慢性病自我管理小組實(shí)施方案范文

為進(jìn)一步推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，倡導(dǎo)全民健康生活方

式，提高全民健康意識(shí)和健康生活方式行為能力，預(yù)防和控制疾病的

危害及其危險(xiǎn)因素，經(jīng)研究決定，倡導(dǎo)和推進(jìn)我鎮(zhèn)“慢性病患者自我

管理小組”建設(shè)工作?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、總體目標(biāo)：

慢性病(包括高血壓、糖尿病等)的病人自我管理，經(jīng)國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期

實(shí)踐證明是一種成本低、效果好的群眾性的疾病防治方法；是疾病群

防群控的一種有效形式。“慢性病患者

1/5

自我管理小組”是由政府組織、專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，群眾參與，自愿

免費(fèi)的以健康促進(jìn)活動(dòng)為主要內(nèi)容的群眾性組織，探索建立“醫(yī)患合

作、患者互助、自我管理”群防群控慢性病的工作模式。通過(guò)開展多

種形式的活動(dòng)，達(dá)到積極倡導(dǎo)和促進(jìn)居民掌握科學(xué)的健康知識(shí)和健康

生活方式，不斷提高居民的健康素質(zhì)。

二、具體目標(biāo)

每個(gè)居委會(huì)建立____個(gè)以上。

三、基本要求：

1、每個(gè)小組活動(dòng)人數(shù)15—____人；

2、在參加者中確定組長(zhǎng)(____名)；

3、落實(shí)基本固定的活動(dòng)場(chǎng)所，面積約10—____平方米(健康教育

活動(dòng)室)；

第1頁(yè)共10頁(yè)

4、有基本的配置(黑板、掛圖、血壓計(jì)、體重稱、皮尺、電視

機(jī)、dvd、放松音樂(lè)光盤、健康處方、宣傳資料等)；

5、每個(gè)小組確定專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)生一名；

6、組織培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能；

7、擬定活動(dòng)內(nèi)容、形式(如邀請(qǐng)專業(yè)人員開展健康咨詢、組織健

康講座、小組成員之間進(jìn)行相互幫助、交流，以及疾病自我管理等)；

8、活動(dòng)有計(jì)劃、有記錄、有小結(jié)。

9、小組活動(dòng)中進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)人健康狀況評(píng)價(jià)。

2/5

四、工作職責(zé)與內(nèi)容

(1)街道辦事處

將此項(xiàng)工作納入健康社區(qū)建設(shè)的工作內(nèi)容，明確專人分管，負(fù)責(zé)

確定活動(dòng)小組正、副組長(zhǎng)人選，協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮技術(shù)指導(dǎo)作用，建

立相關(guān)的督導(dǎo)和激勵(lì)制度，動(dòng)員社會(huì)力量和其他單位的支持，提供適

當(dāng)?shù)幕顒?dòng)場(chǎng)地等，活動(dòng)信息及時(shí)反饋，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道層面的資料管

理工作。

(2)居委會(huì)

落實(shí)專人負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)招募志愿者和參加者，提供活動(dòng)必要的場(chǎng)

所，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)與信息溝通。

(3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

全面負(fù)責(zé)建立慢性病患者管理小組的組織工作，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，

協(xié)調(diào)部門和社會(huì)力量，掌握活動(dòng)信息和動(dòng)態(tài)，適時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)、總結(jié)、

推廣。全面負(fù)責(zé)全社區(qū)慢病管理的協(xié)調(diào)工作，對(duì)各社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)

人員的管理。

第2頁(yè)共10頁(yè)

指派專人負(fù)責(zé)對(duì)慢性病自我管理小組工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。確定指導(dǎo)

醫(yī)生，指導(dǎo)小組制定活動(dòng)計(jì)劃和小組組員制定個(gè)人健康計(jì)劃，根據(jù)小

組的意見和建議，提供針對(duì)性地培訓(xùn)、指導(dǎo)和服務(wù)，負(fù)責(zé)日常血壓測(cè)

量、登記。

(4)組長(zhǎng)

負(fù)責(zé)日?；顒?dòng)的開展、組員的管理，了解、匯總組員的各類健康

需求，定期與指導(dǎo)醫(yī)生溝通，做好日?；顒?dòng)的記錄、

3/5

資料整理歸檔。

五、實(shí)施步驟及進(jìn)度安排

1、制定方案，落實(shí)職責(zé)(____年____月)

建立慢性病患者自我管理小組是創(chuàng)建的重點(diǎn)工作之一。各居委會(huì)

要認(rèn)真做好組織協(xié)調(diào)工作，明確各級(jí)職責(zé)，落實(shí)專職人員，發(fā)揮相關(guān)

部門，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的積極性，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，整合資源，共

同推進(jìn)。

2、組建隊(duì)伍，開展培訓(xùn)(____年____月)

出公告，發(fā)邀請(qǐng)信，接受報(bào)名，推薦并確定正、副組長(zhǎng)，完成對(duì)

組長(zhǎng)的培訓(xùn)，確定活動(dòng)場(chǎng)所，配備設(shè)施。

3、制定計(jì)劃，落實(shí)活動(dòng)(____年____月-____月)各居委會(huì)根據(jù)要

求，認(rèn)真制定年度工作計(jì)劃，完成小組培訓(xùn)，開展日?；顒?dòng)、交流，

及時(shí)反饋活動(dòng)信息，收集典型事例，推廣經(jīng)驗(yàn)。

(1)確定活動(dòng)時(shí)間，每月____次。

(2)確定活動(dòng)內(nèi)容，根據(jù)培訓(xùn)過(guò)程中患者的共性危險(xiǎn)因素，在醫(yī)生

的指導(dǎo)下，商定干預(yù)的重點(diǎn)、方法與措施。

第3頁(yè)共10頁(yè)

(3)定期進(jìn)行干預(yù)活動(dòng)情況的信息反饋，請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

(4)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)匯總組員的要求，定期與指導(dǎo)醫(yī)生溝

相關(guān)知識(shí)

健康社區(qū)建設(shè)工作實(shí)施方案范文（精選13篇）
創(chuàng)建健康社區(qū)工作實(shí)施方案
2024年健康社區(qū)實(shí)施方案
健康管理師培訓(xùn)方案（通用5篇）
健康管理咨詢服務(wù)合同范本（精選5篇）
減肥范文（精選17篇）
老年人健康咨詢活動(dòng)總結(jié)范文（通用14篇）
關(guān)于健康管理制度（通用17篇）
大學(xué)生心理健康論文2000字【精選9篇】
關(guān)于印發(fā)安徽省推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域設(shè)備設(shè)施迭代升級(jí)工作方案和安徽省公立醫(yī)院住院設(shè)施改善提升實(shí)施方案的通知

網(wǎng)址: 慢性病自我管理小組實(shí)施方案范文(四篇).pdf http://www.u1s5d6.cn/newsview18485.html