怎么有助于順產(chǎn)

　　順產(chǎn)是大部分媽媽的愿望，畢竟順產(chǎn)的益處多多，不僅對寶寶有益，對母親本身也有益。作為超快順產(chǎn)的過來人，分享一些個人的經(jīng)驗，以供姐妹們參考。

目錄1.哪種分娩姿勢更利于順產(chǎn)2.怎么有助于順產(chǎn)3.順產(chǎn)前的準備4.順產(chǎn)四大決定因素5.順產(chǎn)的三大產(chǎn)程

1哪種分娩姿勢更利于順產(chǎn)

　　1.仰臥位分娩法

　　國內(nèi)多數(shù)產(chǎn)位取仰臥位，在產(chǎn)科史上，仰臥位分娩并不是主要體位。其優(yōu)點：對產(chǎn)科處理(如器械助產(chǎn))及新生兒處理方便，適合醫(yī)務人員的需要。

　　缺點：(1)仰臥位時增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，產(chǎn)婦可出現(xiàn)仰臥位綜合征。其結果可誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)后出血增多。(2) 仰臥位分娩使骨盆的可塑性受到限制，產(chǎn)道較狹窄，而且工作效率較低，從而增加難產(chǎn)的機會。(3)胎兒的重力失去應有的作用，導致產(chǎn)程延長，繼發(fā)宮縮乏力。

　　2.側臥位分娩法

　　優(yōu)點：能使會陰放松，減少下腔靜脈受壓和防止仰臥位綜合癥。

　　缺點：應用此法接生者操作不便。在左枕橫位、左枕后位，采取右側臥位，右枕橫位和右枕后位采取左側臥位，有利于胎兒機轉(zhuǎn)。

　　3.坐位分娩法

　　優(yōu)點：(1)直立姿勢，由于重力的關系，先露部直接壓迫子宮下段的宮頸部，可反射地使子宮收縮強而有力，有效地縮短第二產(chǎn)程;(2)有利于分娩 機轉(zhuǎn)的順利進行，直產(chǎn)姿勢，胎兒重力與產(chǎn)道方向一致，宮縮能使胎頭在產(chǎn)道中旋轉(zhuǎn)的順利;(3)產(chǎn)婦以蹲式骨產(chǎn)道寬度最大，當產(chǎn)婦從平臥位改為蹲式時，骨產(chǎn) 道橫斷面的面積可增加30%，蹲位時出口前后徑可增大0.5cm-2.0cm;(4)改善胎兒的血液循環(huán)，減輕胎兒在分娩過程中缺氧的程度。

　　缺點：(1)產(chǎn)婦久坐后，會陰部容易發(fā)生水腫;(2)有急產(chǎn)傾向及進程較快的產(chǎn)婦不應采取坐式產(chǎn)椅分娩。

　　4.現(xiàn)代坐位分娩的方法

　　由于各種不同形式的坐式產(chǎn)床的出現(xiàn)，產(chǎn)床的靠背部分可調(diào)節(jié)，在分娩過程中可根據(jù)宮縮、胎兒下降程度適當調(diào)整靠背的角度。其優(yōu)點為：(1)產(chǎn)婦用力得當，用力時與產(chǎn)軸一致，故比傳統(tǒng)的分娩體位可縮短第二產(chǎn)程;(2)可減少新生兒窒息。

　　對分娩姿勢要有正確的理解

　　在整個分娩的過程中，準媽媽不可能始終保持著一種姿勢。在分娩的第一產(chǎn)程里，醫(yī)生總是盡量鼓勵準媽媽們多活動來減少或緩解分娩時的疲勞。目前所 說的分娩姿勢僅是指寶寶即將娩出時媽媽所采取的姿勢，即快進入或是在第二產(chǎn)程的姿勢(完成第二產(chǎn)程僅需要1個小時-2個小時)。

　　1.分娩姿勢局限性

　　在分娩時選擇了合適的姿勢，的確可以減輕準媽媽的痛苦。但并不是所有的準媽媽都可以采用自由的分娩方式。有很多準媽媽在目前的科學技術條件下還 不能自己選擇分娩姿勢：(1)頭盆關系有異常情況的。(2)有產(chǎn)前并發(fā)癥的，如胎膜早破、胎位不正、產(chǎn)前感染、出血等。(3)有妊娠合并癥的，如高血壓、 心臟病等等。

　　2.分娩姿勢需要專用設備

　　分娩姿勢不能單純理解為準媽媽在分娩時就可以站著、躺著、或泡在水里生寶寶。例如選擇坐式分娩姿勢分娩需要在各種立式姿勢分娩床上進行，這種可 以自動調(diào)整的產(chǎn)床給分娩提供了很大幫助。而在水中分娩時，產(chǎn)婦需要躺在特殊的浴缸中，這種浴缸對消毒和恒溫設施的要求相當高。購買這些專用設備需要付出高 額的費用，讓很多醫(yī)院難以承受。

　　3、選用分娩姿勢的培訓

　　分娩時最讓醫(yī)生擔心的就是胎兒即將娩出的時刻，因為，這是最容易造成媽媽和寶寶損害的時候，需要醫(yī)生和準媽媽默契的配合才能確保安全。而新的分娩姿勢對醫(yī)生和準媽媽都是陌生的，需要數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月前就要開始培訓。

　　有關分娩姿勢的誤區(qū)

　　誤區(qū)1：分娩姿勢決定順產(chǎn)

　　決定準媽媽能否順產(chǎn)，主要取決于分娩時的4個條件：即分娩4要素(產(chǎn)力的強度、產(chǎn)道寬敞度、胎兒的大小和精神因素)。只有這4個因素相互適應 了，順產(chǎn)才有可能。若其中任何一個有問題，難產(chǎn)就可能發(fā)生。從醫(yī)學角度上說，如果順產(chǎn)的條件符合了，那么什么姿勢都能順產(chǎn)。若靠特定的姿勢才能完成的分 娩，還不能稱之為順產(chǎn)。

　　誤區(qū)2：分娩姿勢加速產(chǎn)程

　　分娩是需要一定時間的，這是因為寶寶必須在通過媽媽的骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道后，媽媽和寶寶仍都是安全的，分娩才可以說算是成功。而媽媽的骨產(chǎn)道雖說只 有10余厘米的長度，但它不是等圓等寬的，而是一個近似漏斗狀的管道，在這個短小的管道里竟有三個平面的形狀是不一樣的。因此，寶寶要想以一種姿勢來通過 是絕對不可能的，會被卡在產(chǎn)道的某一處。寶寶必須要做一些適應性和被動性的轉(zhuǎn)動來適應媽媽產(chǎn)道腔的形態(tài)，下一步的分娩才可能進行，每一個動作的完成都需要 一定的時間，并不能著急。

　　寶寶在完成這些轉(zhuǎn)動時，自身并沒有主動的意思，而是完全由媽媽的宮縮力和產(chǎn)道阻力所產(chǎn)生的合力給“包辦”了。因此，讓寶寶娩出的前進動力，并不決定于準媽媽分娩時的姿勢。

　　不管準媽媽采用哪種姿勢分娩，能更有效地保護好會陰，防止產(chǎn)道發(fā)生嚴重撕裂傷和減少新生兒的窒息，仍然是產(chǎn)科醫(yī)生首先要考慮的問題。 隨著預產(chǎn)期的臨近，無論做了怎樣充足的心理準備的準媽媽，臨產(chǎn)，都是一個讓人不安的時刻。但我們要比我們的母輩幸運得多了。今天的分娩方式、分娩姿勢已不 再是單一的選擇，究竟哪種姿勢才適合自己?醫(yī)院有沒有條件?在分娩前該做哪些必要的準備?準媽媽應該及早地向醫(yī)生咨詢，與醫(yī)生溝通。

2怎么有助于順產(chǎn)

　　方法1：選擇合適年齡分娩

　　大多數(shù)醫(yī)學專家認為，女性生育的最佳年齡是25～29歲，處于這一年齡段的女性順產(chǎn)可能較大。隨著年齡的增長，妊娠與分娩的危險系數(shù)升高。首先，年齡過大，產(chǎn)道和會陰、骨盆的關節(jié)變硬，不易擴張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，以至于分娩時間延長，容易發(fā)生難產(chǎn)。其次孕婦年齡越大，發(fā)生高血壓、糖尿病、心臟病并發(fā)癥的機會越多，需要剖宮產(chǎn)干預的機會越多。

　　方法2：孕期合理營養(yǎng)，控制體重

　　寶寶的體重超過4000克(醫(yī)學上稱為巨大兒)，母體的難產(chǎn)率會大大增加。巨大兒的產(chǎn)生與孕婦營養(yǎng)補充過多、脂肪攝入過多、身體鍛煉偏少有關。孕婦患有糖尿病，也會導致胎兒長得大而肥胖。理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個月以內(nèi)增加2千克，中期懷孕3～6個月和末期懷孕7～9個月各增加5千克，前后共12千克左右為宜。如果整個孕期增加20千克以上，就有可能使寶寶長得過大。

　　方法3：孕期體操

　　孕期體操不但有利于控制孕期體重，還有利于順利分娩，這是因為：1.體操鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性，使關節(jié)、韌帶松弛柔軟，有助于分娩時肌肉放松，減少了產(chǎn)道的阻力，使胎兒能較快地通過產(chǎn)道。2.孕期體操可緩解準媽媽的疲勞和壓力，增強自然分娩的信心。

　　當然，準媽媽在練體操時要注意運動時間、運動量、熱身準備，防止過度疲勞和避免宮縮。另外，有習慣性流產(chǎn)史、早產(chǎn)史、此次妊娠合并前置胎盤或嚴重內(nèi)科合并癥不宜進行孕期體操。

　　方法4：定時做產(chǎn)前檢查

　　孕婦定期做產(chǎn)前檢查的規(guī)定，是按照胎兒發(fā)育和母體生理變化特點制定的，其目的是為了查看胎兒發(fā)育和孕婦健康情況，以便于早期發(fā)現(xiàn)問題，及早糾正和治療。使孕婦和胎兒能順利地度過妊娠期和分娩。

　　方法5：矯正胎位

　　通常，在孕7個月前發(fā)現(xiàn)的胎位不正，只要加強觀察即可。因為在妊娠30周前，胎兒相對子宮來說還小，而且母親宮內(nèi)羊水較多，胎兒有活動的余地，會自行糾正胎位。若在妊娠30～34周還是胎位不正時，就需要矯正了。可以采用胸膝臥位法矯正胎位。

　　方法6：做好分娩前的準備

　　預產(chǎn)期前2周，孕婦需要保持正常的生活和睡眠，吃些營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，如牛奶、雞蛋等，為分娩準備充足的體力。臨產(chǎn)前，孕婦要保持心情的穩(wěn)定，一旦宮縮開始，應堅定信心，相信自己能在醫(yī)生和助產(chǎn)士的幫助下會安全、順利地分娩。

3順產(chǎn)前的準備

　　1.產(chǎn)前檢查。雖然現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)達了，生寶寶的方式也變得多種多樣，但這并不表示準媽媽能想怎么生就能怎么生，各方面的條件要全都合適才行。產(chǎn)前檢查可以讓醫(yī)生全面地了解準媽媽的身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)一些不利于順產(chǎn)的病癥，盡早治療。

　　2.儲備體能。做出順產(chǎn)的決定之后，準媽媽們就要付諸行動了。自然分娩會消耗很多的體能，因為體力不支而被轉(zhuǎn)去剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦比比皆是。為了避免這樣的險情，孕期準媽媽也要多做做運動。每天散散步或做做孕婦瑜伽和健身操，不僅能鍛煉生產(chǎn)時要調(diào)動的各種肌肉、儲備充足的體能，還有益身心健康。

　　3.控制體重。雖然懷孕的婦女需要補充更多的營養(yǎng)，但這并不表示孕婦不需要限制體重。整個孕期內(nèi)，孕婦體重增長最好不要超過12斤，否則不適合進行順產(chǎn)。此外，孕婦營養(yǎng)過剩還容易造成胎兒過大，同樣會增加順產(chǎn)的難度。

　　4.分娩教育。這是不少準媽媽容易忽視的環(huán)節(jié)，一些準媽媽雖然懷孕了，但是心理上還沒有做好生孩子和當媽媽的準備，往往會被產(chǎn)前陣痛嚇的臨陣逃脫。分娩教育能讓順媽媽們

　　了解到順產(chǎn)的各個環(huán)節(jié)和可能遇到的問題，做好充分的心理準備，臨盆的過程會順利許多。

4順產(chǎn)四大決定因素

　　因素一：骨盆

　　骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨(由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成。骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間，均有堅強韌帶支持連結，形成關節(jié)，一般不能活動，妊娠后在激素的影響下，韌帶稍許松弛，各關節(jié)因而略有松動，對分娩有利。兩側髂恥線及骶岬上緣的連線形成骨盆的“骨盆界線”。該界線將骨盆分成上下二部分，上為大骨盆或稱假骨盆，下為小骨盆或真骨盆(簡稱骨盆)。大骨盆能支持妊娠時增大的子宮，但與分娩無關。臨床上可通過觀察大骨盆的形狀和測量某些徑線等，來間接了解真骨盆的情況。

　　骨盆由兩側前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個通道，也就是“產(chǎn)道”。

　　評估骨盆之產(chǎn)容量時，最重要的量度有：

　　1.入口的產(chǎn)科直徑。

　　2.坐骨棘之間的距離。

　　3.恥骨下角與二結節(jié)間之距離。

　　4.三平面(入口、中間及出口)之后矢徑。

　　5.薦椎之屈度和長度。

　　這些客觀評估的尺度，必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。但是放射線的照射，可能會增加將來幼兒得血癌的機率，所以并不廣泛被使用。

　　一般而言，只在產(chǎn)程進展遲滯時，才考慮采用這項檢查?；蛘咭罁?jù)臨床的判斷及超音波檢查，來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題，必須采用剖腹產(chǎn)術。

　　由于女性的骨盆的變化極大，要將骨盆做硬性的分類實不可能。為了實際上的需要，依照骨盆入口的形態(tài)，我們可將骨盆分為：

　　1.女式，即圓形或橫卵圓形。

　　2.男式，即心臟型或楔型。

　　3.類人猿式，即長前后卵形。

　　4.扁平式，即橫卵圓形，但前后徑很短。

　　這四類的骨盆對分娩的影響，以“女式”及“類人猿式”較有利于生產(chǎn)?！澳惺健奔啊氨馄绞健倍疾焕陉幍朗缴a(chǎn)。當然，骨盆的形態(tài)無法由肉眼透視，屁股大比較會生小孩的說法，也只是臆測。

　　因素二：胎兒

　　胎兒的姿勢、產(chǎn)式、體態(tài)、位置、頭圍、胸圍，胎兒的數(shù)目及胎兒的健康狀況等，都可能影響產(chǎn)程的進展及生產(chǎn)的方式。如果胎兒體重過大超過4000克以上，會增加難產(chǎn)的幾率。

　　目前有不少孕婦剛懷孕體重就增加了5公斤，妊娠期未過半，體重增加卻已遠遠超過正常標準。她們大多在懷孕以后，就過于重視營養(yǎng)攝取，一頓就比原來多吃好多，各種甜的、高脂肪的、高淀粉類的食物也吃得不少，目的就是要把肚里的胎兒養(yǎng)胖。如果胎兒過大只能選擇剖腹產(chǎn)，雖然剖腹產(chǎn)危險不大，但對產(chǎn)婦來說，畢竟是個手術，可能造成子宮的粘連，以后如果要做人流手術，難度也會增大。此外，太大的嬰兒以后患肥胖癥、糖尿病等營養(yǎng)過剩的疾病幾率要比一般孩子高。

　　因素三：子宮的收縮力

　　目前我們?nèi)圆涣私獍l(fā)動分娩的真正動機。正常狀態(tài)下，妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經(jīng)叢受刺激、胎盤產(chǎn)生特殊激素、血中動情素、機黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發(fā)動。

　　簡單來說到了分娩時，子宮開始有規(guī)律的收縮。宮縮開始時的疼痛有些象平時痛經(jīng)，有人會感到腹瀉加重時的疼，一些孕婦也可能會感到腰背酸痛加劇等，總之，每個人的情況都稍有區(qū)別。

　　產(chǎn)婦會感到每次宮縮由弱變強，維持一定時間之后，又逐漸減弱以至消失。以后，兩次宮縮之間的間隔時間逐漸縮短，宮縮持續(xù)時間逐漸延長。這就是分娩前的子宮收縮，也稱分娩陣痛。

　　子宮收縮最初是每隔20-30分鐘出現(xiàn)一次，逐漸縮短到每次間隔15分鐘、10分鐘甚至每隔5分鐘就出現(xiàn)一次，宮縮持續(xù)時間由最初持續(xù)20秒增加到40秒甚至1分鐘。

　　產(chǎn)婦宮縮間歇的時間、持續(xù)的時間及宮縮強度等情況是有規(guī)律的，隨著宮縮間歇時間的縮短、宮縮持續(xù)時間的延長，宮縮的強度會不斷地增加，產(chǎn)婦的分娩時間就要臨近。在子宮肌收縮的作用下胎膜發(fā)生破裂，受到壓迫的胎兒無法繼續(xù)呆在宮腔里，只好慢慢地向子宮頸口移動，宮頸口就開始擴張，將胎兒向外排出。

　　如果宮縮力太強，產(chǎn)程過短會造成產(chǎn)道裂傷;如果產(chǎn)程過長，說明子宮收縮不佳或胎兒和骨盆不匹配，應及時處理，必要時做剖腹產(chǎn)。

　　因素四：心理因素

　　雖然分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，但是對于孕婦來講畢竟是一個較大的生理變化與心理刺激。據(jù)調(diào)查，產(chǎn)婦最怕的是分娩疼痛，其次是怕出血過多，再次是怕難產(chǎn)。臨產(chǎn)前孕婦恐懼情緒，可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制子宮收縮造成宮縮無力，導致產(chǎn)程延長。

　　情緒緊張引起交感神經(jīng)—腎上腺素系統(tǒng)興奮，引起兒茶酚胺大量釋放，使外周動脈阻力增加，血壓增高，胎兒缺血缺氧，造成胎兒宮內(nèi)窘迫。孕婦的情緒穩(wěn)定程度是影響難產(chǎn)的一個重要因素。據(jù)研究，情緒不穩(wěn)定孕婦的難產(chǎn)率高于情緒穩(wěn)定的孕婦。情緒不穩(wěn)定的孕婦，往往產(chǎn)程較長或伴有不規(guī)則的宮縮。

　　為了保證分娩時情緒穩(wěn)定，在懷孕期間孕婦就應了解相關的分娩知識，這樣就會明白各個產(chǎn)程的情況，消除對分娩的恐懼感，心中有數(shù)就能夠積極配合醫(yī)生，順利進行分娩。

5順產(chǎn)的三大產(chǎn)程

　　順產(chǎn)一共有三個產(chǎn)程。

　　第一產(chǎn)程：該產(chǎn)程主要的表現(xiàn)就是間歇性的宮縮，感覺到宮縮來臨時，采用腹式呼吸的方法，能夠稍稍緩解痛苦。進入第一產(chǎn)程后，孕婦會在半天左右的時間內(nèi)完成整個分娩過程，此時準媽媽們可以利用陣痛間隙吃點東西或者睡會覺，補充一下體能，以應對即將到來的惡戰(zhàn)。

　　第二產(chǎn)程：這個環(huán)節(jié)可能會讓不少媽媽感到痛苦不堪，進入第二產(chǎn)程，子宮口已經(jīng)開得非常大了，宮縮變得又急又疼，此時的準媽媽應該已經(jīng)被送進了手術室開始準備分娩。媽媽們要根據(jù)醫(yī)生和護士的指揮用力，直到胎兒順利出生。經(jīng)歷過這個產(chǎn)程，女性正式升級為媽媽，接下來的最后一個產(chǎn)程將輕松許多。

　　第三產(chǎn)程：最后的產(chǎn)程主要就是將胎盤分娩出體內(nèi)，經(jīng)過之前的鏖戰(zhàn)，此時的疼痛幾乎不值一提，產(chǎn)婦會覺得順利許多。

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