鼓勵向在空白區(qū)域新開定點(diǎn)藥店，每個縣域內(nèi)至少有1家“雙通道”藥店，探索構(gòu)建15分鐘基本醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)圈……一省發(fā)布新規(guī)，要求綜合考慮人口分布、地理環(huán)境、交通狀況等因素，做好醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)區(qū)域規(guī)劃工作。
01
鼓勵在空白區(qū)域
開設(shè)醫(yī)保定點(diǎn)藥店
為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理，優(yōu)化醫(yī)藥資源配置，提升醫(yī)藥服務(wù)水平，11月18日，黑龍江省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)區(qū)域規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見（試行）》（征求意見稿）（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）?！吨笇?dǎo)意見》自印發(fā)之日起執(zhí)行。
在《指導(dǎo)意見》中，普通定點(diǎn)零售藥店規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)成為一大亮點(diǎn)。
為了確保參保人員能夠在合理距離內(nèi)購買到所需藥品，黑龍江省醫(yī)保局對各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行了明確的規(guī)劃要求。在城市地區(qū)，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店可以在社區(qū)、商圈、老年護(hù)理醫(yī)院、大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)等周邊人口密集區(qū)域進(jìn)行布局，以滿足廣大居民的購藥需求；而在農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店可以考慮在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心、集市等地點(diǎn)進(jìn)行合理配置，確保農(nóng)村參保人員也能夠方便地購買到醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品。
《指導(dǎo)意見》指出，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要結(jié)合實(shí)際情況，對轄區(qū)定點(diǎn)零售藥店數(shù)量實(shí)行總量控制，并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
為進(jìn)一步優(yōu)化定點(diǎn)布局及密度，《指導(dǎo)意見》提出了以常住參保人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為依據(jù)，根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ鸩絻?yōu)化定點(diǎn)布局及密度的要求。對目前尚無醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的區(qū)域，規(guī)劃期內(nèi)新開設(shè)且符合規(guī)劃要求的零售藥店，優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)評估范圍；對目前醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店相對不足的區(qū)域，規(guī)劃期內(nèi)新開設(shè)且符合規(guī)劃要求的零售藥店，擇優(yōu)納入醫(yī)保定點(diǎn)評估范圍；對目前醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店相對飽和的區(qū)域，在規(guī)劃期內(nèi)按照常住參保人口購藥需求逐步優(yōu)化醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的布局及密度。
02
每個縣域內(nèi)
至少有1家“雙通道”藥店
《指導(dǎo)意見》并對門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店（含門診“慢特病”“雙通道”藥店）做出了規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)。
為了保障門診特殊慢性病患者的用藥需求，黑龍江省醫(yī)保局在《指導(dǎo)意見》中明確提出，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要結(jié)合統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)、門診特殊慢性病人數(shù)、購藥需求、現(xiàn)有門診統(tǒng)籌藥店數(shù)量及分布、擬新增藥店基金使用增量等實(shí)際情況及定點(diǎn)零售藥店規(guī)劃進(jìn)行設(shè)置，設(shè)置不超過統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)劃門診統(tǒng)籌藥店數(shù)量。要優(yōu)先考慮在本地區(qū)存在空白相對不足的居住區(qū)域和工作區(qū)域分布設(shè)置，同時(shí)，鼓勵上述區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店積極申請。
值得注意的是，為了嚴(yán)格執(zhí)行“雙通道”有關(guān)政策規(guī)定，確保參保人員能夠方便地購買到國家談判藥品等特殊藥品，《指導(dǎo)意見》還要求每個縣域內(nèi)應(yīng)至少有1家“雙通道”定點(diǎn)藥店。該舉措將極大地提升了參保人員購藥的便利性，確保參保人員能夠及時(shí)獲得所需的特殊藥品。
03
15分鐘步行有效半徑
探索構(gòu)建醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)圈
為了確保醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局能夠滿足不同區(qū)域參保人員的就醫(yī)需求，《指導(dǎo)意見》對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)提出了明確要求。
標(biāo)準(zhǔn)指出，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行開展醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入和退出工作時(shí)，要按照不同級別和類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類規(guī)劃。大型綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等）應(yīng)根據(jù)各自的服務(wù)功能和定位進(jìn)行合理布局。大型綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院等作為區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療中心，承擔(dān)疑難重癥的診治；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則負(fù)責(zé)常見疾病的診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置。
除此之外，《指導(dǎo)意見》還提出，探索構(gòu)建15分鐘基本醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)圈，在步行15分鐘有效活動半徑范圍內(nèi)，有同類型機(jī)構(gòu)能滿足參保人員看病購藥需求時(shí)的，原則上不再新增醫(yī)保定點(diǎn)。在鄉(xiāng)村范圍內(nèi)，結(jié)合黑龍江鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動等情況，因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算，在有條件的地方支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。
《指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)，規(guī)劃應(yīng)充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)半徑和服務(wù)人口數(shù)量，城市地區(qū)將根據(jù)社區(qū)或街道的人口密度確定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量，農(nóng)村地區(qū)則按鄉(xiāng)鎮(zhèn)或行政村的人口規(guī)模進(jìn)行規(guī)劃。
同時(shí)，對于傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、老年病醫(yī)院等特殊醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也將根據(jù)疾病防治需要進(jìn)行專門規(guī)劃和布局。
04
區(qū)域規(guī)劃堅(jiān)持5大原則
引入競爭機(jī)制提高服務(wù)水平
《指導(dǎo)意見》明確了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)區(qū)域規(guī)劃的基本原則，包括合理性、均衡性、競爭有序、公開透明和適度保障等5個方面。
合理性原則強(qiáng)調(diào)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的布局需綜合考慮人口分布、地理環(huán)境、交通狀況等因素。在主城區(qū)或人群密集區(qū)，確保一定范圍內(nèi)有足夠的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以滿足參保人員需求；而在偏遠(yuǎn)地區(qū)或人口稀少區(qū)域，也根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理設(shè)置，避免服務(wù)盲區(qū)。同時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源規(guī)劃要與醫(yī)保基金運(yùn)行情況相匹配，確?；鸢踩c服務(wù)質(zhì)量的雙重保障。規(guī)劃與醫(yī)?；疬\(yùn)行不匹配的地區(qū)要穩(wěn)慎新增醫(yī)保定點(diǎn)。
均衡性原則要求注重區(qū)域間醫(yī)藥資源的均衡配置，避免資源過度集中或匱乏。通過合理確定各類型醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例，既保障高水平醫(yī)院的存在，又加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，引導(dǎo)參保人員合理分流，減輕大型醫(yī)院的就診壓力，提高醫(yī)療資源的整體利用效率。
在保證醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量的前提下，《指導(dǎo)意見》提出適當(dāng)引入競爭機(jī)制，鼓勵醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平和效率。同時(shí)，通過優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)流程以及成本控制，為參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，避免過度競爭導(dǎo)致的市場混亂。
醫(yī)保定點(diǎn)區(qū)域規(guī)劃的制定和實(shí)施過程應(yīng)公開透明，廣泛征求社會各界的意見，包括醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員、專家學(xué)者等，確保規(guī)劃的公正性和合理性。
最后，《指導(dǎo)意見》指出，醫(yī)保定點(diǎn)區(qū)域規(guī)劃要堅(jiān)持適度性原則，盡力而為，量力而行，實(shí)事求是地確定本地區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)區(qū)域規(guī)劃，確保群眾基本健康需要和醫(yī)?；鹳徺I服務(wù)能力相協(xié)調(diào)。通過宏觀調(diào)控和動態(tài)調(diào)整，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)?；鸪惺苤Ц赌芰Φ纫蛩兀Ｕ厢t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，防止發(fā)生系統(tǒng)性醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)。
（轉(zhuǎn)自：搜藥）
