前言 

        兒童是國(guó)家的未來(lái)，是人類社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的寶貴資源。改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，提高兒童健康水平，是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展，把我國(guó)從人口大國(guó)建設(shè)為人力資源強(qiáng)國(guó)的基礎(chǔ)。

       兒童早期特別是從胎兒期至出生后2歲（生命早期1000天），是決定其一生營(yíng)養(yǎng)與健康狀況的最關(guān)鍵時(shí)期。嬰幼兒期的營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致兒童不可逆轉(zhuǎn)的生長(zhǎng)和認(rèn)知發(fā)育遲緩，影響智力潛能的發(fā)揮，降低學(xué)習(xí)能力和成年后的勞動(dòng)生產(chǎn)能力，導(dǎo)致成年后患肥胖、高血壓、冠心病和糖尿病等諸多慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)加大。同時(shí)，兒童營(yíng)養(yǎng)狀況與死亡率的變化也有著密切的關(guān)系，據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全球5歲以下兒童死亡歸因于營(yíng)養(yǎng)不良的比例達(dá)35%，急性重度營(yíng)養(yǎng)不良兒童的死亡風(fēng)險(xiǎn)是非營(yíng)養(yǎng)不良兒童的9倍。兒童期營(yíng)養(yǎng)狀況直接關(guān)系到聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)1（挨餓人口比例減半，降低5歲以下兒童低體重率）和目標(biāo)4（降低5歲以下兒童死亡率）的實(shí)現(xiàn)，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展密切相關(guān)；如果采取積極的干預(yù)措施，將會(huì)帶來(lái)顯著的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[1]。

       改革開放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，食物供應(yīng)日益豐富，社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生等社會(huì)事業(yè)加快發(fā)展，為兒童營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的改善創(chuàng)造了良好條件。兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平不斷提高，營(yíng)養(yǎng)不良狀況持續(xù)減少；城市兒童的平均生長(zhǎng)水平已經(jīng)達(dá)到甚至超過(guò)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，接近西方發(fā)達(dá)國(guó)家同齡兒童的平均水平。與此同時(shí)，兒童營(yíng)養(yǎng)狀況城鄉(xiāng)和地區(qū)差異顯著，營(yíng)養(yǎng)不良與超重肥胖的雙重負(fù)擔(dān)并存，農(nóng)村地區(qū)特別是偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況亟待改善。2011年，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011－2020年）》提出了多項(xiàng)兒童營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，明確了我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)改善的目標(biāo)和任務(wù)要求。

       發(fā)布《中國(guó)0-6歲兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)展報(bào)告（2012）》，旨在向公眾和國(guó)際社會(huì)介紹中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)展?fàn)顩r，引起全社會(huì)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的重視和關(guān)注，積極營(yíng)造有利于兒童營(yíng)養(yǎng)改善的社會(huì)氛圍，提高兒童健康水平，保護(hù)和促進(jìn)兒童全面發(fā)展。

一、兒童營(yíng)養(yǎng)狀況顯著改善 

       兒童營(yíng)養(yǎng)狀況通常用生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)不良狀況等指標(biāo)綜合反映。其中反映生長(zhǎng)發(fā)育水平最主要的指標(biāo)包括身高（長(zhǎng)）和體重。營(yíng)養(yǎng)不良包括蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良和微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏。蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良通常用低體重、消瘦和生長(zhǎng)遲緩反映。低體重和消瘦反映兒童急性營(yíng)養(yǎng)缺乏，生長(zhǎng)遲緩反映兒童長(zhǎng)期慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏。常見的微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏包括鐵、維生素A、維生素D、碘等的缺乏。

（一）兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平不斷提高 

   1.身高（長(zhǎng)）持續(xù)增長(zhǎng)

       1990年-2010年，城鄉(xiāng)不同年齡組的兒童身高均有增長(zhǎng)，并且增幅隨年齡增長(zhǎng)逐漸增大，農(nóng)村兒童的身高增幅大于城市，城鄉(xiāng)兒童生長(zhǎng)差異正在逐漸縮小。如城市4-5歲男、女童平均身高分別增長(zhǎng)4.5厘米和4.4厘米，農(nóng)村分別增長(zhǎng)5.2厘米和5.8厘米（圖1和圖2）。

   2.體重合理增長(zhǎng)

       1990年-2010年，城鄉(xiāng)不同年齡組的兒童體重均有增加，并且增幅隨年齡增長(zhǎng)逐漸增大，城市兒童的體重增幅大于農(nóng)村。如城市4-5歲男、女童平均體重分別增加2.6千克和2.1千克，農(nóng)村男、女童均增加1.8千克。與身高的增長(zhǎng)基本一致，相對(duì)平衡（圖1和圖2）。

       衛(wèi)生部組織的中國(guó)九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查結(jié)果也顯示同樣的身高、體重增長(zhǎng)變化趨勢(shì)[2]。

       近20年來(lái)，我國(guó)城鄉(xiāng)兒童生長(zhǎng)發(fā)育處于快速增長(zhǎng)期，目前，城市兒童的平均生長(zhǎng)發(fā)育水平已經(jīng)達(dá)到甚至超過(guò)世界衛(wèi)生組織推薦的兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，接近西方發(fā)達(dá)國(guó)家同齡兒童的平均水平；但農(nóng)村兒童仍有一定差距，其生長(zhǎng)發(fā)育水平還有較大升高潛力。

（二）兒童營(yíng)養(yǎng)不良狀況持續(xù)減少 

1.5歲以下兒童蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良患病率明顯下降 

       2010年，我國(guó)5歲以下兒童低體重率為3.6%，比1990年下降了74%（圖3），已提前實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)1；生長(zhǎng)遲緩率為9.9%，比1990年下降了70%（圖4）；消瘦率為2.3%，長(zhǎng)期保持在較低水平。

       貧困地區(qū)農(nóng)村兒童的低體重率和生長(zhǎng)遲緩率從2000年開始降低，2010年全國(guó)貧困地區(qū)農(nóng)村兒童低體重率、生長(zhǎng)遲緩率分別為8.0%和20.3%，比1998年分別下降了45%和44%。

       聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)發(fā)布的《2012年世界兒童狀況報(bào)告》顯示，中國(guó)5歲以下兒童的低體重率和生長(zhǎng)遲緩率低于多數(shù)發(fā)展中國(guó)家，明顯低于東南亞國(guó)家，在金磚國(guó)家中處于中等水平，與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的差距逐漸縮小（表1）。

表1部分國(guó)家5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良狀況

國(guó)家

低體重率（%）

生長(zhǎng)遲緩率（%）

金磚國(guó)家

中國(guó)

4

10

巴西

2

7

印度

43

48

俄羅斯

-

-

南非

9

24

其他國(guó)家

美國(guó)

1

3

土耳其

2

12

墨西哥

3

16

泰國(guó)

7

16

越南

20

31

*來(lái)源于《2012年世界兒童狀況報(bào)告》；各國(guó)數(shù)據(jù)為2006-2010年之間的數(shù)據(jù)，其中，中國(guó)為2010年數(shù)據(jù)。

   2.微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏有所改善 

       貧血，尤其是缺鐵性貧血是我國(guó)兒童最常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病。1992年-2005年，我國(guó)5歲以下兒童貧血患病率無(wú)明顯下降，徘徊在12%-23%之間[3]。2005年開始持續(xù)下降，從19.3%下降到2010年的12.6%。其中，城市由11.3%下降到10.3%，下降了9%；農(nóng)村由21.9%下降到13.3%，下降了39%（圖5）。

       1995年我國(guó)全面實(shí)施食鹽加碘，2011年合格碘鹽食用率已達(dá)95%，在全國(guó)水平上實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。1982年-2006年，5歲以下兒童維生素A缺乏率為10%左右，改善不明顯[3，4]。臨床上維生素D缺乏性佝僂病已不多見。

（三）兒童營(yíng)養(yǎng)改善顯著提高了兒童生存質(zhì)量和健康水平 

       據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全球5歲以下兒童死亡歸因于營(yíng)養(yǎng)不良的比例達(dá)35%。我國(guó)5歲以下兒童死亡歸因于營(yíng)養(yǎng)不良的比例，2000年為22%[1]，據(jù)專家測(cè)算，2010年降至13%。兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的改善促進(jìn)了5歲以下兒童死亡率的下降，2010年全國(guó)5歲以下兒童死亡率為16.4‰，比1990年下降了73%，提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)4。

       2009年-2011年，青海省實(shí)施的早期兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目結(jié)果表明，干預(yù)后兒童兩周腹瀉和發(fā)燒發(fā)生率明顯降低，各年齡段兒童疾病發(fā)生率降低幅度在50%-80%之間。

二、兒童營(yíng)養(yǎng)改善的策略措施 

       改革開放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，黨和政府更加重視民生，重視完善社會(huì)保障制度，加快教育、衛(wèi)生等各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)改革與發(fā)展，為改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況、提高兒童健康水平提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和保障。

（一）黨和政府高度重視是兒童營(yíng)養(yǎng)改善的重要保障 

   1.兒童營(yíng)養(yǎng)改善的法律保證 

       黨和政府歷來(lái)高度重視兒童健康，確立了“兒童優(yōu)先”原則，簽署了聯(lián)合國(guó)《兒童權(quán)利公約》，出臺(tái)了《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法，為改善兒童營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)兒童健康提供了法律保障。國(guó)務(wù)院先后制定了1990-2000年、2001-2010年和2011-2020年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要，都明確提出了改善兒童營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)兒童健康的相關(guān)目標(biāo)任務(wù)和策略措施。把保護(hù)兒童健康，提高出生人口素質(zhì)列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。

   2.扶貧開發(fā)戰(zhàn)略改善了貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況 

       隨著我國(guó)扶貧開發(fā)戰(zhàn)略的深入實(shí)施，農(nóng)村貧困人口大幅減少，收入水平穩(wěn)步提高，貧困地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善，社會(huì)事業(yè)不斷進(jìn)步，最低生活保障制度全面建立，農(nóng)村居民生存和溫飽問(wèn)題基本解決。特別是2011年，中國(guó)政府將貧困標(biāo)準(zhǔn)線提高到年人均純收入2300元，更多低收入人群獲得政府扶持，低收入家庭的收入和食物支出得到提高，有力保障了低收入家庭的兒童營(yíng)養(yǎng)改善。

（二）經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展是兒童營(yíng)養(yǎng)改善的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ) 

   1.家庭收入增加提高了人均食物消費(fèi)能力 

       1990年-2010年，我國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增加了11.7倍，人均食物消費(fèi)支出增加了近6倍；農(nóng)村居民人均純收入增加了6.6倍，人均食物消費(fèi)支出增加了4.2倍。家庭在食物方面的消費(fèi)能力增加，為兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的改善提供了堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

   2.膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)化促進(jìn)了兒童營(yíng)養(yǎng)的全面和均衡 

       隨著農(nóng)業(yè)的發(fā)展，糧食生產(chǎn)穩(wěn)定增長(zhǎng)，肉、蛋、奶、水產(chǎn)品和水果的生產(chǎn)快速發(fā)展。1982-2002年的20年間，我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，動(dòng)物性食物攝入增加了1倍多，來(lái)源于動(dòng)物性食物和豆類的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入增加了9%，城市居民奶類攝入由每人每天平均不到10毫升增加到65毫升，農(nóng)村居民奶類攝入小幅增長(zhǎng)。食物種類的豐富和膳食質(zhì)量的提高，全面改善了兒童營(yíng)養(yǎng)狀況[5]。

   3.母親（看護(hù)人）教育水平的提高有助于兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的改善 

       研究表明，兒童看護(hù)人的教育水平，尤其是母親的教育水平，對(duì)兒童的健康具有重要影響。我國(guó)女性在經(jīng)濟(jì)社會(huì)中的地位提高和九年制義務(wù)教育制度的普及，大大提高了母親（看護(hù)人）的教育水平，增加了她們對(duì)營(yíng)養(yǎng)和健康知識(shí)的接受程度，促進(jìn)了兒童科學(xué)喂養(yǎng)和平衡膳食。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是兒童營(yíng)養(yǎng)改善的重要支撐 

   1.兒童營(yíng)養(yǎng)法規(guī)和規(guī)范不斷完善 

       為改善兒童營(yíng)養(yǎng)和健康狀況，衛(wèi)生部先后印發(fā)了一系列部門規(guī)章和技術(shù)規(guī)范。如發(fā)布《中國(guó)嬰幼兒喂養(yǎng)策略》和《母乳代用品銷售管理辦法》，保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)；衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合印發(fā)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》及其工作規(guī)范，要求托幼機(jī)構(gòu)加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，為兒童提供安全、科學(xué)、合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，保證膳食平衡；制定《兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議》、《佝僂病早期綜合防治方案》、《兒童喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范》、《兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范》等系列技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)兒童營(yíng)養(yǎng)不良疾病的防治；制訂《輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品通用標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品的生產(chǎn)；委托中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布《中國(guó)居民膳食指南》，指導(dǎo)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)和膳食。

   2.婦幼保健服務(wù)全面提升 

       長(zhǎng)期以來(lái)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開展多種形式的健康教育活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)孕婦合理膳食、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充指導(dǎo)，避免或減少孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)新生兒和兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響；廣泛開展嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)缺乏及相關(guān)疾病防治等服務(wù)，提高了孕產(chǎn)婦和兒童家長(zhǎng)的保健意識(shí)和健康素養(yǎng)。特別是2009年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)以來(lái)，將孕產(chǎn)婦和兒童保健納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供兒童體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估以及母乳喂養(yǎng)、輔食添加、合理膳食指導(dǎo)等服務(wù)。

   3.兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)廣泛開展 

       開展愛嬰行動(dòng)，加強(qiáng)母乳代用品的廣告和銷售管理，大力宣傳、推廣母乳喂養(yǎng)，提倡6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)。宣傳嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，促進(jìn)及時(shí)合理的輔食添加；試點(diǎn)開展家庭強(qiáng)化多種營(yíng)養(yǎng)素的輔食干預(yù)；2011年，衛(wèi)生部與全國(guó)婦聯(lián)、中國(guó)兒童少年基金會(huì)合作在西部貧困地區(qū)共同開展“消除嬰幼兒貧血行動(dòng)”。實(shí)施預(yù)防碘缺乏行動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)碘缺乏病防治知識(shí)宣傳，提高缺碘地區(qū)合格碘鹽食用率，大幅降低兒童碘缺乏病發(fā)病率。加強(qiáng)國(guó)際交流與合作，探索兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的有效手段。

   4.兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)不斷完善 

       一是開展中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，目前已開展了4次。從2010年起，將10年一次的調(diào)查調(diào)整為每5年一個(gè)周期的監(jiān)測(cè)，0-6歲兒童是重點(diǎn)目標(biāo)人群。

       二是一施開展專門針對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)和健康的調(diào)查與監(jiān)測(cè)，包括中國(guó)九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查、國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和全國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)。中國(guó)九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查從1975年開始，每10年在北京、哈爾濱等九個(gè)城市進(jìn)行一次兒童體格發(fā)育調(diào)查，目前已進(jìn)行了4次。國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)從1990年開始，監(jiān)測(cè)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)與健康相關(guān)指標(biāo)，1990年-2010年已開展了8次調(diào)查，2010年該系統(tǒng)納入中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)。全國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)從2011年開始，每年開展兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平和營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)，主要用于評(píng)價(jià)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》中兒童營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)完成情況。

       多年來(lái)，衛(wèi)生部不斷完善以上兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，加強(qiáng)兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作，全面掌握了兒童營(yíng)養(yǎng)狀況及變化趨勢(shì)，為制定兒童衛(wèi)生相關(guān)政策和干預(yù)措施提供依據(jù)。

三、兒童營(yíng)養(yǎng)改善面臨的困難與挑戰(zhàn) 

       我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)改善在取得顯著成就的同時(shí)，也面臨一些困難與挑戰(zhàn)：兒童營(yíng)養(yǎng)狀況存在顯著的城鄉(xiāng)和地區(qū)差異；兒童貧血等營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題依然普遍；流動(dòng)和留守兒童等弱勢(shì)兒童群體的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題尚未引起重視。

（一）兒童營(yíng)養(yǎng)狀況存在顯著的城鄉(xiāng)和地區(qū)差異

       1990年-2010年，我國(guó)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況城鄉(xiāng)差異一直較為明顯，農(nóng)村地區(qū)兒童低體重率和生長(zhǎng)遲緩率約為城市地區(qū)的3-4倍，而貧困地區(qū)農(nóng)村又為一般農(nóng)村的2倍，2010年貧困地區(qū)尚有20%的5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩。2006年衛(wèi)生部調(diào)查顯示，中、西部地區(qū)兒童低體重率和生長(zhǎng)遲緩率約為東部地區(qū)的2-3倍[4]。

（二）農(nóng)村地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善呈現(xiàn)脆弱性

       農(nóng)村地區(qū)特別是貧困地區(qū)農(nóng)村，兒童營(yíng)養(yǎng)狀況容易受到經(jīng)濟(jì)條件和突發(fā)事件的影響。如2008-2009年全球金融危機(jī)期間，貧困地區(qū)農(nóng)村12月齡以下嬰兒生長(zhǎng)遲緩率上升了近一倍。汶川地震使兒童營(yíng)養(yǎng)狀況受到嚴(yán)重影響，災(zāi)后3個(gè)月，四川省北川和理縣2歲以內(nèi)兒童貧血患病率分別為49.6%和78.8%[6]。

（三）2歲以下兒童貧血問(wèn)題突出

       2000年-2009年5歲以下各年齡段兒童貧血患病率情況分析結(jié)果顯示，6-24月齡兒童貧血患病率最高，2-3歲兒童貧血患病率是一個(gè)平臺(tái)期，3歲以后逐漸降低。2010年，6-12月齡農(nóng)村兒童貧血患病率高達(dá)28.2%，13-24月齡兒童貧血患病率為20.5%。

（四）流動(dòng)、留守兒童營(yíng)養(yǎng)狀況亟待改善

       2010年，我國(guó)流動(dòng)人口達(dá)2.21億人，由此帶來(lái)的留守在農(nóng)村的5歲以下兒童數(shù)量超過(guò)了1500萬(wàn)，還帶來(lái)大量跟隨父母的流動(dòng)兒童。由于生活條件差、看護(hù)人教育水平低等原因，流動(dòng)兒童與留守兒童均存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。2009年農(nóng)村留守兒童的生長(zhǎng)遲緩率和低體重率均顯著高于非留守兒童，約為非留守兒童的1.5倍。多個(gè)城市的流動(dòng)人口兒童健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示：流動(dòng)兒童貧血患病率明顯高于城區(qū)兒童，體格發(fā)育狀況明顯落后于城區(qū)兒童。

（五）超重和肥胖問(wèn)題逐步顯現(xiàn)

       2005年，城市和農(nóng)村5歲以下兒童的超重和肥胖發(fā)生率分別為5.3%和3.9%；2010年，城市和農(nóng)村分別升高到8.5%和6.5%。不僅城市地區(qū)兒童超重和肥胖問(wèn)題日益突出，農(nóng)村地區(qū)兒童超重和肥胖問(wèn)題也逐漸顯現(xiàn)。

結(jié)束語(yǔ) 

       《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》將改善孕產(chǎn)婦和兒童營(yíng)養(yǎng)作為重要任務(wù)，提出了降低生長(zhǎng)遲緩率、低體重率、貧血患病率等多個(gè)具體目標(biāo)，進(jìn)一步明確了兒童營(yíng)養(yǎng)改善的策略措施。我們要抓住機(jī)遇，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，采取切實(shí)有效的措施，全面促進(jìn)兒童營(yíng)養(yǎng)改善。

       一是將兒童營(yíng)養(yǎng)改善作為提高國(guó)民素質(zhì)的戰(zhàn)略任務(wù)，納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入扶貧開發(fā)戰(zhàn)略，完善相關(guān)保障制度和政策措施，加大投入力度，建立穩(wěn)定的兒童營(yíng)養(yǎng)改善經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。

       二是在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃中，將兒童營(yíng)養(yǎng)改善作為重要內(nèi)容，列入公共衛(wèi)生重大專項(xiàng)。以農(nóng)村特別是貧困地區(qū)農(nóng)村為重點(diǎn)，實(shí)施學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)與健康干預(yù)項(xiàng)目；更加關(guān)注流動(dòng)和留守兒童等弱勢(shì)兒童群體的營(yíng)養(yǎng)與健康問(wèn)題，積極探索改善其營(yíng)養(yǎng)狀況的有效模式，促進(jìn)不同地區(qū)和人群之間的兒童營(yíng)養(yǎng)均衡發(fā)展。

       三是切實(shí)加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)和健康教育，積極開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)宣傳和普及，加強(qiáng)合理膳食指導(dǎo),提倡科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣。為孕產(chǎn)婦提供針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，預(yù)防和治療孕產(chǎn)婦貧血等疾病。落實(shí)嬰幼兒喂養(yǎng)策略，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，開展科學(xué)喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充指導(dǎo)，促進(jìn)合理添加輔食，預(yù)防和治療營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、肥胖等兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病。

       四是逐步完善兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)體系，將兒童營(yíng)養(yǎng)狀況作為評(píng)價(jià)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要指標(biāo)，納入國(guó)家統(tǒng)計(jì)公報(bào)，定期向社會(huì)公布。

       兒童營(yíng)養(yǎng)改善是一項(xiàng)功在當(dāng)代、利在千秋的系統(tǒng)工程。中國(guó)將堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)部門協(xié)作，動(dòng)員社會(huì)參與，努力改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，提高兒童健康水平，為全面建設(shè)小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)的人口素質(zhì)基礎(chǔ)。

附件1

名詞解釋 

1.  聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)：是聯(lián)合國(guó)全體成員國(guó)承諾將建立新的全球合作伙伴關(guān)系以降低極端貧窮人口比重，并設(shè)立了一系列以2015年為最后期限的目標(biāo)，即“千年發(fā)展目標(biāo)”，包括8個(gè)具體目標(biāo)：（1）消滅極端貧窮和饑餓；（2）實(shí)現(xiàn)普及初等教育；（3）促進(jìn)兩性平等并賦予婦女權(quán)力；（4）降低兒童死亡率；（5）改善產(chǎn)婦保??；（6）與艾滋病病毒/艾滋病、瘧疾和其他疾病作斗爭(zhēng)；（7）確保環(huán)境的可持續(xù)能力；（8）制訂促進(jìn)發(fā)展的全球伙伴關(guān)系。

2.  低體重：指兒童的體重低于同年齡、同性別參考人群體重中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

3.  生長(zhǎng)遲緩：指兒童的身高（長(zhǎng)）低于同年齡、同性別參考人群身高（長(zhǎng)）中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

4.  消瘦：指兒童的體重低于同性別同身高（長(zhǎng)）參考人群體重中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

5.  超重：指兒童的體重高于同性別同身高（長(zhǎng)）參考人群體重中位數(shù)加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或年齡別體質(zhì)指數(shù)高于同年齡、同性別參考人群體質(zhì)指數(shù)中位數(shù)加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

6.  肥胖：指兒童的體重高于同性別同身高（長(zhǎng)）參考人群體重中位數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或年齡別體質(zhì)指數(shù)高于同年齡、同性別參考人群體質(zhì)指數(shù)中位數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

附件2

參考文獻(xiàn) 

1.  陳春明主編，中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之十一——2002營(yíng)養(yǎng)改善與相關(guān)政策研究，人民衛(wèi)生出版社，2009.

2.  衛(wèi)生部，中國(guó)兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)與生長(zhǎng)曲線，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2009.

3.  蔭士安主編,中國(guó)0-6歲兒童營(yíng)養(yǎng)與健康狀況-2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，人民衛(wèi)生出版社，2008.

4.  趙麗云等.2006年中國(guó)兒童與孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)健康狀況調(diào)查結(jié)果分析.衛(wèi)生研究，2008，37：65-67.

5.  王隴德主編，中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之一——2002綜合報(bào)告，人民衛(wèi)生出版社，2005.

6.  王麗娟等.汶川大地震后3個(gè)月四川省北川和理縣6-23月齡嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，44：696-700.

未標(biāo)注的數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

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