生育間隔通常指分娩與下一次懷孕之間的間隔。但根據(jù)定義的不同，生育間隔有多種計(jì)算方法，常用的幾種計(jì)算方法如下 [1]：

兩次妊娠間隔時(shí)間

兩次妊娠間隔時(shí)間（Inter-pregnancy Interval，IPI），也被稱(chēng)為分娩到妊娠時(shí)間間隔（birth to pregnancy，BTP），指的是一次正常分娩到下一次受孕日期的時(shí)間間隔。其中，第二次懷孕的受孕日期是指分娩日期減去胎齡。這種計(jì)算方法最為常見(jiàn) [9]。

分娩時(shí)間間隔

分娩時(shí)間間隔（Inter-delivery interval，IDI），也被稱(chēng)為分娩到分娩時(shí)間間隔（birth to birth interval，BTB），指的是連續(xù)兩次活產(chǎn)的時(shí)間間隔。這一計(jì)算方法由于沒(méi)有將流產(chǎn)和死胎計(jì)算在內(nèi)，可能產(chǎn)生問(wèn)題。例如，若在同一時(shí)間間隔內(nèi)一名女性只妊娠2次，另一名女性妊娠多次，二人分娩時(shí)間間隔計(jì)算結(jié)果也可能相同 [3]。

妊娠結(jié)局時(shí)間間隔

妊娠結(jié)局時(shí)間間隔（Inter-outcome interval，IOI），指的是一次妊娠結(jié)局和另外一次妊娠結(jié)局之間的時(shí)間間隔，這一定義把人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)和死胎都計(jì)算在內(nèi)，對(duì)于流產(chǎn)死胎等不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意義更大 [3]。

目前對(duì)于最佳生育間隔還沒(méi)有明確的界定，可能與前次妊娠結(jié)局相關(guān)。具有不同妊娠結(jié)局的女性，其最適宜的生育間隔不同，需要遵循醫(yī)生的建議 [3]。

正常妊娠后的生育間隔

世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）和美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署（United States Agency for International Development，USAID）都建議，在一次正常生產(chǎn)后，生育間隔應(yīng)大于2年、小于5年。生育間隔在此范圍內(nèi)，母嬰健康受到損傷的概率最小。這一建議也與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（United Nations International Children's Emergency Fund，UNICEF）所推薦的2年母乳喂養(yǎng)時(shí)間相呼應(yīng) [3]。

流產(chǎn)或死產(chǎn)后的生育間隔

對(duì)于自然流產(chǎn)后希望懷孕的夫婦，常規(guī)推薦是等待6個(gè)月以上，但妊娠結(jié)局不一定會(huì)改善。因此在實(shí)際情況中，在夫婦做好準(zhǔn)備的情況下即可開(kāi)始受孕。但需注意：生育間隔小于7個(gè)月時(shí)，下次妊娠中母親焦慮抑郁風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高。

對(duì)于發(fā)生過(guò)死產(chǎn)的女性，部分指南推薦生育間隔為15～24個(gè)月，也有大型研究表明下次妊娠死產(chǎn)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)與兩次生育間隔無(wú)相關(guān)性。具體生育間隔還應(yīng)當(dāng)征求醫(yī)生的建議 [10-11]。

剖宮產(chǎn)后的生育間隔

剖宮產(chǎn)史是很多分娩并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)（trial of labor after caesarean，TOLAC）相關(guān)的子宮破裂會(huì)造成嚴(yán)重后果，因此推薦剖宮產(chǎn)后的分娩時(shí)間間隔應(yīng)延長(zhǎng)至18～24個(gè)月 [12-13]。

早產(chǎn)及子癇前期后的生育間隔

在非特殊情況（如高齡妊娠）下，建議生育間隔大于18個(gè)月，可以降低女性發(fā)生早產(chǎn)（Preterm Birth，PTB）和復(fù)發(fā)性子癇的風(fēng)險(xiǎn) [14-15]。

高齡妊娠的生育間隔

如果女性的年齡超過(guò)35歲，生育間隔應(yīng)在12個(gè)月左右，因?yàn)槌^(guò)35歲以后生育能力下降，不孕癥發(fā)生率上升，高齡還會(huì)導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥和出生缺陷發(fā)生率的上升 [16]。

輔助生殖技術(shù)的生育間隔

對(duì)于接受輔助生殖技術(shù)（assisted reproductive technology，ART）的患者，建議活產(chǎn)后至下次ART開(kāi)始應(yīng)至少間隔12個(gè)月。一項(xiàng)針對(duì)ART患者的研究發(fā)現(xiàn)，分娩至ART開(kāi)始的間隔小于12個(gè)月，與低體重初生兒和單胎活產(chǎn)早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān) [17]。

我國(guó)一些相關(guān)的法律法規(guī)中涉及到了與生育間隔相關(guān)的內(nèi)容。其中《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》（2015修正）從計(jì)劃生育的角度進(jìn)行了闡述。《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》（2018修正）、《“十三五”全國(guó)計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》（2017）從婦女權(quán)益保障的角度對(duì)女性的生育間隔和生育自由進(jìn)行規(guī)定。另外，由于四川地震的特殊情況，《四川省人口與計(jì)劃生育條例》（2016修正）指出了一些可以生育二孩的特殊情況。這些法律法規(guī)和政策文件共同保障了我國(guó)公民的生殖權(quán)利和自由選擇生育間隔的權(quán)利。

《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》

第十八條 國(guó)家提倡一對(duì)夫妻生育兩個(gè)子女。符合法律、法規(guī)規(guī)定條件的，可以要求安排再生育子女。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民代表大會(huì)或者其常務(wù)委員會(huì)規(guī)定。

少數(shù)民族也要實(shí)行計(jì)劃生育，具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民代表大會(huì)或者其常務(wù)委員會(huì)規(guī)定。

夫妻雙方戶(hù)籍所在地的省、自治區(qū)、直轄市之間關(guān)于再生育子女的規(guī)定不一致的，按照有利于當(dāng)事人的原則適用 [18]。

《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》

第五十一條 婦女有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定生育子女的權(quán)利，也有不生育的自由。

育齡夫妻雙方按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定計(jì)劃生育，有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)提供安全、有效的避孕藥具和技術(shù)，保障實(shí)施節(jié)育手術(shù)的婦女的健康和安全。

國(guó)家實(shí)行婚前保健、孕產(chǎn)期保健制度，發(fā)展母嬰保健事業(yè)。各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施，保障婦女享有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，提高婦女的生殖健康水平 [19]。

《“十三五”全國(guó)計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》

（三）提升婦幼健康計(jì)劃生育服務(wù)水平

加強(qiáng)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦與新生兒危急重癥救治能力建設(shè)。全面推行住院分娩補(bǔ)助制度，向孕產(chǎn)婦提供生育全過(guò)程的基本醫(yī)療保健服務(wù)?？刂品轻t(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率，提高母乳喂養(yǎng)率。加強(qiáng)再生育技術(shù)服務(wù)保障，鼓勵(lì)全面兩孩政策目標(biāo)人群較為集中的地區(qū)設(shè)置再生育或高危孕產(chǎn)婦門(mén)診。

全面推行避孕方法自主知情選擇，落實(shí)免費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)基本項(xiàng)目。完善免費(fèi)避孕藥具政府采購(gòu)方式，構(gòu)建藥具服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)體系，拓寬免費(fèi)避孕藥具發(fā)放范圍，健全不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。積極推廣避孕節(jié)育知識(shí)普及、隨訪服務(wù)相結(jié)合的生殖健康促進(jìn)模式。加強(qiáng)針對(duì)青少年及未婚人群、流動(dòng)育齡人群的性與生殖健康教育。做好產(chǎn)后避孕和流產(chǎn)后避孕服務(wù)。大力開(kāi)展計(jì)劃生育和提高人口出生質(zhì)量的科學(xué)研究，研發(fā)先進(jìn)適用的技術(shù)和產(chǎn)品，提高計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)能力 [20]。

《四川省人口與計(jì)劃生育條例》（2016）

第十三條 提倡一對(duì)夫妻生育兩個(gè)子女。已有兩個(gè)子女的夫妻，符合下列條件之一的，可以申請(qǐng)?jiān)偕粋€(gè)子女：

（一）有子女為病殘兒，不能成長(zhǎng)為正常勞動(dòng)力，但醫(yī)學(xué)上認(rèn)為可再生育的；

（二）夫妻一方為五級(jí)以上傷殘的 [21]。

生育間隔作為生殖領(lǐng)域的重要概念，在教育中常常會(huì)從生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程、預(yù)防青少年懷孕等角度進(jìn)行呈現(xiàn)。我國(guó)各部委發(fā)布的相關(guān)教育類(lèi)文件中，《中小學(xué)公共安全教育指導(dǎo)綱要》（2007）和《普通高中體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》（2017）從生殖健康的角度進(jìn)行了闡述，并幫助學(xué)生理解外界因素對(duì)人的健康會(huì)產(chǎn)生影響。《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》（2008）從生命孕育、成長(zhǎng)的基本知識(shí)角度闡述了生殖相關(guān)教育的必要性?！镀胀ǜ叩葘W(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》（2017）從國(guó)家優(yōu)生優(yōu)育政策和避孕知識(shí)的角度闡述了生育間隔相關(guān)教育的必要性。這些都是全面性教育的重要內(nèi)容。

《中小學(xué)公共安全教育指導(dǎo)綱要》

初中年級(jí)

預(yù)防和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事故

形成維護(hù)生殖健康的責(zé)任感 [22]。

《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》（2008）

水平一（小學(xué)1～2年級(jí)）

生長(zhǎng)發(fā)育與青春期保健

生命孕育、成長(zhǎng)基本知識(shí)，知道“我從哪里來(lái)” [23]。

水平二（小學(xué)3～4年級(jí)）

生長(zhǎng)發(fā)育與青春期保健

人的生命周期包括誕生、發(fā)育、成熟、衰老、死亡；

初步了解兒童青少年身體主要器官的功能，學(xué)會(huì)保護(hù)自己 [23]。

《普通高中體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》

水平五

理解營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境和生活方式對(duì)身體健康的影響

懂得環(huán)境因素對(duì)身體健康的影響 [24]。

《普通高等學(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》

性與生殖健康

優(yōu)生優(yōu)育與適宜有效的避孕方法 [25]。

《中國(guó)青少年健康教育核心信息及釋義》

核心信息七

掌握正確的生殖與性健康知識(shí)，避免過(guò)早發(fā)生性行為，預(yù)防艾滋病等性傳播疾病。

接受和參與全面性教育，可提升青少年對(duì)性與生殖健康的認(rèn)知水平，提升保護(hù)自身、尊重他人身心健康的責(zé)任意識(shí) [26]。

一些國(guó)際文件也從生殖健康的角度對(duì)生育間隔這一話(huà)題進(jìn)行了闡述?！秶?guó)際人口與發(fā)展大會(huì)行動(dòng)綱領(lǐng)》（Programme of Action of the International Conference on Population and Development）（1994）從生殖保健服務(wù)提供的角度強(qiáng)調(diào)了人人應(yīng)當(dāng)享有自由決定生育間隔的權(quán)利，具體內(nèi)容如下：

原則8 人人享有達(dá)到最高身心健康標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)利。各國(guó)應(yīng)采取一切適當(dāng)措施，保證在男女平等的基礎(chǔ)上人人能夠取得保健服務(wù)，包括有關(guān)生殖保健的服務(wù)，其中包括計(jì)劃生育和性健康。生殖保健方案應(yīng)提供范圍盡量廣的服務(wù)，而無(wú)任何形式的強(qiáng)迫。所有夫婦和個(gè)人都享有自由決定其子女人數(shù)和生育間隔以及為達(dá)此目的而獲得信息、教育與方法的基本權(quán)利 [27]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)

生育間隔是全面性教育中的重要內(nèi)容。在全面性教育中，對(duì)生育間隔相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)同時(shí)涉及到知識(shí)要點(diǎn)和相關(guān)技能。在聯(lián)合國(guó)《國(guó)際性教育技術(shù)指導(dǎo)綱要》（修訂版）中，與“生育間隔”相關(guān)的學(xué)習(xí)目標(biāo)主要出現(xiàn)在核心概念8“性與生殖健康”下的第1個(gè)主題“懷孕與避孕”，針對(duì)12～15歲年齡段的學(xué)習(xí)目標(biāo)中明確包括關(guān)于“過(guò)早生育和生育間隔時(shí)間過(guò)短存在健康風(fēng)險(xiǎn)”這一學(xué)習(xí)要點(diǎn)。“生育間隔”與“懷孕”和“避孕”密切相關(guān)，而在《綱要》中，關(guān)于懷孕和避孕的內(nèi)容貫穿5～8歲、12～15歲、15～18歲以上三個(gè)年齡段，具體學(xué)習(xí)目標(biāo)如下 [6]：

學(xué)習(xí)目標(biāo)（5～8歲）

要點(diǎn)：懷孕是一個(gè)自然的、且可以被計(jì)劃的生理過(guò)程

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 了解受孕始于精子和卵細(xì)胞結(jié)合并在子宮著床（知識(shí)）；

? 解釋?xiě)言泻蜕扯际亲匀坏纳磉^(guò)程，并且人能夠計(jì)劃自己的懷孕時(shí)間（知識(shí)）；

? 解釋所有孩子都應(yīng)該被需要并且得到照顧和愛(ài)（態(tài)度）；

? 認(rèn)識(shí)到并非所有夫妻都有孩子（知識(shí)） [6]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（12～15歲）

要點(diǎn)：過(guò)早生育和生育間隔時(shí)間過(guò)短存在健康風(fēng)險(xiǎn)

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 識(shí)別什么是過(guò)早生育，并解釋與之相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)（知識(shí)）；

? 描述生育間隔的益處（知識(shí)）；

? 意識(shí)到推遲生育和間隔懷孕的重要性（態(tài)度）；

? 表達(dá)自己對(duì)于是否和何時(shí)懷孕有什么傾向（技能） [6]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（15～18歲以上）

要點(diǎn)：進(jìn)入性活躍期的人通過(guò)采用避孕措施可以避免懷孕，也可以計(jì)劃是否以及何時(shí)養(yǎng)育后代，這可以給個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)重大益處。

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 評(píng)估可使用的現(xiàn)代避孕方法對(duì)個(gè)人的益處與可能帶來(lái)的副作用或風(fēng)險(xiǎn)（例如男用和女用安全套、口服避孕藥、避孕針、皮下埋植、緊急避孕措施）（知識(shí)）；

? 審視性活躍人群在決定采用最恰當(dāng)?shù)谋茉写胧┗蚨喾N避孕措施時(shí)受到哪些不同因素的影響（例如感知到的風(fēng)險(xiǎn)、花費(fèi)、可及性）（知識(shí)）；

? 意識(shí)到正確采取避孕措施的重要性，包括安全套和緊急避孕方法的使用（態(tài)度）；

? 展示有充分的自信討論和采用不同避孕措施（技能）；

? 針對(duì)自己所偏好的現(xiàn)代避孕方法制定一個(gè)使用計(jì)劃，以備將來(lái)之需（技能）。

要點(diǎn)：一些做法會(huì)促進(jìn)或威脅到健康的懷孕過(guò)程

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 評(píng)估哪些產(chǎn)前行為會(huì)促進(jìn)或威脅健康的懷孕過(guò)程（知識(shí)）；

? 認(rèn)識(shí)到確保懷孕過(guò)程的健康不僅僅是母親的責(zé)任（態(tài)度）；

? 制定計(jì)劃支持健康懷孕過(guò)程（技能）；

? 展示如何獲得產(chǎn)前服務(wù)（技能） [6]。

全面性教育中如何進(jìn)行相關(guān)教育

小學(xué)性教育中與生育間隔相關(guān)的內(nèi)容

小學(xué)階段并不要求掌握生育間隔的具體概念，但通過(guò)對(duì)其他內(nèi)容的教學(xué)對(duì)生育間隔進(jìn)行了一定的鋪墊。

初中性教育中與生育間隔相關(guān)的內(nèi)容

初中階段會(huì)對(duì)生育間隔的概念進(jìn)行初步的講解，讓學(xué)生意識(shí)到保持合適的生育間隔、避免過(guò)早懷孕的重要性。在中學(xué)性教育讀本中，九年級(jí)的教學(xué)內(nèi)容中涉及到“計(jì)劃生育”這一主題，會(huì)從國(guó)家政策方面對(duì)生育間隔進(jìn)行講解 [28]。

2013年6月，中國(guó)19個(gè)省份相繼取消對(duì)二孩生育間隔的限制 [29]。2016年1月1日，“全面二孩”政策正式施行 [30]。而隨著“全面二孩”政策的開(kāi)放，高齡產(chǎn)婦數(shù)量增加，同時(shí)對(duì)應(yīng)表現(xiàn)出生育間隔延長(zhǎng)，隨之而來(lái)的是女性不良妊娠結(jié)局增加 [9]。

一項(xiàng)基于“2017年全國(guó)生育狀況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)”的分析，通過(guò)對(duì)育齡婦女平均初育年齡和二孩平均生育年齡的比較，發(fā)現(xiàn)一孩與二孩的生育間隔從2006年的6.7年縮小到2010年的5.9年，2011～2015年間的生育間隔在5.5～5.7年之間小幅波動(dòng)，2016年則擴(kuò)大為6.0年 [31]。

另一項(xiàng)基于13個(gè)省、120個(gè)縣的二孩生育數(shù)據(jù)的研究，探討了各省的生育間隔政策變遷如何影響二孩生育時(shí)間及二孩生育水平。分析的時(shí)期依次包括“生育間隔說(shuō)法尚未普遍化”的上世紀(jì)80年代——“嚴(yán)格控制人口增長(zhǎng)、全面嚴(yán)格計(jì)劃生育”的90年代早期——“生育間隔政策調(diào)整時(shí)期”——“取消生育間隔政策時(shí)期”。研究發(fā)現(xiàn)生育間隔政策的出臺(tái)及收緊導(dǎo)致了二孩生育水平和各不同時(shí)期孩次遞進(jìn)比的下降，而生育間隔政策的放松及取消則導(dǎo)致了這兩個(gè)指標(biāo)的上升。其中，孩次遞進(jìn)比是反映生育水平的一項(xiàng)指標(biāo)，指在一個(gè)隊(duì)列的婦女中，生育過(guò)第i孩（i=0，1，2，……）的婦女繼續(xù)生育第i+1孩的比例 [32]。此外，該研究提出，生育政策的地區(qū)差異也可以用于部分解釋我國(guó)生育行為的省際差異 [33]。

由于受計(jì)劃生育政策影響，我國(guó)既往研究中生育間隔小于6個(gè)月的樣本量很低。隨著生育政策的全面開(kāi)放，未來(lái)短生育間隔的樣本量會(huì)有所增加，學(xué)界也會(huì)得到更可靠充分的結(jié)論，分析短生育間隔與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系從而指導(dǎo)妊娠 [34]。

影響生育間隔的因素

2013年，加州大學(xué)伯克利分校的公共衛(wèi)生碩士Alison Gemmill與紐約古特馬赫研究所的博士Laura Duberstein Lindberg開(kāi)展了一項(xiàng)美國(guó)短生育間隔的研究。研究表明，在現(xiàn)代避孕措施出現(xiàn)之前，夫妻們就已經(jīng)在通過(guò)增加生育間隔來(lái)控制生育率。女性對(duì)于生育間隔的態(tài)度受到多種因素的影響。她們會(huì)考慮到社會(huì)和財(cái)政資源、家庭組成，以及伴侶的角色，卻大多不太重視生育間隔對(duì)健康的影響 [7]。

延長(zhǎng)生育間隔的因素

為女性提供關(guān)于生育間隔信息咨詢(xún)服務(wù)，可能會(huì)減少短生育間隔情況的出現(xiàn)。計(jì)劃生育，如使用避孕藥具可以增加生育間隔。母乳喂養(yǎng)也可以增加因哺乳期閉經(jīng)而產(chǎn)生的生育間隔 [7]。

縮短生育間隔的因素

文化或宗教對(duì)性別和避孕藥具使用的態(tài)度，避孕藥具的價(jià)格和醫(yī)療保健的可獲得性，以及貧窮等都是可以造成生育間隔縮短的因素 [7]。

不合理生育間隔對(duì)母嬰健康的影響

目前尚無(wú)對(duì)生育間隔過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短的標(biāo)準(zhǔn)定義，不同文獻(xiàn)的定義不同，有小于3、6、9、12或18個(gè)月幾種定義，但可以確定，兩次妊娠間隔時(shí)間小于6個(gè)月最容易出現(xiàn)不良結(jié)局。一般兩次妊娠間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)指超過(guò)60個(gè)月 [9]。

多項(xiàng)分析研究都得出結(jié)論，兩次妊娠間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短都可能增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)和兩次妊娠間隔時(shí)間過(guò)短相關(guān)，其原因目前還沒(méi)有明確結(jié)論。研究表明，與兩次妊娠間隔時(shí)間過(guò)短相關(guān)的妊娠并發(fā)癥有母親貧血、早產(chǎn)、足月前胎膜早破、胎盤(pán)早剝、死胎等，與兩次妊娠間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)相關(guān)的癥狀有子癇前期、難產(chǎn)等，此外，二者都與新生兒的先天性異常風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān) [35]。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)V州市婦女兒童醫(yī)療中心婦女兒童保健科聯(lián)合英國(guó)牛津大學(xué)納菲爾德人口健康系、英國(guó)伯明翰大學(xué)應(yīng)用健康研究所等機(jī)構(gòu)，于2016年開(kāi)展了一項(xiàng)基于22萬(wàn)中國(guó)女性的研究。結(jié)果顯示，對(duì)于生育間隔小于18個(gè)月的女性，出現(xiàn)早產(chǎn)和小于胎齡兒（Small for Gestational Age Infant，SGA）的可能性較大，而對(duì)于生育間隔小于6個(gè)月的女性來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)這兩種情況的風(fēng)險(xiǎn)更高。

該研究同時(shí)指出，對(duì)于生育間隔大于60個(gè)月的女性，出現(xiàn)早產(chǎn)和大于胎齡兒（Large for Gestational Age，LGA）的可能性較大。其中，生育間隔大于120個(gè)月（10年）的女性，在生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)這兩種情況的可能性更大。

在對(duì)不同文化背景下的大量文獻(xiàn)進(jìn)行分析后，有學(xué)者也指出，生育間隔小于18個(gè)月或大于59個(gè)月的情況下，早產(chǎn)、小于胎齡兒、出生體重低等情況出現(xiàn)的幾率更高 [36]。

此外，加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)溫哥華校區(qū)生殖和圍產(chǎn)期流行病學(xué)家Laura Schummers博士和人口與公共衛(wèi)生學(xué)院副教授、醫(yī)學(xué)博士Wendy V. Norman指出，生育間隔過(guò)短對(duì)于各年齡階段的女性生育都有負(fù)面影響。而對(duì)于35歲以上的女性來(lái)說(shuō)，生育的風(fēng)險(xiǎn)是逐漸上升的 [16]。

需要注意的是，這些研究都有局限性，可能的混雜因素有機(jī)體疾病狀態(tài)、生活方式差異和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等。這意味著對(duì)于具有不同健康狀態(tài)、生活習(xí)慣等的個(gè)體，同一生育間隔對(duì)其身體的影響可能是不同的，還需針對(duì)自身實(shí)際情況咨詢(xún)醫(yī)生，獲取針對(duì)性的建議 [7]。

二孩政策出臺(tái)后二孩家庭育兒觀念

育兒觀念一直是國(guó)內(nèi)外許多研究者關(guān)注的熱點(diǎn)。其中家庭養(yǎng)育子女個(gè)數(shù)就是影響父母育兒觀念的因素之一。有學(xué)者研究了二孩政策出臺(tái)后二孩家庭的育兒觀念，主要包括三個(gè)方面：（1）兒童觀：家長(zhǎng)對(duì)兒童自主意識(shí)及自主性的看法；（2）親子觀：父母對(duì)待幼兒的平等意識(shí)以及對(duì)如何營(yíng)造家庭氛圍的看法；（3）人才觀：父母對(duì)兒童的實(shí)力認(rèn)識(shí)與升學(xué)擇業(yè)的基本看法。研究表明，二孩家庭的育兒觀念有以下表現(xiàn)：（1）開(kāi)始培養(yǎng)孩子自主意識(shí)，但對(duì)孩子主體性認(rèn)識(shí)不足；（2）平等意識(shí)有初步體現(xiàn)，但不夠重視；（3）營(yíng)造良好家庭氛圍意識(shí)缺乏；（4）人才觀無(wú)變化。根據(jù)以上結(jié)論，該研究建議全面開(kāi)放二孩政策背景下，家庭育兒觀念需要社會(huì)多種關(guān)系協(xié)調(diào)發(fā)展，密切配合，社區(qū)應(yīng)給予更多的宣傳和指導(dǎo)，父母應(yīng)該轉(zhuǎn)變自身育兒觀念，營(yíng)造良好家庭氛圍，注重兒童興趣培養(yǎng)，促進(jìn)兒童健康發(fā)展 [8]。

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