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朱燕中

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月13日 23:05

《靈樞·邪客第七十一》：“今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行于陽(yáng)不得入于陰。行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷，不得入于陰，陰虛，故目不瞑。黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道，而去其邪。飲以半夏湯一劑，陰陽(yáng)已通，其臥立至。黃帝曰：善。此所謂決瀆壅塞，經(jīng)絡(luò)大通，陰陽(yáng)和得者也。愿聞其方。伯高曰：其湯方，以流水千里以外者八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清五升，煮之，炊以葦薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三稍益，以知為度，故其病新發(fā)者，復(fù)杯則臥，汗出則已矣。久者，三飲而已也。”

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中一共記錄了13個(gè)方劑，而且大部分我們今天已經(jīng)很少使用，少部分能使用的方劑有些還是外用的，而口服的湯藥方劑就顯得非常不同尋常。半夏秫米湯卻是一個(gè)很特殊的例子。從這段經(jīng)文可以看出，這是由于陽(yáng)氣盛而陽(yáng)蹺陷，所以不得入于陰，因而陰虛火旺所以失眠的病例。

首先明確一下，陽(yáng)蹺脈應(yīng)該是衛(wèi)陽(yáng)入里的一個(gè)橋梁，由于橋梁下陷所以衛(wèi)氣不得入于陰。其次陽(yáng)不入陰的結(jié)果是陰虛，這是由于陽(yáng)不入陰則阻滯于陰外，陽(yáng)郁于外或者郁于上則化熱而耗損陰液，所以陰虛?；蛘哒f(shuō)只有當(dāng)陽(yáng)氣入于陰，陰液才得以保存，也說(shuō)明潛陽(yáng)入陰也是養(yǎng)陰的方法之一。治療方法是“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道，而祛其邪。”應(yīng)該是補(bǔ)陰虛，瀉陽(yáng)氣，通調(diào)經(jīng)脈以祛邪。治療的方劑就是半夏秫米湯，治療效果是“陰陽(yáng)已通，其臥立至”，黃帝這時(shí)豁然開(kāi)朗繼續(xù)總結(jié)處方的治療機(jī)理，“此所謂決瀆壅塞，經(jīng)絡(luò)大通，陰陽(yáng)和得者也?！?/p>

今天從臨床上我們知道，失眠抑郁是一個(gè)非常難以治愈的病癥，經(jīng)文中所記載的神奇療效的方劑居然只有兩味藥，還有就是這個(gè)神奇的煮湯藥的水，這里強(qiáng)調(diào)所用的水，“以流水千里以外者八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清五升，煮之。”這種水在《傷寒論》當(dāng)中也有介紹，稱為“甘瀾水”，也稱“勞水”（古醫(yī)說(shuō)法）。即把水放在盆內(nèi)，用瓢將水揚(yáng)起來(lái)、倒下去，如此多次，看到水面上有無(wú)數(shù)水珠滾來(lái)滾去便是。后世醫(yī)家多取“甘瀾水”補(bǔ)助腎氣以用。例如，苓桂棗甘湯證用于治療傷寒汗下后，臍下悸，欲作奔豚。煎以甘瀾水，揚(yáng)之無(wú)力，取不助腎氣。甘瀾水的作用是取其輕輕上揚(yáng)之性。一般來(lái)說(shuō)水的特性是主潤(rùn)下的，腎主水，但是經(jīng)過(guò)這樣的上揚(yáng)千萬(wàn)遍之后，水已經(jīng)減少了下流之性，而是偏于濡潤(rùn)在中上焦之津液，同時(shí)取甘瀾水的流通之性。另外用葦子做柴火煮藥，葦薪也有疏通之性。

再來(lái)看看這兩味藥，首先是半夏，顧名思義，是夏季的一半，應(yīng)該是夏至之際，夏至是陽(yáng)極之際，陽(yáng)極也是從陽(yáng)轉(zhuǎn)陰的時(shí)刻。夏至之前，陽(yáng)處于上升階段；夏至之后，陽(yáng)氣由升轉(zhuǎn)降。夏至是一個(gè)從陽(yáng)到陰，陽(yáng)氣入陰的關(guān)鍵點(diǎn)。

我們?cè)賮?lái)看另一味藥秫米，秫米實(shí)際上就是粟米，也就是黍米，俗稱黃黏米。作為五谷之一應(yīng)該歸于中土，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有介紹黍米味辛。辛主散，秫米的功能應(yīng)該是辛散中焦土濕。

這樣半夏秫米湯的功效就清楚了，用半夏引陽(yáng)入陰，而秫米辛散燥濕健中土，疏通道路，而其中的千里流水的甘瀾水是助中焦疏通，并用葦薪燒火煮藥同樣是取疏通之意。一個(gè)僅有兩味藥的小方之所以有如此神奇的功效，是因?yàn)槠浣M方原則的邏輯性非常強(qiáng)，完全順應(yīng)自然規(guī)律的陰陽(yáng)變化，通過(guò)食物或者藥物，將人與自然完美地結(jié)合起來(lái)。正是因?yàn)橛刑斓刂畾庀嘀?，使這樣一個(gè)非常簡(jiǎn)單的方子，顯示出神奇的療效，手到病除，一劑藥“其臥立至”。

后世醫(yī)家張仲景在他的《傷寒論》中將此方加減后組成了著名方劑半夏瀉心湯，為什么說(shuō)半夏瀉心湯是源于半夏秫米湯呢？首先，半夏瀉心湯是用半夏為主藥，其次，雖然半夏瀉心湯的主要功能是升脾陽(yáng)降胃氣，但是名字卻是瀉心湯，而不是瀉胃湯或者補(bǔ)脾湯之類，原因是此方的主要功效也是引陽(yáng)入陰的，用半夏為主藥，其他藥物調(diào)理脾胃，其中有辛味的干姜，以及苦味的黃連、黃芩，辛開(kāi)苦降，疏通中焦，引陽(yáng)入陰，這是半夏瀉心湯的本意。后世醫(yī)家有用此方治療失眠癥的，其原理與半夏秫米湯是一樣的。所以說(shuō)半夏瀉心湯是半夏秫米湯的加減方劑。另外《傷寒論》中的其他方劑還采用了本方的煎煮方法，例如，在苓桂棗甘湯中使用的甘瀾水就是源于此方的。

總之，雖然《黃帝內(nèi)經(jīng)》中只留下了這僅有的幾個(gè)方子之一，但由于其理論的特殊性，對(duì)后世醫(yī)家產(chǎn)生了如此巨大的影響，這就充分地說(shuō)明了，要想真正了解中醫(yī)，希望在中醫(yī)方面有所作為的人們，沒(méi)有其他捷徑可走，唯有認(rèn)真全面理解《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

本文摘自《闖關(guān)記我的《黃帝內(nèi)經(jīng)》覺(jué)悟之旅》

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