導(dǎo)讀

中醫(yī)心理治療六法

作者/林鶴和

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)運用于醫(yī)學(xué)，兩者有機結(jié)合的一門心理治療的臨床學(xué)科。從祖國醫(yī)學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及后世醫(yī)家和現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者的臨床經(jīng)驗證明，心理治療的效果和意義是不容置疑的。有人將心理治療與藥物治療、物理治療、外科治療并稱為當(dāng)代的四大治療方法。

茲通過學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》以及后世醫(yī)家有關(guān)心理治療的理論，結(jié)合個人的臨床經(jīng)驗，舉隅六法如下：

一、綜合治療首治“神”

《素問·寶命全形論》：“一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石大小，五曰知臟腑血氣之診，五法俱立，各有所先?！边@里具體的指出了預(yù)防與治療的五大綜合措施，把精神治療，即心理治療放在首位。臨床醫(yī)生在這方面是不容忽略的。

二、舒心靜志安神法

《素問·上古天真論》：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿……所以能皆年度百歲，而動作不衰?！边@里告訴人們，攝生保健抗衰老的心理療法：“精神內(nèi)守”則真氣從之，而邪不可干。若精神不舒暢，心懷慕戀，氣結(jié)憂惶，雖不中邪，病亦可從內(nèi)生。所以舒心靜志，精神內(nèi)守，不但于攝生保健預(yù)防疾病是要道，對慢性病的治療，也有直接作用。

因此，精神內(nèi)守，實是祖國醫(yī)學(xué)攝生保健、防治疾病的一種心理療法，它也可以結(jié)合氣功、太極拳等練功方式做到“精神內(nèi)守”。

三、鼓勵安慰開導(dǎo)法

《靈樞·師傳》曰：“人之情莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？”這就是祖國醫(yī)學(xué)最具體的保護性醫(yī)療制的心理療法。心理學(xué)認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員的語言對病人的刺激影響之大是不言而喻。這對每個醫(yī)務(wù)人員來說都是熟知的。

四、因人制宜服藥法

筆者在臨床中，曾遇到某些患者在接受治療過程中，存在畏攻伐藥喜補益藥；輕價廉藥，重昂貴藥等用藥偏見。盡管辨證正確，理法對頭，用藥精當(dāng)，但由于患者心理上對醫(yī)生用藥有偏見，這樣不但難于見效，甚至延誤治療，導(dǎo)致病情加重。

因此，就有必要對某些用藥有偏見的患者，采用因人制宜，變易服藥的心理治療。這方面，祖國醫(yī)學(xué)早有論述，如《醫(yī)宗必讀》“參術(shù)沾唇填補，必先痞塞；硝黃入口畏攻，神即飄揚?！边@點后世醫(yī)者也非常重視，如清·陸以恬《冷廬醫(yī)話》就非常注意，他說：“吳人畏服重藥，有畏服麻黃如虎者，當(dāng)用辛溫解表，又不能不用?！惫蜀R允儀想辦法避開人們這種恐懼心理而預(yù)用麻黃浸豆、發(fā)蘗。又如徐靈胎治張某，病當(dāng)用大黃峻下法，因病人不服，詭言以雪蛤蟆配藥制丸，與服得瘥，可見良工心苦。

30年代，上海一名醫(yī)，面對富豪之人，要求服補藥以保健康長壽，他針對豪華之資本家每日美酒佳肴身體肥胖，如再用參茸填補，必心先痞塞。以大黃一味研末煉蜜為丸，以精美之包裝，名“大補丸”，高價售給肥胖之富翁，確實取到減肥健身降脂之神效，因而他的大補丸成為當(dāng)時暢銷的熱門補藥。

當(dāng)今公費醫(yī)療某些患者，對醫(yī)生價廉之藥品棄而不服，筆者之安神補心膠囊，即針對陽亢火盛之失眠患者，以大黃為主藥研末裝膠囊，名曰安神補心丸，而取得患者信任。由此可見，服藥上的心理療法也是不可忽視的。

五、五行情志相勝法

《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、思、恐……”“怒傷肝、悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐……”這就是祖國醫(yī)學(xué)心理治療法中最有特點而又為后世醫(yī)家廣為運用的五行情志相勝法。筆者于1984年診治一鄒某某，25歲，早期憂郁型精神分裂癥。針對患者新婚蜜月不久，丈夫即考入大專，就讀于長沙，約一個月后，因同志之間口角等刺激誘因，以憂慮過度，不食困臥如癡。邀余診治，未見器質(zhì)性病變，脈弦，乃憂慮傷脾而氣結(jié)。藥雖能治，但得喜可解，用五行情志相勝法，會其丈夫返家談心，得喜病大減，繼以安神補心膠囊服一月余而愈。

六、針刺治療暗示法

《素問·調(diào)經(jīng)論》：“刺微奈何？歧伯曰：按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。”這里告訴醫(yī)生，在針刺治療時，當(dāng)遇到病人有對抗情緒而不合作時，要采用語言暗示或手勢表情“曰我將深之”，使病人消除針刺對抗情緒而集中注意力，從而提高針刺療效。

體會

1.以上中醫(yī)心理治療六法舉隅可以看出，祖國醫(yī)學(xué)從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到后世醫(yī)家，都把心理治療放在首位，說明中醫(yī)對心理治療早就有所認(rèn)識，不論在攝生保健還是醫(yī)療預(yù)防等方面都貫穿著心理療法。

2.心理治療必須貫穿在辨證論治的全過程。這點從我國歷代名醫(yī)，如張仲景、張子和、薛生白、葉天士、徐靈胎等等，以及現(xiàn)代名醫(yī)蒲輔周、岳美中等都注意在辨證論治中，將精神因素作為影響疾病的主要原因之一。在診治后，注意醫(yī)后有囑，體現(xiàn)了中醫(yī)整體治療特點和完整的治療過程，這是祖國醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢。

3.中醫(yī)心理學(xué)雖然尚未形成獨立體系，但從上述六法，可以看出祖國醫(yī)學(xué)在兩千年以前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及后世醫(yī)學(xué)的典著中，對心理觀察現(xiàn)象的認(rèn)識，以及心理治療的經(jīng)驗，就有著獨特的理論和豐富的臨床經(jīng)驗。其唯物辯證的形神合一觀，五臟五行情志整體觀和辨證論治整體方法，都是中醫(yī)心理學(xué)的理論和特色，它為創(chuàng)立中醫(yī)心理學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)。

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