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甲狀腺結(jié)節(jié)=甲狀腺癌？NO！

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月11日 19:04

本期節(jié)目：甲狀腺結(jié)節(jié)“不糾結(jié)”

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種癥狀，而不是一種疾病，通常超聲檢查會(huì)提示甲狀腺結(jié)節(jié)，可以是單發(fā)結(jié)節(jié)或者多發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)可以分好壞，需要進(jìn)一步檢查它的良惡性，因此，體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)不要驚慌，一定要區(qū)分良性和惡性，這樣才能做相應(yīng)的處理。

中科院腫瘤醫(yī)院腫瘤頭頸外科主任徐震綱教授介紹說，甲狀腺結(jié)節(jié)從超聲一開始就需要判斷良惡性的問題，除了超聲檢查的影像特征外，最常見的是穿刺檢查，臨床稱為細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢，即抽出一些細(xì)胞在顯微鏡下判讀，根據(jù)細(xì)胞核的形態(tài)，還有細(xì)胞核和胞漿之間的關(guān)系來判斷良性還是惡性。

然而，是不是所有查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人都需要進(jìn)行穿刺呢？

徐教授告訴我們，并不是所有檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人都需要穿刺，穿刺是有指征的，比如超聲要根據(jù)很多指標(biāo)分級(jí)，級(jí)別越高的惡性可能性越大，這種病人就常常需要做穿刺，而超聲檢查考慮為良性、結(jié)節(jié)生長緩慢、結(jié)節(jié)直徑較小，則不需要穿刺。

另外，針對(duì)大家疑慮較多的問題：穿刺會(huì)不會(huì)引起針道轉(zhuǎn)移、播散？徐教授指出，從有細(xì)針穿刺以來國際上做了很多研究，到目前為止還沒有實(shí)證醫(yī)學(xué)的證據(jù)說穿刺的穿刺道有播散或者轉(zhuǎn)移的，這是細(xì)針穿刺。

但是還有一種是粗針穿刺，細(xì)針穿刺是抽出幾個(gè)細(xì)胞做檢查，就跟打針一樣。還有粗針穿刺是取出一條組織來，然后做病理學(xué)的診斷，除了看細(xì)胞的形態(tài)以外還要看組織結(jié)構(gòu)，這個(gè)診斷準(zhǔn)確性比較高，但是粗針穿刺確實(shí)有過在針道上播散的案例，因此更提倡大家做細(xì)針穿刺。

只有極個(gè)別的情況下，細(xì)針穿刺無法診斷的情況下，個(gè)別病人或者瘤比較大，生長比較迅速，細(xì)胞學(xué)無法判斷，這時(shí)候可能就需要用到粗針穿刺，所以具體用什么方法做穿刺檢查需要大夫根據(jù)病人的具體情況來做決定。

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法都有哪些？

得了甲狀腺結(jié)節(jié)，除了服用藥物之外，是不是只能進(jìn)行手術(shù)開刀治療呢？是否還有其它的治療方法？徐教授就這個(gè)問題給了我們答案。就良性結(jié)節(jié)而言，臨床上稱為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺腺瘤，多數(shù)無需治療；個(gè)別情況下結(jié)節(jié)囊性變或者出血結(jié)節(jié)生長較快或伴有疼痛、壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞、壓迫食管引起吞咽不暢、結(jié)節(jié)向下生長進(jìn)入上縱膈、較大的結(jié)節(jié)影響頸部外觀等。出現(xiàn)上述情況，就需要手術(shù)治療了。許多患者不希望進(jìn)行手術(shù)開刀治療，尤其是女性患者，目前包括國內(nèi)和國際上都有人研究不開刀來處理良性結(jié)節(jié)。

從治療手段來說，有人探索無水酒精的注射，用無水酒精注射的病人常常是合并囊性變的病人，而且結(jié)節(jié)比較大。把針穿進(jìn)去以后把囊液抽出來，打一點(diǎn)無水酒精，造成局部的凝固，然后組織的炎性反應(yīng)，最后瘢痕化使結(jié)節(jié)逐漸縮小。

另外，現(xiàn)在比較熱門的還有射頻消融治療。射頻治療在國際國內(nèi)發(fā)表的文獻(xiàn)看，對(duì)于甲狀腺良性結(jié)節(jié)還是有比較好的效果。但是對(duì)于惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)射頻治療有它的局限性，所以射頻治療對(duì)于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)來說目前并不提倡。

【專家簡(jiǎn)介】

徐震綱，主任醫(yī)師，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任、大外科主任及教研室主任、醫(yī)院倫理委員會(huì)主任、協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床外科學(xué)系副主任；中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)甲狀腺外科醫(yī)師委員會(huì)候任主任委員、中國抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)甲狀腺專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

擅長：頭頸外科的各類手術(shù)，包括各類腫瘤根治性手術(shù)、挽救性手術(shù)、功能保留性手術(shù)、姑息性手術(shù)、各種一期修復(fù)手術(shù)以及各種復(fù)發(fā)、疑難、危重病人的非標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)。

出診時(shí)間：每周四上午（特需）