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社保生育險(xiǎn)怎么用,5分鐘看懂!準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸們必看!

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年12月01日 09:07

大家都知道社保有五險(xiǎn):醫(yī)療保險(xiǎn),養(yǎng)老保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)。

前面的文章基本都和大家介紹了前四險(xiǎn)的一些情況,今天我們專門來(lái)講一下生育險(xiǎn)。

了解下社保里的生育保險(xiǎn)是什么,怎么繳費(fèi),怎么報(bào)銷,產(chǎn)假怎么計(jì)算,生育津貼怎么領(lǐng)取等問題。

夫婦雙方中有一方有參保的的準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸們了解一下哦~

1、什么是生育保險(xiǎn)

生育保險(xiǎn)是社保的其中一項(xiàng)。是國(guó)家通過立法,對(duì)懷孕、分娩女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健。

2、生育保險(xiǎn)怎么交?

1)參保人群

凡是與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的職工,不論女職工還是男職工,都要參加生育保險(xiǎn)。

2)怎么繳費(fèi)

生育保險(xiǎn)費(fèi)完全由用人單位按照國(guó)家規(guī)定為職工繳納,職工個(gè)人不用繳納。

繳納比例根據(jù)不同地區(qū)具體政策不同而不同,例如:

北京生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為:企業(yè)按照職工繳費(fèi)基數(shù)的0.80%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi); 廣州生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為:企業(yè)按照職工繳費(fèi)基數(shù)的0.85%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

3、什么時(shí)候可以用生育保險(xiǎn)?

職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:

1)用人單位已為職工繳納一定時(shí)間的社保;

各地政策不同,有些城市要求連續(xù)繳納一定時(shí)間,而有些城市要求沒那么嚴(yán)格,只需要累計(jì)繳納一定時(shí)間就可以,福利好的城市則要求生產(chǎn)當(dāng)月在繳納社保即可。

例如北京市要求連續(xù)繳納社保9個(gè)月,廣州市要求累計(jì)繳納社保1年,上海市要求生產(chǎn)當(dāng)月在繳納社保即可;

2)已辦理參保備案,并在當(dāng)?shù)厣?/p>

3)當(dāng)?shù)厝松缇忠蟮钠渌麠l件。具體可以撥打社保局熱線12333問清楚。

4、生育保險(xiǎn)可以享受什么待遇?

生育保險(xiǎn)對(duì)我們最好的待遇當(dāng)然就是產(chǎn)假了。

產(chǎn)假計(jì)算:

1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天); 2)獨(dú)生子女假增加35天; 3)晚育假增加15天; 4)難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天; 5)多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天; 6)流產(chǎn)假:懷孕不滿2個(gè)月15天;懷孕不滿4個(gè)月30天;滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天; 要注意的是,產(chǎn)假為連續(xù)假期,包括周六周天和法定節(jié)假日。

5、生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷和領(lǐng)取哪些費(fèi)用?

一般來(lái)說(shuō),生育險(xiǎn)可以報(bào)銷和領(lǐng)取以下兩個(gè)方面的費(fèi)用:

生育醫(yī)療費(fèi) 生育津貼 計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用 國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用

生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)以及女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)。

生育津貼為女職工產(chǎn)假期間可以領(lǐng)取的費(fèi)用,具體計(jì)算公式為:

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)

所以單位交納的社保生育險(xiǎn)基數(shù)越高,最終領(lǐng)的生育津貼就越高。

如果你看得一臉懵逼,舉個(gè)栗子:

員工玲姐正?;橛?,剖腹產(chǎn),生育了一個(gè)女兒,社保繳費(fèi)基數(shù)按4500計(jì)算,咱們來(lái)算一下:

假期天數(shù)=98+30=128天 生育津貼=4500÷30×128=19200元

計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

以上為生育險(xiǎn)一般可以領(lǐng)取的費(fèi)用,不同城市還可以領(lǐng)取其他費(fèi)用,例如廣東省的參保職工還可以領(lǐng)取以下費(fèi)用:

1)一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi):

按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。

2)男職工假期津貼:

已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼,以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。

看護(hù)假津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)

需要注意的是,生育保險(xiǎn)不予支付下列費(fèi)用: 1)不符合國(guó)家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用; 2)因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用; 3)分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。

6、怎么報(bào)銷?

1)產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社??ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

2)申報(bào)生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼,需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)

一般來(lái)說(shuō),需要準(zhǔn)備的材料有以下這些:

1)計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件) 2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件) 3)育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件) 4)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證申領(lǐng)表》 5)《企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》 6)《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單》 7)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》 8)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表》 9)生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料 10)收款收據(jù)

寫在最后

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十三條規(guī)定:“職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)?!?

這條規(guī)定說(shuō)明生育險(xiǎn)是單位必須為員工繳納的,不繳納是違法的!

但實(shí)際中,單位不給職工繳納生育保險(xiǎn)的現(xiàn)象并不少見,希望廣大職工入職前提前留意,維護(hù)好自己的權(quán)益。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條規(guī)定:“用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付?!?

上述規(guī)定說(shuō)明我國(guó)生育保險(xiǎn)的范圍覆蓋了所有用人單位及其職工,并且擴(kuò)大到了用人單位職工的未就業(yè)配偶。所以夫婦雙方中主要有一方繳納了社保,滿足享受待遇的要求就可以使用生育險(xiǎn)!返回搜狐,查看更多

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