。

      嘗試多種減肥方法無效，或體重基數(shù)極大時，還有什么科學減重方式？

      對于嘗試多種減肥方法無效或效果不好BMI≥32.5kg/m2的患者，中山一院胃腸外科中心宋武教授推薦減重代謝手術治療；27.5≤BMI＜32.5kg/m2合并一種以上代謝性疾病的肥胖患者做減重代謝手術治療也是一個科學的選擇。通過腔鏡胃袖狀切除術或Roux-en-Y胃旁路術等術式限制患者進食量并改善代謝，可有效降低肥胖患者體重的效果乃至治療2型糖尿病。但需要注意的是，減重手術并不是一勞永逸，手術是工具而非終點，術后也必須配合營養(yǎng)監(jiān)測、飲食指引及運動管理等輔助手段，才能夠使患者更好地控制體重，處在一個很好的健康水平。

      據(jù)了解，針對外地患者及需長期干預人群，中山一院還推出“減重管家”服務包，重點解決“減后易反彈”難題。中山一院健康管理中心鄭瑩護士長介紹，醫(yī)院在體檢中發(fā)現(xiàn)BMI超標或代謝異常（如糖尿病前期、高尿酸）者，系統(tǒng)自動推送就診提醒信息，由多學科團隊（醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師）聯(lián)合評估建檔?；颊呤自\由醫(yī)生制定藥物/飲食/運動方案，護理團隊細化執(zhí)行指導并建立線上跟蹤機制。通過定期遠程溝通（如飲食打卡、指標監(jiān)測、指導），幫助患者完成21天習慣養(yǎng)成及3個月減重目標。

記者 陳輝 通訊員 彭福祥 章智琦

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報道日期：2025-03-26

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