首頁(yè) 資訊指南來了：中國(guó)兒童鈣營(yíng)養(yǎng)專家共識(shí)（2019 年版）

指南來了：中國(guó)兒童鈣營(yíng)養(yǎng)專家共識(shí)（2019 年版）

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月24日 13:28

兒童鈣營(yíng)養(yǎng)問題，你到底了解了多少呢？

鈣是人體內(nèi)含量最豐富的礦物元素，幾乎所有的生命過程均需要鈣的參與，鈣同時(shí)又是骨骼、牙齒最主要的礦物成分，與人體骨骼健康關(guān)系密切。然而，長(zhǎng)期以來人們對(duì)鈣的作用及現(xiàn)況認(rèn)識(shí)不足，對(duì)我國(guó)兒童的鈣營(yíng)養(yǎng)狀況，如何判斷鈣缺乏，以及如何合理補(bǔ)充都存在不少誤區(qū)。將從以下七個(gè)方面的問題進(jìn)行解答：

一、鈣的來源、生物利用及鈣代謝的調(diào)控

來源：人體鈣的來源全部依賴于經(jīng)口攝入，包括食物、強(qiáng)化食品、藥物、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等來源的鈣。

生物利用：鈣的生物利用包括鈣的攝入、吸收、排泄三個(gè)過程。鈣代謝的調(diào)控涉及腸、腎、骨骼及甲狀腺等多個(gè)器官。腸道負(fù)責(zé)鈣的吸收和排泄，腎臟負(fù)責(zé)鈣的重吸收和尿液中鈣的排泄，骨骼作為鈣的儲(chǔ)備池參與鈣的平衡和穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)。

鈣代謝的調(diào)控：主要的鈣調(diào)節(jié)激素及其作用：

二、鈣的分布、生理功能與缺乏性疾病

分布：99% 的鈣主要儲(chǔ)備于骨骼和牙齒，其余 1% 的鈣作為血鈣成分循環(huán)于血液中，以蛋白結(jié)合鈣或離子鈣的形式存在，在比例上幾乎可以忽略不計(jì)的極少量鈣存在于機(jī)體的各種細(xì)胞內(nèi)，即細(xì)胞內(nèi)鈣。需指出的是細(xì)胞內(nèi)的鈣雖占人體內(nèi)的鈣量很少，但作用確非常重大。

生理功能：①骨骼中的鈣作為骨骼的結(jié)構(gòu)成分存在，是身體內(nèi)的鈣儲(chǔ)備池，通過骨骼與血液之間的相互傳輸運(yùn)動(dòng)參與對(duì)血鈣濃度的調(diào)節(jié)。②血液中的鈣廣泛參與人體內(nèi)多種生理功能，如血液凝固，維持心臟、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)正常的興奮性等。③細(xì)胞內(nèi)的鈣作為關(guān)鍵的信號(hào)分子和離子，參與包括基因表達(dá)、突觸傳遞和可塑性、神經(jīng)元興奮性及細(xì)胞維護(hù)等，對(duì)維持神經(jīng)細(xì)胞的生存及生理功能發(fā)揮至關(guān)重要的作用。

缺乏性疾?。簝和瘯r(shí)期的鈣缺乏主要會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)性佝僂病、影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、影響人體最大骨峰值的形成（峰值骨量是人一生中所能達(dá)到的最大骨礦物密度，生命早期的鈣營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體最大峰值骨量的形成至關(guān)重要）

三、兒童鈣代謝特點(diǎn)

①需要量較成人相對(duì)較大：兒童的基本特點(diǎn)是生長(zhǎng)發(fā)育，骨礦含量隨年齡增長(zhǎng)、體格發(fā)育快速增加，為維持兒童、青少年正常的骨骼生長(zhǎng)，并到達(dá)高骨量峰值，需要較高的鈣攝入，鈣代謝處于正平衡。②鈣吸收特點(diǎn)：鈣的吸收率隨年齡增長(zhǎng)而下降。③兒童期鈣缺乏對(duì)遠(yuǎn)期骨健康的影響：兒童期足量鈣攝入不僅能保障其骨骼健康，還能減少日后發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

四、鈣營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)鈣營(yíng)養(yǎng)狀況的方法主要有以下三種：

五、兒童鈣營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)況

全國(guó)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)中，２～11 歲前兒童的鈣攝入量平均不到３００ｍｇ/ 日，11～18 歲兒童的鈣攝入量最高也不到 380ｍｇ/ 日，達(dá)到適宜攝入量（AI）的兒童僅有 10% 左右，盡管學(xué)齡前期幼兒園兒童的鈣攝入量總體優(yōu)于其它年齡組，但具體數(shù)量也

僅能接近膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量（RNI）標(biāo)準(zhǔn)的 50%。

六、兒童合理補(bǔ)充鈣

兒童膳食鈣推薦攝入量：按照 2013 年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì) AI 的鈣攝入：

年齡

鈣攝入量

0～6 個(gè) 月嬰兒

200ｍｇ/日

7～12 個(gè) 月

250ｍｇ/日

1 歲～

600ｍｇ/日

4 歲～

800ｍｇ/日

7 歲～

800ｍｇ/日

11 歲～

1000ｍｇ/日

早產(chǎn)兒和低出生體重兒童的鈣補(bǔ)充：鈣攝入量為 70～120 mg·kg-1·ｄ-1，同時(shí)增加維生素Ｄ補(bǔ)充，磷的攝入量為 35～75 mg·kg-1·ｄ-1?？刹捎媚溉閺?qiáng)化劑，特殊早產(chǎn)兒配方奶等以滿足其生長(zhǎng)發(fā)育所需。

營(yíng)養(yǎng)性佝僂病的鈣補(bǔ)充：佝僂病兒童在強(qiáng)調(diào)維生素Ｄ補(bǔ)充的同時(shí)，每日應(yīng)給予大于 500 mg 鈣（含飲食鈣源）以滿足對(duì)佝僂病的治療需求。

膳食鈣的來源：奶類是兒童期最主要的鈣源，也是最好的鈣源。豆類食品含鈣量豐富且吸收較好，是除奶類食物外的又一補(bǔ)鈣食物。根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的中國(guó)居民膳食指南，不同年齡段兒童每日所需奶量如下：

年齡

每日奶量

6 個(gè)月以內(nèi)

從母乳獲取

6～12 個(gè)月

600～800ｍＬ

１～３歲

不少于 600ｍＬ

學(xué)齡前兒童

400～ 500ｍＬ

學(xué)齡期兒童

300ｍＬ

鈣劑的選擇：目前市面上的鈣制劑品種繁多，給兒童補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)首選鈣含量多、胃腸易吸收、安全性高、口感好、服用方便的鈣制劑。但應(yīng)關(guān)注嬰幼兒（包括早產(chǎn)兒、低出生體重兒和營(yíng)養(yǎng)性佝僂病患兒等）消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟的生理特點(diǎn)，注意鈣制劑的體外溶解性。目前，經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的常用鈣制劑相關(guān)特性見下表：

補(bǔ)鈣注意事項(xiàng)：①蛋白質(zhì)、磷肽可以促進(jìn)鈣的吸收，故補(bǔ)鈣時(shí)最好有蛋白質(zhì)的攝入；②植酸、草酸、鞣酸可與鈣結(jié)合為難溶性復(fù)合物，減少鈣的吸收，故補(bǔ)鈣時(shí)不要與富含植酸、草酸、鞣酸、高纖維膳食同時(shí)進(jìn)餐；③補(bǔ)鈣同時(shí)應(yīng)注意促進(jìn)鈣吸收和鈣代謝的維生素Ｄ、維生素 K2 的補(bǔ)充，以及微量營(yíng)養(yǎng)素鐵、鋅的補(bǔ)充；④ 乳糖有利于促進(jìn)鈣的吸收；⑤維持長(zhǎng)期充足的鈣攝入可以增加骨密度，較短期大劑量的鈣劑補(bǔ)充效果更好。

七、鈣過量的危害

由過量鈣制劑攝入所導(dǎo)致的高鈣血癥十分罕見，其發(fā)生與同時(shí)服用可吸收堿造成的乳堿綜合征有關(guān)。癥狀包括肌力松弛、便秘、尿量大、惡心及最終神志不清，昏迷和死亡；過量鈣攝入干擾鋅、鐵吸收，造成鋅和鐵的缺乏；嚴(yán)重的過量鈣攝入還可出現(xiàn)高鈣血癥、高鈣尿癥，導(dǎo)致腎結(jié)石、血管鈣化，甚至引發(fā)腎衰竭等。防止鈣過量的最好辦法就是嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)充，充分認(rèn)識(shí)缺鈣對(duì)健康不利，過量補(bǔ)充也對(duì)身體無益，選擇正規(guī)的食物性鈣源不會(huì)造成鈣過量。

參考文獻(xiàn)：

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì). 中國(guó)兒童鈣營(yíng)養(yǎng)專家共識(shí)（2019 年版）. Vol.30No.3.Mar.2019

編輯：王妍

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