脊髓損傷后，“再也站不起來(lái)” 的念頭常讓患者陷入絕望，但科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練能逐步激活肢體功能，而積極的心態(tài)則是康復(fù)路上的 “助推器”。從臥床被動(dòng)訓(xùn)練到自主行走，從焦慮自卑到重拾信心，掌握訓(xùn)練方法與心態(tài)調(diào)節(jié)技巧，才能真正走出傷病陰影。

一、分階段康復(fù)訓(xùn)練：從 “能動(dòng)” 到 “能用” 的進(jìn)階之路

脊髓損傷康復(fù)需遵循 “循序漸進(jìn)” 原則，根據(jù)恢復(fù)階段制定針對(duì)性訓(xùn)練計(jì)劃，避免盲目發(fā)力導(dǎo)致二次損傷。

1. 急性期（損傷后 1-4 周）：保護(hù)神經(jīng)，預(yù)防并發(fā)癥

此階段患者多臥床，訓(xùn)練核心是 “維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止肌肉萎縮”。

被動(dòng)關(guān)節(jié)訓(xùn)練：由康復(fù)師或家屬協(xié)助，每天對(duì)四肢關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練（如膝關(guān)節(jié)伸直 - 彎曲、踝關(guān)節(jié)背伸 - 跖屈），每個(gè)動(dòng)作保持 10 秒，重復(fù) 10-15 次，避免肌腱攣縮（若膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不活動(dòng)，可能出現(xiàn)永久性僵硬）；

呼吸訓(xùn)練：采用腹式呼吸法（吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部收縮），配合有效咳嗽（深吸氣后用力咳出痰液），每天 3 組，每組 10 次，降低墜積性肺炎風(fēng)險(xiǎn)；

體位訓(xùn)練：每 2 小時(shí)進(jìn)行軸式翻身（保持脊柱直線，避免扭轉(zhuǎn)），翻身時(shí)在背部、腿部墊軟枕，預(yù)防壓瘡，同時(shí)交替采取仰臥、側(cè)臥姿勢(shì)，為后續(xù)坐起做準(zhǔn)備。

2. 恢復(fù)期（損傷后 1-6 個(gè)月）：激活肌力，提升自主能力

若下肢出現(xiàn)一定肌力（能輕微抬離床面），可進(jìn)入主動(dòng)訓(xùn)練階段，逐步提升肢體控制能力。

核心力量訓(xùn)練：通過(guò) “橋式運(yùn)動(dòng)”（仰臥屈膝，雙腳踩床，緩慢抬起臀部至身體呈直線）增強(qiáng)腰背肌肉力量，每天 3 組，每組 8-10 次，提升軀干穩(wěn)定性，為坐起和站立打基礎(chǔ)；

站立訓(xùn)練：借助站立架固定身體，從每天站立 15 分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至 30 分鐘，適應(yīng)身體重心轉(zhuǎn)移；若下肢肌力達(dá)標(biāo)，可在平行杠內(nèi)練習(xí)站立，康復(fù)師在旁保護(hù)，糾正身體姿勢(shì)，避免重心偏移；

行走訓(xùn)練：先在平行杠內(nèi)練習(xí)邁步（邁腳時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直，腳掌全著地），每次訓(xùn)練 20 分鐘，每天 2 次；待步態(tài)穩(wěn)定后，過(guò)渡到使用腋拐、手杖等助行器行走，逐步減少對(duì)輔助工具的依賴。

3. 回歸期（損傷后 6 個(gè)月以上）：重建功能，適應(yīng)生活

此階段重點(diǎn)是 “將訓(xùn)練融入生活”，提升自主生活能力，為回歸家庭和社會(huì)做準(zhǔn)備。

生活技能訓(xùn)練：練習(xí)自主穿衣（選擇魔術(shù)貼衣物、鞋拔子等輔助工具）、進(jìn)食（使用加粗手柄餐具、防滑餐墊）、洗漱（借助扶手、升降洗臉池），每天設(shè)定小目標(biāo)（如獨(dú)立完成一次穿衣），逐步減少對(duì)他人的依賴；

平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練：通過(guò) “單腿站立”（初期需家屬在旁保護(hù)）、“閉目站立” 等訓(xùn)練提升平衡能力，每天 2 組，每組 5 分鐘；同時(shí)進(jìn)行 “上下樓梯訓(xùn)練”（先扶扶手緩慢上下，逐步加快速度），模擬日常出行場(chǎng)景；

職業(yè)與社交適應(yīng)訓(xùn)練：若身體條件允許，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練（如打字、拼圖），為重返工作做準(zhǔn)備；參與脊髓損傷患者互助活動(dòng)，學(xué)習(xí)他人康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，逐步適應(yīng)社交場(chǎng)景，減少心理隔閡。

二、心態(tài)調(diào)節(jié)：康復(fù)路上的 “隱形支柱”，這 3 種心態(tài)要養(yǎng)成

脊髓損傷康復(fù)周期長(zhǎng)、見(jiàn)效慢，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而心態(tài)好壞直接影響康復(fù)效果，需重點(diǎn)培養(yǎng)以下 3 種心態(tài)：

1. “接受現(xiàn)實(shí)，不急于求成” 的平和心態(tài)

很多患者因 “訓(xùn)練 1 個(gè)月仍無(wú)法坐起”“行走時(shí)頻繁摔倒” 而沮喪，甚至放棄訓(xùn)練。需明白，脊髓損傷康復(fù)是 “按月計(jì)、按年算” 的長(zhǎng)期過(guò)程 —— 輕度損傷患者可能 3-6 個(gè)月恢復(fù)行走，重度損傷患者可能需要 1-2 年才能實(shí)現(xiàn)自主坐起。接受 “進(jìn)步緩慢” 的現(xiàn)實(shí)，將大目標(biāo)拆解為小目標(biāo)（如 “本周能多站立 5 分鐘”“本月能獨(dú)立翻身”），每完成一個(gè)小目標(biāo)就給予自己肯定（如獎(jiǎng)勵(lì)喜歡的書(shū)籍、電影），在點(diǎn)滴進(jìn)步中積累信心。

2. “主動(dòng)參與，不被動(dòng)依賴” 的積極心態(tài)

部分患者因 “怕疼”“怕受傷”，完全依賴康復(fù)師和家屬，自己不主動(dòng)配合訓(xùn)練，導(dǎo)致康復(fù)效果大打折扣。正確的做法是：主動(dòng)了解康復(fù)計(jì)劃（如訓(xùn)練動(dòng)作的目的、注意事項(xiàng)），在訓(xùn)練中感受身體變化（如 “今天橋式運(yùn)動(dòng)能多堅(jiān)持 2 秒”），及時(shí)與康復(fù)師溝通調(diào)整方案；在家中主動(dòng)完成輔助訓(xùn)練（如自行進(jìn)行關(guān)節(jié)拉伸），不將 “康復(fù)” 完全寄托于他人，通過(guò)主動(dòng)參與增強(qiáng)對(duì)身體的掌控感。

3. “正視挫折，不自我否定” 的堅(jiān)韌心態(tài)

康復(fù)過(guò)程中難免遇到挫折：可能某天突然無(wú)法站立、辛苦訓(xùn)練的動(dòng)作突然退步，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥（如壓瘡、肌肉拉傷）。此時(shí)若陷入 “我肯定恢復(fù)不了” 的自我否定，會(huì)直接影響訓(xùn)練積極性。需明白，挫折是康復(fù)的常態(tài) —— 壓瘡可通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理恢復(fù)，動(dòng)作退步可能是身體疲勞導(dǎo)致，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度、配合治療即可改善?？赏ㄟ^(guò)記錄 “康復(fù)日記”，寫(xiě)下每天的進(jìn)步與困難，再分析解決辦法（如 “今天站立時(shí)膝蓋發(fā)抖，明天減少站立時(shí)間，先加強(qiáng)腿部肌力訓(xùn)練”），在正視挫折中逐步堅(jiān)韌。

脊髓損傷的康復(fù)，是 “身體功能重建” 與 “心理狀態(tài)重塑” 的雙重過(guò)程。只要堅(jiān)持科學(xué)訓(xùn)練、保持積極心態(tài)，哪怕每天只有微小進(jìn)步，也能逐步靠近 “重新站立、自主生活” 的目標(biāo)。別讓 “不可能” 的念頭限制自己，每一次訓(xùn)練、每一次堅(jiān)持，都是向正常生活邁進(jìn)的力量。

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