一、什么是25-羥基維生素D

羥基維生素D是維生素D在體內(nèi)的主要存在形式。維生素D為類固醇衍生物，屬脂溶性維生素，為環(huán)戊烷多氫菲類化合物。維生素D主要由人體皮膚經(jīng)紫外線照射后合成，少部分從食物或補(bǔ)充品中攝入。維生素D不僅僅影響鈣磷代謝，而且具有廣泛的生理作用，是維持人體健康、細(xì)胞生長和發(fā)育的必不可少的物質(zhì)，與多種疾病密切相關(guān)。

二、維生素D缺乏癥

維生素D缺乏在世界范圍內(nèi)普遍存在，主要原因如下：

1)吸收不良綜合征;

2)年齡增長：老年人肝腎功能減退，出現(xiàn)維生素D的代謝障礙;

3)深色皮膚的人更容易缺乏;

4)肥胖人群;

5)缺乏陽光的照射：例如南方的冬天，陰雨連綿，陽光照射不足;

6)城市生活的人群：因防曬霜、玻璃、高層建筑、霧霾等因素，導(dǎo)致紫外線攝入不足。

維生素D缺乏可引起兒童的鈣、磷吸收障礙,骨骼和牙齒不能正常發(fā)育,嚴(yán)重者導(dǎo)致佝僂病,成人可發(fā)生軟骨病。服用維生素D并同時(shí)補(bǔ)充鈣,可有效防治佝僂病和軟骨病等。適當(dāng)?shù)亩鄷裉柨纱龠M(jìn)活性維生素D的形成。長期大劑量服用維生素D可引起中毒,其主要癥狀有異?？诳?、皮膚瘙癢、厭食、嗜睡、嘔吐、腹瀉、尿頻以及高鈣血癥、高鈣尿癥、高血壓以及軟組織鈣化等。

維生素D在鈣，磷的動(dòng)態(tài)平衡和骨骼健康中起著核心作用。鈣代謝受損時(shí)，低血清25羥維生素D水平觸發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，骨吸收增加，增進(jìn)骨質(zhì)流失，骨骼礦物質(zhì)密度減低。

與維生素D缺乏相關(guān)的疾病

骨疾病

骨軟化癥、佝僂病、骨質(zhì)疏松

肝腎疾病

腎性骨營養(yǎng)不良、慢性腎疾病、血液透析、慢性肝炎、肝硬化

癌癥

結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌

其他疾病

心血管、高血壓、呼吸道、皮膚病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病和免疫系統(tǒng)疾病等

三、重點(diǎn)監(jiān)測人群

1.孕婦產(chǎn)檢：孕婦維生素D水平監(jiān)測，降低孕婦妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，保障孕婦健康和胎兒生長發(fā)育正常。

2.生長發(fā)育緩慢人群：兒童生長痛、小兒體格發(fā)育不良患者的檢測。

3.骨質(zhì)疏松人群等：骨質(zhì)疏松人群、佝僂病、骨骼發(fā)育緩慢或缺陷病人的檢測。

4.體檢人群：兒童、中老年人健康體檢，檢測體內(nèi)維生素D含量，指導(dǎo)維生素D合理補(bǔ)充。

5.繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)患者：低鈣血癥，刺激了甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素過多;維生素D缺乏、骨軟化癥是常見的引起繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的原因。

6.高鈣血癥：長期大量服用維生素D，使血鈣升高，久之形成腎結(jié)石、腎鈣化，晚期導(dǎo)致尿毒癥。

7.神經(jīng)疾病與精神疾病患者：研究表明臨床上一些神經(jīng)疾病與精神疾病患者如阿爾茲海默癥、精神分裂癥、自閉癥的患者維生素D水平明顯偏低;抑郁癥患者，通常與缺乏維生素D有著密切的關(guān)系，因?yàn)榫S生素D確實(shí)有影響情緒的作用。

四、生素D缺乏的補(bǔ)充措施

增加日照和富含維生素D的食物的攝入是預(yù)防維生素D缺乏/不足的經(jīng)濟(jì)有效的方法。

人體被UVB紫外線照射后可以產(chǎn)生維生素D，經(jīng)常曬太陽，保證足夠的紫外線照射是有必要的。另外需要注意的是隔著玻璃曬太陽沒有效果，原因是玻璃會(huì)阻隔掉幾乎所有的UVB紫外線。涂抹防曬霜也會(huì)皮膚合成維生素D。

維生素D也可通過攝入食物或維生素D補(bǔ)充品所獲得。包括動(dòng)物肝臟及瘦肉類、蛋類及魚類、谷物及奶類以及如香菇及魚肝油中也富含維生素D，適量食用可補(bǔ)充維生素D。

口服膳食補(bǔ)充劑來補(bǔ)充維生素D也是一種安全、有效、快捷的方式。

常見食物中維生素D含量

［μg（U）/100 g可食部］

來源《維生素D營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)及改善專家共識(shí)》

我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦量，對(duì)< 50歲和> 50歲者分別為每日200 IU和600 IU的維生素D量攝入。

但不能隨意無限制地補(bǔ)充維生素D。原因有二：第一，應(yīng)該補(bǔ)充維D2還是維D3?第二，補(bǔ)充維D并不是越多越好，過量反而有害。

因此，我們需要檢測體內(nèi)維生素D的含量，當(dāng)化驗(yàn)結(jié)果顯示維生素D缺乏或不足時(shí)給以補(bǔ)充，這樣可以更好地指導(dǎo)臨床補(bǔ)充和治療劑量，以防止過量導(dǎo)致中毒。

溫馨提示

武漢市第三醫(yī)院檢驗(yàn)科為進(jìn)一步滿足臨床的診療需求，已開展了25-羥基維生素D的檢測項(xiàng)目和相對(duì)應(yīng)的甲狀旁腺激素檢測項(xiàng)目。周一至周日均可檢測，采血后3個(gè)小時(shí)取結(jié)果！

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