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【孕產(chǎn)健康】為什么孕期心理健康如此重要？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月21日 11:21

【孕產(chǎn)健康】為什么孕期心理健康如此重要？

來源：婦女保健部閱讀次數(shù)：662 發(fā)布時間:2020-06-24

女性懷孕是一個特殊的生理過程，不僅會產(chǎn)生生殖系統(tǒng)的改變，還有全身各系統(tǒng)的變化。而神經(jīng)內(nèi)分泌激素的改變，會直接影響到孕媽媽的情緒狀態(tài)，同時懷孕引起的各種軀體不適也會影響心情。

妊娠也是一個女性重要的生活階段，會經(jīng)歷角色的轉(zhuǎn)變、家庭關(guān)系的變化、職業(yè)、經(jīng)濟收入的變動等等，在心理上也會出現(xiàn)一系列反應(yīng)和變化。

這些一系列的心理變化可能成為心理壓力，影響到孕媽媽的心理健康，引發(fā)圍產(chǎn)期情緒障礙和孕產(chǎn)期心身障礙。

現(xiàn)在就讓我們一起來認(rèn)識一下孕期常見的心理問題，一起來看看這些心理問題怎么樣影響到孕媽媽和寶寶。

圍產(chǎn)期情緒障礙和孕產(chǎn)期心身障礙？

一、圍產(chǎn)期情緒障礙指孕期或產(chǎn)后出現(xiàn)的情緒障礙，以圍產(chǎn)期焦慮及抑郁為主要臨床表現(xiàn)。

二、孕產(chǎn)期心身障礙是指孕產(chǎn)婦心理問題誘發(fā)的軀體化功能性障礙，如不能用疾病解釋的多夢，易醒，入睡困難，尿頻，惡心，嘔吐，腹脹，便秘，心悸，口干，肌肉酸痛，胸悶。

圍產(chǎn)期情緒障礙的全球發(fā)病率10~20%，我國的發(fā)病率是13~27%。據(jù)文獻報道，我國孕中期焦慮發(fā)病率7.1%，抑郁發(fā)病率13.9%；孕晚期焦慮發(fā)病率11.2%，抑郁發(fā)病率21.5%。全國多中心調(diào)查的最新數(shù)據(jù)顯示，我國孕產(chǎn)期心身障礙患病率是32.23%。

孕期不良情緒會帶來哪些影響？

一、圍產(chǎn)期情緒障礙和孕產(chǎn)期心身障礙都可以誘發(fā)妊娠相關(guān)疾病，如妊娠劇吐，流產(chǎn)，早產(chǎn)，妊娠期高血壓，妊娠期糖尿病等。

二、會影響胎兒的發(fā)育，如胎兒生長受限，慢性胎兒窘迫，急性胎兒窘迫，并會影響胎兒大腦發(fā)育，尤其是影響記憶和情緒調(diào)控能力的發(fā)育，并且和出生缺陷也有密切關(guān)系，如唇腭裂，先天性心臟病等。

三、在生產(chǎn)時孕婦的負(fù)性情緒會影響產(chǎn)程的進展，引起產(chǎn)程延長甚至滯產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率增高，產(chǎn)后出血增多，新生兒窒息風(fēng)險升高。

四、孕期情緒不良的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率會增高，乳汁分泌減少，所生新生兒在嬰幼兒期“不好養(yǎng)”，容易受驚嚇，敏感，易哭鬧，不容易安撫。在學(xué)齡前期情緒問題，行為問題，多動癥，同伴交往障礙發(fā)生率增加，在青少年和成年期焦慮，抑郁等心理問題發(fā)生率高。

由于目前很多人對心理健康的認(rèn)識不足，孕產(chǎn)婦及其家屬往往關(guān)心的是胎兒是否健康、孕產(chǎn)婦身體是否健康，而忽略了孕婦心理的健康，致使很多心理問題被忽略，直到引發(fā)嚴(yán)重后果時才被重視。

2019年孕產(chǎn)婦心理健康管理專家共識中指出：孕產(chǎn)婦心理健康問題的篩查應(yīng)該作為常規(guī)孕產(chǎn)期保健的組成部分。

篩查頻率至少應(yīng)該在孕早期，孕中期，孕晚期和產(chǎn)后42天分別進行孕產(chǎn)婦心理健康篩查。

對于具有高危因素的孕產(chǎn)婦，應(yīng)在備孕和妊娠期間酌情增加心理健康評估的次數(shù)，對于妊娠合并癥并發(fā)癥入院的患者，住院期間至少完成一次心理健康評估量表的篩查。

案例一

楊某，36歲，一直想要生兒子，但第一胎是女兒，于是東躲西藏又生了兩個，還是女兒。因超生的緣故，丈夫開除了黨籍，而楊某本來是村上的會計，也丟了工作。現(xiàn)在，她藏在一個遠方親戚家生第四胎。當(dāng)孩子出生的時候，站在一旁的一個實習(xí)生說，“生了，生了，是個女兒?！半S即，楊某失聲痛哭，同時子宮收縮乏力，產(chǎn)后大出血，8分鐘就流了2000ml血液。

解析：

宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血最常見的原因，而引起宮縮乏力的原因之一的精神心理因素常被忽略。子宮的收縮止血依賴于催產(chǎn)素的釋放。孕期焦慮，產(chǎn)時恐懼，巨大的心理刺激，可能引起下丘腦-垂體-腎上腺軸的應(yīng)激反應(yīng)異常，糖皮質(zhì)激素，催產(chǎn)素，催乳素等內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，從而導(dǎo)致催產(chǎn)素分泌異常，產(chǎn)前出現(xiàn)產(chǎn)程停滯延長，產(chǎn)后子宮收縮乏力出血，也影響哺乳時乳汁分泌。
該患者孕期東躲西藏，并渴望生一個男孩，可能其在孕期就非常焦慮，并且承受著很大的心理壓力。而女孩的出生導(dǎo)致其心理上崩潰，形成巨大的刺激，從而影響到下丘腦-垂體-腎上腺軸的應(yīng)激反應(yīng)，影響催產(chǎn)素釋放。

案例二

小王，30歲，懷孕6個月，最近到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)胎兒比相同胎齡的胎兒小了接近1個月，輸了一些營養(yǎng)液，還是沒有怎么長。

醫(yī)生注意到小王總是愁容滿面的，就和她交談。原來1個多月前，小王無意之間發(fā)現(xiàn)丈夫出軌，但她的性格比較隱忍，沒哭沒鬧，但心里委屈難受，從那時起，肚子里的胎兒就沒有怎么長了。

后來，在心理咨詢師的幫助下，小王認(rèn)識到夫妻出現(xiàn)問題的原因，改變了和丈夫的溝通方式，丈夫做了真誠的悔過，并用行動彌補自己之前的過錯，小王的治療效果就明顯好轉(zhuǎn)起來。

解析：

孕婦的不良情緒可導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，引起糖皮質(zhì)激素增高，并通過胎盤的轉(zhuǎn)運導(dǎo)致胎兒體內(nèi)皮質(zhì)醇水平異常升高，胎兒暴露于高濃度的皮質(zhì)醇，會影響其生理活動，造成胎兒慢性缺氧，甚至胎兒生長受限，胎兒窘迫，難產(chǎn)率增高。同時，孕婦的不良情緒可導(dǎo)致胎心率增快，但通過臍帶進入胎盤的血流量卻減少，s/d及血流阻力指數(shù)升高。如孕婦長期處于情緒障礙時，胎兒正常生長所需的血流供應(yīng)受限制，從而造成低體重兒的發(fā)生率增高，新生兒窒息發(fā)病率增高。有研究表明，在情緒障礙的孕婦中發(fā)現(xiàn)胎兒臍血有核紅細胞數(shù)量增高，而有核紅細胞數(shù)量增高原因之一是胎兒處于慢性缺氧時的代償性改變。

案例三

小張，24歲，第一次妊娠。懷孕40天出現(xiàn)頻繁嘔吐，到醫(yī)院診斷為“妊娠劇吐”，給予補液，糾正電解質(zhì)失衡等治療一周后好轉(zhuǎn)出院。

但過了一周以后，小張又因“妊娠劇吐”入院。治療一周好轉(zhuǎn)出院。沒過幾天，小張第三次又因“妊娠劇吐”入院。

管床護士劉姐就對小張的三進三出有些好奇，就和小張聊起來。才發(fā)現(xiàn)每次小張住院的時候，其丈夫和婆婆都是忙上忙下，對她特別關(guān)照，她就覺得自己挺幸福的，心情就挺好，就不怎么想吐了。

但出院回去后，大家都覺得她沒有問題了，就各忙各的，也沒有人陪伴關(guān)心小張，小張就覺得特別委屈窩火，覺得自己不被關(guān)愛，心情郁悶，不自覺就開始吐，不想吃東西。

劉護士了解了這個情況后，和家屬做了深入的交流。之后，小張就沒有再因妊娠劇吐住院了。

解析：

妊娠劇吐是早孕期間常見疾病，但現(xiàn)階段仍無確切定論可解釋其病因，研究認(rèn)為，心理，植物神經(jīng)功能紊亂，HCG水平急劇上升等與該病存在關(guān)聯(lián)性。在眾多可能性因素中，與該病密切的是精神心理因素。有大量的文獻報道妊娠劇吐孕婦其焦慮抑郁評分較普通早孕期孕婦評分高，而且經(jīng)過心理干預(yù)后，焦慮抑郁評分下降，且妊娠劇吐癥狀和相關(guān)實驗室指標(biāo)較未經(jīng)行心理干預(yù)的妊娠劇吐孕婦好轉(zhuǎn)明顯。