慢病管理管什么?一個目標(biāo),四個步驟
慢性疾病,指的是以心腦血管疾病、糖尿病、腎臟病等為代表的一組疾病,具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。不要以為這些都是老年病,事實(shí)上慢病的年輕化趨勢非常明顯!
我國現(xiàn)有超過2億高血壓患者、1億的糖尿病患者、1億的腎臟病患者,其中65%以上為18-59歲的勞動力人口。這些慢性疾病的后果很嚴(yán)重的,但同時又是能夠被控制和管理的。
慢性病的自我管理既是一種行為模式,也是一種生活態(tài)度;既是一種技能,也是一種修煉!
那么如何進(jìn)行慢病管理呢?
一個目標(biāo):慢病管理的最終目標(biāo)不是治愈疾病(因?yàn)楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的),而是努力使慢病患者的健康狀況維持在一個滿意的狀態(tài),延緩疾病進(jìn)展,快樂生活,回歸社會!
四個步驟
1、飲食管理
慢性腎臟?。–KD)患者的飲食與疾病進(jìn)展和患者的生命質(zhì)量密切相關(guān),高血壓、高血糖等既是 CKD 的危險因素,也是疾病進(jìn)展的危險因素。
此外,高蛋白攝入會導(dǎo)致腎臟代謝廢物増加,加重腎臟負(fù)擔(dān),而低蛋白的攝入則易引起營養(yǎng)不良,飲食調(diào)節(jié)是維持血清鈣及磷在目標(biāo)范圍、管理腎性骨病的重要措施之一,最新指南推薦強(qiáng)化飲食指導(dǎo)糾正明顯鈣磷異常。
用藥管理
用藥依從性指患者遵醫(yī)囑按時正確用藥,包括不自行增減藥物、不濫用藥物等。由于 CKD 常繼發(fā)于高血壓、糖尿病等疾病,常同時服用多種藥物,故長期規(guī)范的藥物治療是核心。
很多患者的用藥依從性不理想,自行減少藥物或停藥、自行增加或更換藥物、 有些患者忘記服藥,甚至誤用了腎毒性藥物。
患者不依從藥物的主要原因包括不夠重視、擔(dān)心副作用、起效緩慢、認(rèn)知誤區(qū)等。
在患者人群中,還存著很多用藥誤區(qū),有病人認(rèn)為,降壓藥不要隨便加量,加了減不了,治療高尿酸的藥都傷腎,能不吃就不吃,等等。對于患者而言,增進(jìn)患者對疾病、藥物相關(guān)知識以及治療方案的了解可幫助患者更清楚地認(rèn)識到藥物管理的重要性,幫助其建立用藥觀念,改善患者的用藥依從性。
運(yùn)動管理
CKD 患者由于肌肉功能及結(jié)構(gòu)異常、心肺功能下降等原因常會引起活動不足,而久坐及軀體活動減少是 CKD 惡化的重要因素。大量的研究顯示規(guī)律的運(yùn)動能顯著促進(jìn)患者身體健康,提升生命質(zhì)量,改善靜息收縮壓、心率等。
生活方式管理
研究表明,除飲食運(yùn)動外,吸煙、酗酒、睡眠持續(xù)時間過短、睡眠形態(tài)紊亂、過度疲勞等生活習(xí)慣以及生活習(xí)慣紊亂引起的腹部肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等都與疾病的進(jìn)展有關(guān)。
因此,為了預(yù)防疾病的進(jìn)一步進(jìn)展,患者還需維持目標(biāo)體重、戒煙、控制飲酒量、規(guī)律作息、避免疲勞及感染。
此外,患者可以和家屬多進(jìn)行溝通和交流,取得家屬的理解和配合,積極讓家屬參與整個治療護(hù)理過程,感受來自家庭的關(guān)心和幫助,促進(jìn)患者康復(fù)。
如果自我感覺無助,請謹(jǐn)記一定求助??漆t(yī)生及專業(yè)心理醫(yī)生,以樂觀、平和的心態(tài)對待疾病,樹立信心,堅(jiān)定信念,配合治療,努力戰(zhàn)勝疾病。
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