年齡漸長(zhǎng)，我慢慢發(fā)現(xiàn)在生活中接觸到的不少女性朋友都有過（被診斷為）抑郁（癥）的經(jīng)歷，并且癥狀大多出現(xiàn)在生產(chǎn)以后，也就是說(shuō)，她們的情緒問題都跟生孩子這件事有關(guān)系。直到現(xiàn)在，每每跟有孩子的新朋友聊天，受我的直覺驅(qū)使，當(dāng)了解到她們的精神健康狀況時(shí)，幾乎一問一個(gè)準(zhǔn)，全都有過抑郁體驗(yàn)。直接觸發(fā)我寫這篇文章的，是今天跟一位十幾年前認(rèn)識(shí)、但最近才重新聯(lián)系上的朋友見面，因?yàn)榍楦猩系氖煜?，她非常坦誠(chéng)地告訴我自己在生育兩個(gè)孩子期間的患病經(jīng)歷，并說(shuō)即使是幾年以后的現(xiàn)在，她也仍希望能繼續(xù)得到有質(zhì)量的咨詢和診療。 其實(shí)最初促使我想寫這么一篇文章的，是九月初的那起變成了社會(huì)新聞的高校離婚事件。那陣子“道德義憤”的網(wǎng)友們紛紛迅速站隊(duì)，用一些看似具有女權(quán)色彩但實(shí)際上又非常無(wú)力的流行語(yǔ)匯譴責(zé)“渣男”、并滔滔不絕地“指點(diǎn)”著事件中的女性應(yīng)當(dāng)如何如何。我卻在這些紛繁的話語(yǔ)背后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)網(wǎng)友們發(fā)泄著所謂的不滿，也無(wú)非是對(duì)這起事件進(jìn)行茶余飯后的消費(fèi)，對(duì)當(dāng)事人的處境不但不能感同身受，也在看待這件事本身時(shí)，天然而不覺察地漏掉了很多盲點(diǎn)。雖然我并不認(rèn)同事件中的妻子訴諸于單位和媒體——而不是法律——的做法，但不可否認(rèn)的是，兩位女性都是這一事件中的弱者，而且妻子因?yàn)榉N種社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭關(guān)系的牽扯，是這里面最弱勢(shì)的一方。不過我在這件事里看到的既不是財(cái)產(chǎn)處理的不公，也不完全是婚內(nèi)出軌的不道德，引起我注意的，是事件中妻子的（產(chǎn)后）抑郁，以及引發(fā)這一心境障礙的機(jī)制。昨天又在天涯上看到這樣一個(gè)帖子：產(chǎn)后抑郁癥有多可怕，其中好多回復(fù)中表現(xiàn)出來(lái)的對(duì)于生育過程可能對(duì)女性造成的精神傷害的不理解——尤其是考慮到天涯論壇上女性眾多，很多回復(fù)者本人也是女人，只不過未必到了生育階段——讓我覺得很有必要把自己的所知所見寫出來(lái)。 在精神分析誕生前后的十九世紀(jì)的歐洲，一些貴族年輕女性患上了歇斯底里癥（癔病）——神經(jīng)癥的一種。目前已經(jīng)有研究者將她們的癥狀與女性所處的社會(huì)歷史地位聯(lián)系起來(lái)，認(rèn)為身體的不調(diào)和、甚至癱瘓象征了她們?cè)诰駥用媸艿降慕d與壓抑。這個(gè)過程首先是，權(quán)威醫(yī)生的“話語(yǔ)”塑造了某種疾病的典型癥狀，然后，病人無(wú)意識(shí)地“選擇”能夠被自己的時(shí)代所識(shí)別的癥狀，因?yàn)樾枰煌饨缱R(shí)別的事實(shí)上是精神上的痛苦，而并不是癥狀本身。并且由于患病者所需要的只是被識(shí)別，不是針對(duì)某個(gè)具體癥狀需要治療，因此，缺乏publicity的癥狀會(huì)漸漸在典型的“癥狀庫(kù)”里消失，正由于此，也只有在癔病被普遍認(rèn)為是表達(dá)了內(nèi)心的痛苦之后，它才開始大規(guī)模流行。（參考Crazy Like Us一書第一章） 那么在產(chǎn)后抑郁癥的表面之下，是否也有類似于癔病的那一重內(nèi)心痛苦的扭曲表達(dá)呢？盡管我沒有來(lái)自這方面的實(shí)證數(shù)據(jù)，但從不斷見諸媒體的關(guān)于產(chǎn)后抑郁的報(bào)道，確乎可以感受到這一病癥在這幾年來(lái)的多發(fā)趨勢(shì)，而如果我們承認(rèn)它已是一個(gè)威脅新媽媽身心健康的多發(fā)疾?。ǜ鶕?jù)美國(guó)心理協(xié)會(huì)的數(shù)字，每七位新媽媽里就有一位受產(chǎn)后抑郁癥的困擾；我猜測(cè)中國(guó)的數(shù)據(jù)不一定比這個(gè)樂觀），那么除了病理學(xué)原因之外，它一定有著深層次的社會(huì)結(jié)構(gòu)原因。 在我看來(lái)，主要的社會(huì)層面的原因有三個(gè)：獨(dú)生子女制度，50/55歲（提前）退休制度，以及公立托兒機(jī)構(gòu)的消失。在城市尤其是大城市里，獨(dú)生子女制度對(duì)于重男輕女的傳統(tǒng)的確有所遏制，但也促使人們過分重視自己唯一的孩子，對(duì)孩子的“過度投資”早已成為常態(tài)，尤其是七十年代末出生的那一批人，從他們開始，獨(dú)生子女又再生育獨(dú)生子女（目前城市二胎還不普遍，故不納入討論范圍，而且單論產(chǎn)后抑郁癥的話，初產(chǎn)婦比經(jīng)產(chǎn)婦高發(fā)）。對(duì)孩子的重視也前推至對(duì)產(chǎn)婦過分“關(guān)照”，然而孩子出生之后，家人的注意力難以避免地會(huì)轉(zhuǎn)移一大部分給新生兒，產(chǎn)婦則處于一種落差之中，在某些平時(shí)有矛盾的家庭中，這一落差則會(huì)加強(qiáng)。我每次回國(guó)在自家居住的小區(qū)里都能見到被“過分照顧”的孕婦，比如被全家人圍繞著在小區(qū)里散步，步子都不敢讓邁大了，雖然是孕婦，但看上去更像應(yīng)該坐輪椅的病人。在這種情況下，與其說(shuō)孕婦的肚子里是一個(gè)生命，它卻好像是一個(gè)有形的資本，對(duì)孕婦的關(guān)照，也很像是對(duì)物的保養(yǎng)。我覺得這也是對(duì)女性不夠尊重的體現(xiàn)。我們社會(huì)對(duì)孕婦的關(guān)愛，應(yīng)該表現(xiàn)在尊重她們的意愿和選擇，而不是在生理和智力上限制和矮化她們。這種眾星拱月般的“關(guān)愛”，除了向人們暗示或明示女性在這一階段的生理弱勢(shì)，也通過“一孕傻三年”、“坐月子”等流傳很廣的說(shuō)法來(lái)束縛女性的創(chuàng)造力。我雖然老批判美國(guó)，可也十分羨慕那些身體強(qiáng)健的美國(guó)婦女（除了我見過的那些，至少懷孕書上也是說(shuō)，孕期沒有什么事不能做，只要自覺身體允許），認(rèn)為她們值得學(xué)習(xí)，也認(rèn)為應(yīng)該學(xué)習(xí)為她們創(chuàng)造了這種健康氛圍的相對(duì)寬松的社會(huì)環(huán)境。 另外，現(xiàn)行的退休制度，以及更早之前的下崗潮，使這一代獨(dú)生子女的父母?jìng)冞^早地離開了工作崗位。失掉了工作這一寄托之后，人必然要用其他的精神寄托來(lái)打發(fā)余下的漫長(zhǎng)歲月。于是當(dāng)孩子畢業(yè)就業(yè)后，他們“順理成章”地催促著孩子成家生子，然后再“自然而然”地把孫子孫女當(dāng)做新的人生寄托。獨(dú)生子女制度使這一問題變得更嚴(yán)重，是因?yàn)槲ㄒ坏暮⒆?、唯一的孫子成為了唯一的寄托。在我看來(lái)，作為子女，這完全是一個(gè)“人生中不可承受之重”，卻又沒有兄弟姐妹可以來(lái)彼此分擔(dān)。另一個(gè)與獨(dú)生子女制度相關(guān)的原因是，一個(gè)孩子似乎沒法滿足一部分人做父母的天性，他們會(huì)以義不容辭的姿態(tài)從自己的獨(dú)生子女那里接手孫輩的教養(yǎng)任務(wù)，表面上看解除了子女的生活壓力，實(shí)際上也把子女做父母的權(quán)利和快樂“剝奪”了很大一部分。當(dāng)然，子女也許很懵懂，并不能體會(huì)到這后面一層意思，但是，理智上不能體會(huì)到并不等于情感上接收不到，而正是這被“剝奪”的權(quán)利和快樂為產(chǎn)后抑郁埋下了地雷。 公立托兒所的消失也將養(yǎng)育孫輩生命最初幾年的任務(wù)推給了老人。記得我們父母那一輩的產(chǎn)假是56天，重返工作以后，如果你是在一個(gè)國(guó)營(yíng)大廠之類的單位，單位里就有托兒所，可以接收這么小的嬰兒?，F(xiàn)在呢，國(guó)營(yíng)大廠都快蹤影難覓了，托兒所、附屬中小學(xué)這種機(jī)構(gòu)更是早就沒有了。然而幼兒園一般從三歲才開始接收幼兒入園，假如孩子的父母都要上班（而這是我們社會(huì)的常規(guī)，反之，若有女性選擇當(dāng)家庭主婦，則需要面對(duì)更多的家庭內(nèi)部壓力和社會(huì)的眼光），孩子三歲前的托管交給誰(shuí)呢？一部分私立幼兒園有給兩歲甚至更小孩子的班級(jí)，但高昂的收費(fèi)不是所有家庭都能負(fù)擔(dān)得起，現(xiàn)實(shí)既然如此，所以不管在我們的父母輩看來(lái)，還是在我們這一代中的不少人眼中，管教幼兒的責(zé)任好像理所當(dāng)然地就是我們這一代人的父母應(yīng)負(fù)的。 這個(gè)現(xiàn)象當(dāng)然不是像它看起來(lái)那么“理所當(dāng)然”。事實(shí)上，這種隔代教養(yǎng)不僅是產(chǎn)后抑郁的重要誘因之一，它還造成了一種不穩(wěn)定、不正常的家庭結(jié)構(gòu)，為之后的家庭生活預(yù)設(shè)了很多障礙。比如說(shuō)，它會(huì)影響孫輩的依戀關(guān)系的形成，在婆媳關(guān)系緊張的家庭里，還會(huì)帶來(lái)更多的人際煩惱，甚至促發(fā)夫妻關(guān)系不和、導(dǎo)致離婚。所以說(shuō)乍一看，隔代教養(yǎng)也好、家庭主婦也好，這都屬于個(gè)人選擇的范疇，但稍加分析就會(huì)發(fā)現(xiàn)，是社會(huì)不斷地將責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給家庭，家庭再把它們轉(zhuǎn)給生產(chǎn)孩子的母體。（在這個(gè)意義上，我們的父母跟我們一樣都是“輸家”，是壓力的承受者。） 不過，老人幫助帶孩子跟產(chǎn)后抑郁最根本的相關(guān)性到底在哪里呢？要是全面地去概括，大概需要另寫一篇長(zhǎng)文，這里只簡(jiǎn)要地說(shuō)說(shuō)我的看法。上面已經(jīng)提及，隔代教養(yǎng)表面上是在社會(huì)條件限制下實(shí)現(xiàn)的雙贏，但其實(shí)兩方都有可能傷痕累累。三代人居住在一起或小孩子離開父母跟著祖父輩生活，這本身就不符合現(xiàn)代社會(huì)“核心家庭”的結(jié)構(gòu)構(gòu)成。受中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，我們的父母輩往往取代了年輕的父母，“反客為主”地成為小家庭的支配力量，甚至核心。因如何養(yǎng)育孩子而發(fā)生矛盾也是比較表面的現(xiàn)象，如果深入地看，這里面有年輕父母——尤其是母親——的“自由意志”能否實(shí)施的問題。與長(zhǎng)輩共處一室或在經(jīng)濟(jì)、想法等方面不得不受到他們的干擾或牽制，對(duì)年輕母親的自由意志是個(gè)很大的損害，在我國(guó)的情況下，很多時(shí)候年輕媽媽不能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)自己孩子的喂養(yǎng)想法，再加上各方面的矛盾積累，負(fù)面的情緒所找到的出口就表現(xiàn)為身心的抑郁狀態(tài)。我早些時(shí)候在知乎的一篇答案，就涉及了這個(gè)問題，而那位提問者的問題則可以作為例證。 社會(huì)支持的減少、家庭成分變化帶來(lái)的結(jié)構(gòu)性緊張、心理知識(shí)的不普及，這些原因不可避免地把處于生育年齡的年輕女性逼到了極其壓抑的懸崖邊上，使她們當(dāng)中對(duì)外部壓力敏感的那些人再也承受不了而發(fā)生身心狀態(tài)的崩潰，形成抑郁癥。產(chǎn)后抑郁的肇因里，波動(dòng)的荷爾蒙水平也是一個(gè)重要因素，但如果不得到及時(shí)治療，發(fā)生變化的就不僅僅是與生育相關(guān)的荷爾蒙，很有可能影響到大腦神經(jīng)遞質(zhì)的分泌與功用，那時(shí)就不再是短期的抑郁發(fā)作，將會(huì)造成長(zhǎng)期的慢性心境障礙。跟對(duì)其他類型的抑郁患者一樣，對(duì)產(chǎn)后抑郁的女性，問題不在于，或者不僅僅在于，需要調(diào)節(jié)情緒。在我國(guó)目前的情況下，我覺得外部因素發(fā)揮的影響顯然要大很多。 具體到前面提及的上個(gè)月發(fā)生的那則社會(huì)新聞，我看到了（產(chǎn)后）抑郁癥對(duì)夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系、個(gè)人生活的巨大負(fù)面影響（據(jù)我一鱗半爪的印象，那位妻子好像是產(chǎn)前即有抑郁癥，但我記不清了，也不作討論重點(diǎn)。隱約記得說(shuō)是妻子跟婆婆為了如何給孩子喂飯而起爭(zhēng)執(zhí)，在好多看客眼里根本不值得，然而有過孩子的人都會(huì)知道爭(zhēng)執(zhí)因何能起）。但不論當(dāng)事人還是網(wǎng)絡(luò)上的眾多“圍觀”群眾，都把重點(diǎn)放在了財(cái)產(chǎn)和家庭經(jīng)濟(jì)的方面。如果我們承認(rèn)“人”才是這個(gè)世界上最重要的資源，我們就應(yīng)當(dāng)明白維護(hù)心理健康、尤其是維護(hù)“母親”這一群體的心理健康的重要性。最近兩年來(lái)，幾乎每隔一兩個(gè)月，我就會(huì)在媒體或社交媒介上讀到產(chǎn)后抑郁導(dǎo)致的悲劇，我相信正在發(fā)生著的悲劇比我所能讀到的要多得多。我逐漸開始認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁女性數(shù)目的增加，是整個(gè)中青年女性群體在發(fā)出呼救的信號(hào)，為了讓整個(gè)社會(huì)意識(shí)到她們所承受的疊加在生育的肉體疼痛之上的心靈痛苦。有一些年輕的母親從高樓上跳了下來(lái)，還有更多的一些，在為了我們的下一代而忍受著心靈的“絕境”，一天天地在精神的“沉落”中煎熬。 我希望我的文字能喚起讀到它的人們對(duì)這個(gè)問題的重視和思考。 P.S. 我本來(lái)有一些例子想寫出來(lái)，但涉及我認(rèn)識(shí)的人的隱私，因尚未征求他人同意，所以最終決定不寫了。而且我也愿意在此公開，我本人就曾是產(chǎn)后抑郁的受害者，只不過我并不十分典型，因?yàn)槲以缇蛷那啻浩谝钟?、各種季節(jié)性抑郁、孕期抑郁一路走過來(lái)了，可說(shuō)是身經(jīng)百“郁”；而且我比較幸運(yùn)，有我丈夫始終如一的理解和支持。在此我也愿有更多男性能真正理解他們的妻子。 P.P.S. 美國(guó)心理協(xié)會(huì)有關(guān)產(chǎn)后抑郁的中文宣傳頁(yè)，請(qǐng)轉(zhuǎn)給您認(rèn)識(shí)的新媽媽或孕婦，并勸說(shuō)您身邊的抑郁母親盡快就醫(yī)。 李沁云 2015年10月24日寫于器堂樓上

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