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生育保險知識早知道

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月01日 09:07

隨著社會保險制度的普及，大家都知道單位為職工繳納了生育保險，但生育保險指的是什么？具體能享受到什么待遇？很多人還是一知半解，這里，我們?yōu)榇蠹乙灰唤忉尅?/p>

什么是生育保險？

生育保險是通過國家立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。

生育保險如何繳費？

職工生育保險費由用人單位繳納，個人不需要繳納。職工生育保險參保登記及繳費手續(xù)隨同職工醫(yī)療保險一并進行，按照職工繳費基數(shù)的0.5%繳納。

生育保險享受哪些待遇？

生育保險待遇有生育醫(yī)療費用（包括產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費、計劃生育醫(yī)療費）、生育津貼（包括產(chǎn)假津貼、計劃生育休假津貼、護理假津貼）和一次性營養(yǎng)補助。

例：劉女士2019年開始在丹陽一家企業(yè)工作，單位一直為其繳納五險一金。劉女士于2023年7月16日在丹陽市婦幼保健院順產(chǎn)生育了一個小孩。

劉女士可享受的生育保險待遇包括產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、產(chǎn)假津貼和一次性營養(yǎng)補助。

1、生育醫(yī)療費用

生育保險基金支付的生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。

生育保險基金支付的計劃生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。

2、生育津貼

生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30，乘以相對應(yīng)的產(chǎn)假或休假天數(shù)。

假設(shè)劉女士所在用人單位上年度職工月平均繳費工資為6600元，劉女士的生育津貼：6600÷30×158=34760（元）。

職工產(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位予以補足；高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。

3、一次性營養(yǎng)補助

職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%。

2023年7月1日至2024年6月30日期間，丹陽市女職工生育一次性營養(yǎng)補助計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)由2094.70元提高至2201.76元。

生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼。

由此計算，劉女士可享受的生育保險待遇為：產(chǎn)前檢查費1000元+分娩住院醫(yī)療費用3100元+生育津貼34760元+一次性營養(yǎng)補助2201.76元，共計41061.76元。

參加生育保險的女職工失業(yè)后享受哪些待遇？

參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，生育的醫(yī)療費用、一次性營養(yǎng)補助由生育保險基金按照規(guī)定支付。

女方?jīng)]有生育保險，生育醫(yī)療費可以從男方生育保險報銷嗎？

職工未就業(yè)配偶按照女職工生育的醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育的醫(yī)療費用待遇。

職工未就業(yè)配偶參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，應(yīng)當(dāng)按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫(yī)療費用待遇。

哪些費用不納入生育保險基金支付范圍？

（一）違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助；

（二）不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費用；

（三）應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的費用；

（四）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負(fù)擔(dān)的費用；

（五）屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費用；

（六）在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用；

（七）新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用；

（八）未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費用（急診、搶救的除外）；

（九）國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

生育保險待遇如何申領(lǐng)？

生育保險連續(xù)不中斷繳費滿10個月且正常在保的女職工在本地生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)憑社?？ê蜕?wù)證明進行產(chǎn)前登記后，出院時可直接刷卡結(jié)算分娩住院醫(yī)療費用。

生育津貼、一次性營養(yǎng)補助、異地生育的分娩住院醫(yī)療費用和產(chǎn)前檢查費，休假結(jié)束后攜帶社保卡、生育服務(wù)證明原件及復(fù)印件、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、企業(yè)單位對公帳號（蓋章）、發(fā)票原件、出院小結(jié)和費用清單到市醫(yī)療保障服務(wù)大廳申領(lǐng)生育保險待遇。