受訪專家：湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所主任醫(yī)師、教授 鐘燕

環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者 張冕

兒童健康成長(zhǎng)是家庭、學(xué)校和社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)，體檢則是及時(shí)了解孩子生長(zhǎng)發(fā)育情況的重要途徑。每個(gè)年齡段兒童身心發(fā)育特點(diǎn)不同，體檢也要因人而異。近日，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)、中國(guó)兒童體檢專家共識(shí)小組共同發(fā)布了《中國(guó)兒童健康體檢專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》），為兒童體檢提供了具體參考。

湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所主任醫(yī)師鐘燕教授在接受“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者采訪時(shí)表示：“以往發(fā)布的兒童體檢指南和共識(shí)主要針對(duì)0~6歲的低齡兒童，而此次的新《共識(shí)》覆蓋面更廣，給0~18歲兒童體檢都提供了具體指導(dǎo)，將對(duì)兒童保健工作有極大的促進(jìn)作用。兒童健康體檢非常重要，一些在生活中易被忽視的癥狀、體征或疾病，如果能在體檢中被發(fā)現(xiàn)，將對(duì)預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展起到幫助。比如，現(xiàn)在很常見的性早熟、近視等問題，如果沒能及時(shí)干預(yù)，將導(dǎo)致孩子身高、視力等受到終身影響。”此外，定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)兒童的生理缺陷和某些疾病，以便及時(shí)進(jìn)行矯治和干預(yù)。

兒童體檢項(xiàng)目與成人類似，也采取“1+X”的形式?！?”為基本體檢項(xiàng)目，主要包括全身體格檢查（如身高、體重、脈搏）、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、尿常規(guī)）、輔助檢查（如心臟超聲、骨齡）、專科檢查（如肺功能、口腔、聽力）等。“X”為專項(xiàng)體檢項(xiàng)目，即針對(duì)肥胖、屈光不正、發(fā)育遲緩、佝僂病、性早熟、矮小癥、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行專業(yè)篩查。

制圖：王傅佳

體檢頻率方面，《共識(shí)》建議，正常足月新生兒在出院后7天內(nèi)、1月齡時(shí)進(jìn)行2次訪視，對(duì)于高危新生兒應(yīng)根據(jù)具體情況酌情增加訪視次數(shù)，首次訪視應(yīng)在得到出院報(bào)告后3天內(nèi)進(jìn)行；1歲內(nèi)進(jìn)行4次體檢，分別在3、6、8和12月齡，具有家族史和遺傳史的高危兒應(yīng)適當(dāng)增加次數(shù)；1~3歲幼兒每年進(jìn)行2次體檢，分別在1歲半、2歲、2歲半、3歲；3歲以上兒童建議每年進(jìn)行1次體檢。

具體檢查項(xiàng)目，則根據(jù)不同年齡段有所側(cè)重：

新生兒期（出生后28天內(nèi)）。新生兒身機(jī)能薄弱，疾病發(fā)病率和死亡率高，先天性畸形常常能在這個(gè)時(shí)候表現(xiàn)出來。因此，需要完善先天性遺傳性疾病的篩查。另外，要做好臍帶、皮膚等護(hù)理，以免發(fā)生感染。

嬰兒期（28天~1歲）。此時(shí)是生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，但嬰兒的消化功能尚未成熟，易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，所以此階段應(yīng)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)狀況，定期監(jiān)測(cè)身高、體重、頭圍，以及運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)育、肌張力、聽力障礙、眼病的篩查。

幼兒期（1~3歲）。這個(gè)階段是兒童語(yǔ)言、思維、動(dòng)作、神經(jīng)精神發(fā)育較快的時(shí)期，要注意各系統(tǒng)的發(fā)育情況。除了繼續(xù)監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)、身體發(fā)育，還要關(guān)注語(yǔ)言能力、行走運(yùn)動(dòng)，以及食物過敏等情況。

學(xué)齡前期（3~6歲）。此時(shí)兒童的語(yǔ)言和思維進(jìn)一步發(fā)展，是性格建立的關(guān)鍵期，也是進(jìn)入集體生活前的準(zhǔn)備期，應(yīng)關(guān)注兒童整體的狀況，注意常見疾病如近視、齲齒、缺鐵性貧血等的篩查。孩子出現(xiàn)個(gè)頭矮小、過于好動(dòng)等行為，應(yīng)及時(shí)檢查，排除矮小癥、多動(dòng)癥等異常，并加以干預(yù)。鐘燕教授提醒，3歲以上兒童應(yīng)每年測(cè)量血壓，如果數(shù)值偏高，一定要及時(shí)到兒童專科醫(yī)院心內(nèi)科就診，盡早干預(yù)治療，以免對(duì)心、腦、腎等靶器官造成損傷。

學(xué)齡期（7~12歲）。這個(gè)年齡段的孩子，體格生長(zhǎng)速度相對(duì)緩慢，常規(guī)體檢中需要重視提前發(fā)育、視力、聽力、齲齒、骨骼畸形等問題的檢查，重點(diǎn)排查性早熟、肥胖、矮小等疾??；常規(guī)體檢外，還可根據(jù)家庭和個(gè)體情況，選擇更深度的檢查，如幽門螺桿菌、乙肝五項(xiàng)等。

青春期（13~18歲）。青春期孩子會(huì)出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰，身高、體重在短時(shí)間內(nèi)快速增長(zhǎng)，出現(xiàn)第二性征，生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并逐漸成熟。因此，常規(guī)體格檢查需要重點(diǎn)關(guān)注此項(xiàng)變化。而且，這個(gè)階段的孩子學(xué)習(xí)壓力大，視力、聽力、骨骼畸形、心理健康也是檢查重點(diǎn)。▲

責(zé)編：羅榕

主編：吳戈

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