睡眠的好壞直接影響到人們的健康。

■本報(bào)記者 李惠鈺

睡眠被認(rèn)為是大腦的管家，可以幫助大腦進(jìn)行修復(fù)及恢復(fù)大腦的功能。然而，對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，能睡個(gè)好覺(jué)幾乎是一種奢望。

《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030）》報(bào)告中的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)2016年的失眠現(xiàn)患率為15%，這代表著當(dāng)年有2.07億人口存在睡眠問(wèn)題或睡眠障礙癥，并且失眠人數(shù)還在逐年增加。

睡眠的好壞直接影響到人們的健康。不久前，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院李立明教授團(tuán)隊(duì)在《神經(jīng)病學(xué)》發(fā)表一項(xiàng)研究，他們對(duì)近50萬(wàn)中國(guó)居民的數(shù)據(jù)分析顯示，失眠癥狀與10年內(nèi)中風(fēng)等心腦血管發(fā)病率升高有關(guān)。

實(shí)際上，不只是心腦血管疾病，大量研究表明，失眠是很多疾病的重要誘發(fā)因素，與糖尿病、呼吸疾病、精神障礙等多種慢性疾病都密切相關(guān)。

“失眠跟疼痛一樣，是一種癥狀，而這個(gè)癥狀也是很多疾病的表象?！敝袊?guó)睡眠研究會(huì)理事長(zhǎng)、北京大學(xué)人民醫(yī)院睡眠中心主任韓芳在接受《中國(guó)科學(xué)報(bào)》采訪時(shí)說(shuō)，失眠與疾病互為因果、互相加重。他呼吁公眾要正確認(rèn)識(shí)失眠，及時(shí)進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)和規(guī)范的治療，從源頭上消除這一引起慢病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

被失眠“拖垮”的健康

健康睡眠關(guān)乎“質(zhì)”和“量”的有機(jī)統(tǒng)一，比如睡眠過(guò)程中打呼嚕、肢體異常運(yùn)動(dòng)是睡眠的“質(zhì)”有問(wèn)題；而失眠、嗜睡就是睡眠的“量”出了問(wèn)題。

對(duì)于失眠，美國(guó)國(guó)家睡眠基金會(huì)將其分成“急性失眠”和“慢性失眠”兩種。前者是短暫性的，后者則每周至少三個(gè)晚上在睡眠時(shí)醒來(lái)，持續(xù)至少三個(gè)月。而真正能引起心腦血管疾病、高血壓等慢病的，往往都與慢性失眠有關(guān)。

韓芳告訴記者，失眠包括了多種類型，有睡不著的、入睡困難的、睡到半夜就醒的，還有晚上睡眠不踏實(shí)或睡眠質(zhì)量差的等等。每一種失眠都對(duì)身體產(chǎn)生不同的影響，而引起失眠的原因也十分復(fù)雜。

“如個(gè)人生活不規(guī)律，經(jīng)常晚睡或睡前玩手機(jī)、電腦，常年酗酒等；有的是因?yàn)榻箲]、抑郁等某些情緒精神因素；也有的是因?yàn)槟承┸|體疾病，如老年人常見(jiàn)的不寧腿綜合征、男性的前列腺肥大、女性的更年期等；還有的是因?yàn)槟承┘膊￠L(zhǎng)期吃藥而導(dǎo)致失眠?！表n芳說(shuō)。

可以說(shuō)，在很多情況下，能不能睡好覺(jué)并非個(gè)人說(shuō)了算，外界環(huán)境、睡覺(jué)姿勢(shì)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況等各種原因都會(huì)影響到睡眠。而失眠不僅能導(dǎo)致人的感知、注意力、記憶力、思維、情緒等意志行為發(fā)生不同程度的異常，還會(huì)增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。

《柳葉刀》今年就發(fā)布了一篇論文，研究了不同程度的失眠引起并發(fā)癥的概率。研究認(rèn)為，和未失眠人群相比，失眠患者更容易引起骨骼肌肉系統(tǒng)、內(nèi)分泌和眼睛等部位的并發(fā)癥。

此次李立明團(tuán)隊(duì)則分析了失眠的三種癥狀，即入睡或保持睡眠困難、過(guò)早醒以及由于睡眠紊亂而在白天難以集中注意力。他們發(fā)現(xiàn)，與那些沒(méi)有失眠癥狀的人相比，有三種失眠癥狀的人患心血管疾病的幾率增加了18%。

“這項(xiàng)研究支持并拓展了睡眠不足影響心腦血管疾病的證據(jù)。睡眠障礙會(huì)通過(guò)多種因素誘發(fā)心血管和腦血管事件，包括睡眠呼吸暫停、交感神經(jīng)激活、動(dòng)脈高血壓、血糖異常等等?！钡聡?guó)埃森大學(xué)醫(yī)院Dirk Hermann博士評(píng)論道。

除了心血管疾病，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王玉平表示，研究表明，失眠與肥胖、糖尿病、高血壓等疾病的發(fā)生也有直接關(guān)系，甚至可能導(dǎo)致乳腺癌和前列腺癌等癌癥發(fā)病率的增高。

睡眠醫(yī)學(xué)亟待國(guó)家扶持

失眠是病，得治。但據(jù)記者了解，很多人對(duì)失眠不以為意，只有不到10%的人會(huì)選擇到醫(yī)院接受規(guī)范治療。

“很多老百姓，一失眠了就吃安眠藥，或者吃點(diǎn)中藥，實(shí)際上這種做法是不對(duì)的?！表n芳呼吁，睡眠是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，公眾一旦出現(xiàn)睡眠問(wèn)題就要盡早干預(yù)和治療。

韓芳稱，我國(guó)失眠的人群非常龐大，對(duì)于治療的需求也很大，所以過(guò)去十年間睡眠醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)發(fā)展較快。目前，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有3000多家醫(yī)院開(kāi)展了睡眠服務(wù)，包括設(shè)立睡眠中心、睡眠實(shí)驗(yàn)室，有的醫(yī)院甚至成立了睡眠醫(yī)學(xué)科，但這仍然不能滿足國(guó)內(nèi)的臨床需求。

“在我國(guó)，從科研角度和教育角度，睡眠醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為了一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，但從臨床的角度，至今還沒(méi)有得到真正的認(rèn)可?！表n芳坦言。

中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林也指出，臨床睡眠醫(yī)學(xué)是一個(gè)相對(duì)特殊的學(xué)科，不僅需要專業(yè)的睡眠醫(yī)師、睡眠護(hù)師，還需要有經(jīng)驗(yàn)的睡眠技師配合治療。但是，目前從事睡眠診療的醫(yī)務(wù)工作者大多來(lái)自呼吸科、耳鼻咽喉科，對(duì)睡眠疾病的識(shí)別存在一定的偏差。

此外，由于現(xiàn)有睡眠醫(yī)學(xué)中心數(shù)量和承載能力有限，一些患者無(wú)法得到及時(shí)有效的診治，經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)落后地區(qū)的患者更是如此。在多位專家看來(lái)，就醫(yī)療需求來(lái)說(shuō)，睡眠醫(yī)學(xué)如果想得到進(jìn)一步發(fā)展還需得到國(guó)家的大力支持。

韓芳表示，失眠需要規(guī)范化的診斷和治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的睡眠服務(wù)也要全面理解睡眠醫(yī)學(xué)的真諦，而這就涉及到核心人才培養(yǎng)的問(wèn)題。“既要專業(yè)，又要提供更好的服務(wù)，那就需要先把人才儲(chǔ)備做好，這些都需要政府制定相關(guān)政策，促進(jìn)專業(yè)人才隊(duì)伍的建立和發(fā)展。”

此外，睡眠醫(yī)學(xué)更需要國(guó)家醫(yī)保政策的支持。韓芳告訴記者，對(duì)于一些不明原因的失眠以及特發(fā)性失眠、慢性失眠，最有效的治療方法就是認(rèn)知行為療法，但這種療法需要由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員操作，并且治療過(guò)程較長(zhǎng)。由于我國(guó)對(duì)此沒(méi)有醫(yī)保支持，使得很多醫(yī)院對(duì)該療法表現(xiàn)得并不積極，也制約了睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展。對(duì)此，他呼吁國(guó)家能夠在醫(yī)保政策調(diào)控、提高睡眠監(jiān)測(cè)等費(fèi)用方面給予支持。

睡眠經(jīng)濟(jì)還需規(guī)范發(fā)展

失眠問(wèn)題日益泛濫的同時(shí)，也催生了睡眠經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。近年來(lái)，不僅大量的助眠產(chǎn)品、各類促進(jìn)睡眠或監(jiān)測(cè)睡眠情況的App備受歡迎，就連依靠虛擬環(huán)境來(lái)治愈失眠的睡眠艙或午睡吧也屢見(jiàn)不鮮。

“我國(guó)大約有1.5億人需要睡眠干預(yù)和臨床治療，但讓所有人都到醫(yī)院治療也不現(xiàn)實(shí)，醫(yī)生也忙不過(guò)來(lái)。發(fā)展可穿戴設(shè)備，重視家庭治療的建設(shè)，可以解決部分問(wèn)題?！表n芳說(shuō)，“從人群健康的角度，搞一些新的技術(shù)、新的模式是好事?！?/p>

不過(guò)，他也發(fā)現(xiàn)，市面上很多產(chǎn)品并不是針對(duì)失眠的，而是針對(duì)睡眠健康的，比如能夠測(cè)量睡眠深淺的手環(huán)設(shè)備。但據(jù)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，到目前為止，還不能通過(guò)這些App準(zhǔn)確判斷出睡眠的深淺。

“臨床上經(jīng)?？吹接械牟∪四弥汁h(huán)緊張兮兮地來(lái)就診，明明睡得挺好，但App顯示沒(méi)有深睡，導(dǎo)致病人十分焦慮，結(jié)果就真的出現(xiàn)了睡眠問(wèn)題?！表n芳對(duì)此表示，很多設(shè)備的功能被商家過(guò)分夸大，而到目前為止國(guó)家也沒(méi)有出臺(tái)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范行業(yè)的發(fā)展，因此睡眠經(jīng)濟(jì)還需要有序地發(fā)展。

此外，對(duì)于市面上常見(jiàn)的以改善睡眠質(zhì)量為賣(mài)點(diǎn)的保健品，患者選用時(shí)也應(yīng)該慎重。在陸林看來(lái)，“有一些保健品可能有一些作用，但是大部分效果比較輕微，對(duì)于嚴(yán)重的睡眠障礙效果有限，添加安眠藥成分的保健品還會(huì)給患者帶來(lái)很多副作用”。

陸林表示，保健品對(duì)于睡眠的改善缺乏循證醫(yī)學(xué)證明，失眠人士不能對(duì)此寄予太大希望。他建議可以嘗試通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方式，如沒(méi)有副作用的瑜伽、游泳、慢跑等，改善睡眠質(zhì)量，幫助更好地睡眠。

《中國(guó)科學(xué)報(bào)》 (2019-12-23 第5版 醫(yī)藥健康)

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