美國(guó)衛(wèi)生部與農(nóng)業(yè)部聯(lián)合在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（JAMA）上發(fā)布第八版（2015-2020）美國(guó)人健康膳食指南。該指南的發(fā)布，旨在促進(jìn)國(guó)民健康，預(yù)防飲食相關(guān)慢性疾病，包括心血管疾病、2型糖尿病、腫瘤以及肥胖癥。其中包括五個(gè)目標(biāo)以及13項(xiàng)建議，此外，特別限定了碳水化合物、飽和脂肪、食物膽固醇以及食鹽的攝入。
Dietary Guidelines for Americans
JAMA. 2016;315(5):457-458. doi:10.1001/jama.2015.18396.
建議：環(huán)境友好的飲食——減少紅肉和加工肉制品。不同于舊指南，專(zhuān)家組并沒(méi)有建議減少膳食膽固醇的攝入，并指出咖啡中的咖啡因?qū)Υ蠹矣幸妗?/p>
委員會(huì)支持更嚴(yán)格的限鹽，認(rèn)為美國(guó)人民攝入了過(guò)多的食鹽。指南首次出現(xiàn)了限制糖類(lèi)攝入，認(rèn)為年輕人(過(guò)多攝入糖分的)問(wèn)題特別嚴(yán)重。
美國(guó)農(nóng)業(yè)部、衛(wèi)生部及公共事業(yè)部將把以上建議寫(xiě)入了將于年底出版的2015年飲食指南。從聯(lián)邦政府補(bǔ)貼到學(xué)校午餐，從食品標(biāo)簽到醫(yī)生的建議，本指南將涵蓋全部營(yíng)養(yǎng)模式。
農(nóng)業(yè)部長(zhǎng)Tom Vilsack說(shuō)：在報(bào)告最終發(fā)布之前(修改)“并沒(méi)有結(jié)束”，政府將進(jìn)一步采納各方面的意見(jiàn)建議，可能會(huì)有所更改。
與2010版指南相比，新指南的重點(diǎn)是：多吃水果、蔬菜和粗糧；少吃飽和脂肪酸、鹽和糖。
多吃雞蛋沒(méi)問(wèn)題
報(bào)告指出膳食膽固醇現(xiàn)在被認(rèn)為“是與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩不相關(guān)”，是一個(gè)顛覆性的觀念。最新的醫(yī)學(xué)研究表明：血液中的膽固醇含量遠(yuǎn)比之前的理解要復(fù)雜得多。
委員會(huì)認(rèn)為：攝入膽固醇與心臟病之間沒(méi)有證據(jù)表明有“可預(yù)見(jiàn)的相關(guān)性”，但仍然建議少攝入飽和脂肪酸。早些年的報(bào)告建議飽和脂肪酸的攝入量限制在總膽固醇攝入量的10%以內(nèi)。
對(duì)于每天攝入的膽固醇上限，或者是每天可以吃多少個(gè)雞蛋，專(zhuān)家組沒(méi)有給出建議。
當(dāng)心糖類(lèi)
由醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)學(xué)家組成的委員會(huì)建議，額外的糖攝入會(huì)每天增加200大卡，大約是16盎司(約合500ml)的含糖飲料。
建議努力推動(dòng)在近幾年內(nèi)指導(dǎo)消費(fèi)者避免在天然食品(比如水果和牛奶)中添加糖。
當(dāng)前美國(guó)人從添加的糖分中攝取了13%的卡路里——每天268大卡，大齡兒童、青少年、年輕人通常攝入更多。委員會(huì)的建議是10%，專(zhuān)家組成員、Tufts大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)教授Miriam Nelson說(shuō)：“這個(gè)目標(biāo)觸手可及”。
應(yīng)該飲用純凈水來(lái)代替含糖飲料，而不是用低卡甜味劑來(lái)代替糖。
限鹽要溫和
食鹽的攝入量增長(zhǎng)迅速，一個(gè)火雞三明治和一杯湯下平均要有2.2克食鹽——這是委員會(huì)建議的每日上限，過(guò)量攝入與心臟病有相關(guān)性。
2010版指南建議有心臟病風(fēng)險(xiǎn)的人，食鹽攝入量限制在每天1.5克。但是根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所2013年一份報(bào)告，沒(méi)有明顯證據(jù)證明每天攝入食鹽小于2.3克可以得到益處。
鑒于現(xiàn)在美國(guó)人每天要攝入超過(guò)3.4克的食鹽，專(zhuān)家組建議：如果難以達(dá)到目標(biāo)，可以先試著每天減少1克的食鹽攝入。
專(zhuān)家組成員、Tufts大學(xué)的教授Alice Lichtenstein指出： “新建議把注意力集中在應(yīng)該在的地方?！薄档褪雏}攝入，并根據(jù)未來(lái)進(jìn)一步的研究結(jié)果再作調(diào)整。
支持喝咖啡
報(bào)告第一次出現(xiàn)咖啡因，并說(shuō)喝咖啡沒(méi)問(wèn)題，甚至對(duì)人有益。有強(qiáng)烈證據(jù)支持每天喝3～5杯咖啡是健康飲食，甚至可以降低患2型糖尿病和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。
還有一些忠告：不要從奶油、牛奶和糖分中獲取增加的熱量；同時(shí)反對(duì)超市中流行的超大杯能量飲料；建議孕婦每天飲用咖啡限制在2杯以內(nèi)。
提倡素食
專(zhuān)家組建議更多地食用蔬菜、水量、粗糧、豆類(lèi)、堅(jiān)果和谷物。與當(dāng)前美國(guó)大量肉食為主的飲食結(jié)構(gòu)相比，以素食為主的飲食“是有益健康的，而且更加環(huán)?！薄?/p>
報(bào)告沒(méi)有阻止人們吃肉，“為了可持續(xù)的改善效果，沒(méi)有食物組需要被完全消滅?！?/p>
總之，專(zhuān)家組建議少食紅肉和加工類(lèi)肉制品，同時(shí)在腳注中指出：瘦肉是健康飲食的一部分。北美肉食研究所對(duì)報(bào)告提出了批評(píng)，說(shuō)瘦肉的益處應(yīng)該突出宣傳，而不是僅僅在腳注中出現(xiàn)?！?/p>
有關(guān)肉食的建議可能獲益于來(lái)自國(guó)會(huì)山的反饋。去年，國(guó)會(huì)注意到了專(zhuān)家組對(duì)環(huán)境的關(guān)注和農(nóng)業(yè)部長(zhǎng)Vilsack在最終指南中的“只有營(yíng)養(yǎng)和飲食信息，不存在外來(lái)的干擾影響”的語(yǔ)句。
PS：紅肉指的是在烹飪前呈現(xiàn)岀紅色的肉。如豬肉、牛肉、羊肉、兔肉等等所有哺乳動(dòng)物的肉都是紅肉。紅肉中含有很高的飽和脂肪。相反的，鳥(niǎo)類(lèi)(雞、鴨、鵝、火雞等)、魚(yú)、爬行動(dòng)物、兩棲動(dòng)物、甲殼類(lèi)動(dòng)物(蝦蟹等)或貝類(lèi)(牡蠣、蛤蜊等)等非哺乳動(dòng)物的肉都不是紅肉，可以算作白肉。
以及，心血管醫(yī)生曾經(jīng)建議每天最多吃一個(gè)雞蛋，老年人一周2個(gè)雞蛋，而現(xiàn)在我們可以放開(kāi)吃了，當(dāng)然前提是沒(méi)有膽囊炎。
備注：內(nèi)容轉(zhuǎn)自公眾號(hào)《神經(jīng)重癥》
4月23日出診信息
中醫(yī)內(nèi)科專(zhuān)家 白兆芝教授主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師 第四批全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員全國(guó)名老中醫(yī)白兆芝主任醫(yī)師傳承工作室【擅長(zhǎng)治療】腸胃疾病：消化不良、便秘、腹瀉、胃炎、胃潰瘍等；肝膽疾?。耗懩已?、膽結(jié)石、腸炎、脂肪肝、肝功能異常、肝纖維化等；其它：內(nèi)科疑難雜病、腫瘤放化療和術(shù)后的調(diào)治，腎病等；【看診時(shí)間】：4月23日 上午
針灸專(zhuān)家 王樹(shù)國(guó)教授主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)山西省分會(huì)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、腎病委員會(huì)委員【擅長(zhǎng)治療】針灸治療：中風(fēng)后遺癥、面癱、三叉神經(jīng)痛、頑固性頭痛、頸、腰 椎病。消化系統(tǒng)疾?。嚎谇粷?、反流性食管炎、胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃腸神經(jīng)官能癥、頑固 性便秘、膽囊炎、膽結(jié)石、腸炎等。其他：腎病、頑固性皮膚病等疑難雜癥的治療?！究丛\時(shí)間】：4月23日 上午
4月24日出診信息
推拿專(zhuān)家 李建仲教授
主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師
山西名醫(yī)
第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作及學(xué)位指導(dǎo)老師
山西省針灸學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)骨關(guān)節(jié)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事
【擅長(zhǎng)治療】
腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病等頸、肩、背、腰、腿痛等疾病。
【看診時(shí)間】4月24日 上午
中醫(yī)內(nèi)科專(zhuān)家 李俊蓮教授
主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，碩士生導(dǎo)師
山西中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)部主任
中華中醫(yī)學(xué)會(huì)仲景分會(huì)委員
山西省中醫(yī)學(xué)會(huì)理事
【擅長(zhǎng)治療】
自身免疫性疾?。侯?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛、產(chǎn)后風(fēng)濕病、強(qiáng)直性脊柱炎、潰瘍性結(jié)腸炎、硬皮病、干燥綜合征、復(fù)發(fā)口腔潰瘍等
其他疾?。貉韧?、脾胃消化不良等
【看診時(shí)間】4月24日 上午
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