睡眠的好壞直接影響到人們的健康。

■本報記者 李惠鈺

睡眠被認為是大腦的管家，可以幫助大腦進行修復及恢復大腦的功能。然而，對于很多人來說，能睡個好覺幾乎是一種奢望。

《健康中國行動（2019—2030）》報告中的數(shù)據(jù)顯示，中國2016年的失眠現(xiàn)患率為15%，這代表著當年有2.07億人口存在睡眠問題或睡眠障礙癥，并且失眠人數(shù)還在逐年增加。

睡眠的好壞直接影響到人們的健康。不久前，北京大學公共衛(wèi)生學院李立明教授團隊在《神經(jīng)病學》發(fā)表一項研究，他們對近50萬中國居民的數(shù)據(jù)分析顯示，失眠癥狀與10年內(nèi)中風等心腦血管發(fā)病率升高有關。

實際上，不只是心腦血管疾病，大量研究表明，失眠是很多疾病的重要誘發(fā)因素，與糖尿病、呼吸疾病、精神障礙等多種慢性疾病都密切相關。

“失眠跟疼痛一樣，是一種癥狀，而這個癥狀也是很多疾病的表象?！敝袊哐芯繒硎麻L、北京大學人民醫(yī)院睡眠中心主任韓芳在接受《中國科學報》采訪時說，失眠與疾病互為因果、互相加重。他呼吁公眾要正確認識失眠，及時進行科學的干預和規(guī)范的治療，從源頭上消除這一引起慢病發(fā)生的危險因素。

被失眠“拖垮”的健康

健康睡眠關乎“質(zhì)”和“量”的有機統(tǒng)一，比如睡眠過程中打呼嚕、肢體異常運動是睡眠的“質(zhì)”有問題；而失眠、嗜睡就是睡眠的“量”出了問題。

對于失眠，美國國家睡眠基金會將其分成“急性失眠”和“慢性失眠”兩種。前者是短暫性的，后者則每周至少三個晚上在睡眠時醒來，持續(xù)至少三個月。而真正能引起心腦血管疾病、高血壓等慢病的，往往都與慢性失眠有關。

韓芳告訴記者，失眠包括了多種類型，有睡不著的、入睡困難的、睡到半夜就醒的，還有晚上睡眠不踏實或睡眠質(zhì)量差的等等。每一種失眠都對身體產(chǎn)生不同的影響，而引起失眠的原因也十分復雜。

“如個人生活不規(guī)律，經(jīng)常晚睡或睡前玩手機、電腦，常年酗酒等；有的是因為焦慮、抑郁等某些情緒精神因素；也有的是因為某些軀體疾病，如老年人常見的不寧腿綜合征、男性的前列腺肥大、女性的更年期等；還有的是因為某些疾病長期吃藥而導致失眠?！表n芳說。

可以說，在很多情況下，能不能睡好覺并非個人說了算，外界環(huán)境、睡覺姿勢、內(nèi)分泌系統(tǒng)的運轉情況等各種原因都會影響到睡眠。而失眠不僅能導致人的感知、注意力、記憶力、思維、情緒等意志行為發(fā)生不同程度的異常，還會增加患病的風險。

《柳葉刀》今年就發(fā)布了一篇論文，研究了不同程度的失眠引起并發(fā)癥的概率。研究認為，和未失眠人群相比，失眠患者更容易引起骨骼肌肉系統(tǒng)、內(nèi)分泌和眼睛等部位的并發(fā)癥。

此次李立明團隊則分析了失眠的三種癥狀，即入睡或保持睡眠困難、過早醒以及由于睡眠紊亂而在白天難以集中注意力。他們發(fā)現(xiàn)，與那些沒有失眠癥狀的人相比，有三種失眠癥狀的人患心血管疾病的幾率增加了18%。

“這項研究支持并拓展了睡眠不足影響心腦血管疾病的證據(jù)。睡眠障礙會通過多種因素誘發(fā)心血管和腦血管事件，包括睡眠呼吸暫停、交感神經(jīng)激活、動脈高血壓、血糖異常等等?！钡聡Ｉ髮W醫(yī)院Dirk Hermann博士評論道。

除了心血管疾病，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王玉平表示，研究表明，失眠與肥胖、糖尿病、高血壓等疾病的發(fā)生也有直接關系，甚至可能導致乳腺癌和前列腺癌等癌癥發(fā)病率的增高。

睡眠醫(yī)學亟待國家扶持

失眠是病，得治。但據(jù)記者了解，很多人對失眠不以為意，只有不到10%的人會選擇到醫(yī)院接受規(guī)范治療。

“很多老百姓，一失眠了就吃安眠藥，或者吃點中藥，實際上這種做法是不對的?！表n芳呼吁，睡眠是一個復雜的生理過程，公眾一旦出現(xiàn)睡眠問題就要盡早干預和治療。

韓芳稱，我國失眠的人群非常龐大，對于治療的需求也很大，所以過去十年間睡眠醫(yī)學在國內(nèi)發(fā)展較快。目前，國內(nèi)已經(jīng)有3000多家醫(yī)院開展了睡眠服務，包括設立睡眠中心、睡眠實驗室，有的醫(yī)院甚至成立了睡眠醫(yī)學科，但這仍然不能滿足國內(nèi)的臨床需求。

“在我國，從科研角度和教育角度，睡眠醫(yī)學已經(jīng)成為了一門獨立的學科，但從臨床的角度，至今還沒有得到真正的認可?！表n芳坦言。

中國科學院院士、北京大學第六醫(yī)院院長陸林也指出，臨床睡眠醫(yī)學是一個相對特殊的學科，不僅需要專業(yè)的睡眠醫(yī)師、睡眠護師，還需要有經(jīng)驗的睡眠技師配合治療。但是，目前從事睡眠診療的醫(yī)務工作者大多來自呼吸科、耳鼻咽喉科，對睡眠疾病的識別存在一定的偏差。

此外，由于現(xiàn)有睡眠醫(yī)學中心數(shù)量和承載能力有限，一些患者無法得到及時有效的診治，經(jīng)濟水平相對落后地區(qū)的患者更是如此。在多位專家看來，就醫(yī)療需求來說，睡眠醫(yī)學如果想得到進一步發(fā)展還需得到國家的大力支持。

韓芳表示，失眠需要規(guī)范化的診斷和治療，醫(yī)療機構提供的睡眠服務也要全面理解睡眠醫(yī)學的真諦，而這就涉及到核心人才培養(yǎng)的問題。“既要專業(yè)，又要提供更好的服務，那就需要先把人才儲備做好，這些都需要政府制定相關政策，促進專業(yè)人才隊伍的建立和發(fā)展。”

此外，睡眠醫(yī)學更需要國家醫(yī)保政策的支持。韓芳告訴記者，對于一些不明原因的失眠以及特發(fā)性失眠、慢性失眠，最有效的治療方法就是認知行為療法，但這種療法需要由專業(yè)的醫(yī)護人員操作，并且治療過程較長。由于我國對此沒有醫(yī)保支持，使得很多醫(yī)院對該療法表現(xiàn)得并不積極，也制約了睡眠醫(yī)學的發(fā)展。對此，他呼吁國家能夠在醫(yī)保政策調(diào)控、提高睡眠監(jiān)測等費用方面給予支持。

睡眠經(jīng)濟還需規(guī)范發(fā)展

失眠問題日益泛濫的同時，也催生了睡眠經(jīng)濟的發(fā)展。近年來，不僅大量的助眠產(chǎn)品、各類促進睡眠或監(jiān)測睡眠情況的App備受歡迎，就連依靠虛擬環(huán)境來治愈失眠的睡眠艙或午睡吧也屢見不鮮。

“我國大約有1.5億人需要睡眠干預和臨床治療，但讓所有人都到醫(yī)院治療也不現(xiàn)實，醫(yī)生也忙不過來。發(fā)展可穿戴設備，重視家庭治療的建設，可以解決部分問題?！表n芳說，“從人群健康的角度，搞一些新的技術、新的模式是好事?！?/p>

不過，他也發(fā)現(xiàn)，市面上很多產(chǎn)品并不是針對失眠的，而是針對睡眠健康的，比如能夠測量睡眠深淺的手環(huán)設備。但據(jù)科學研究發(fā)現(xiàn)，到目前為止，還不能通過這些App準確判斷出睡眠的深淺。

“臨床上經(jīng)?？吹接械牟∪四弥汁h(huán)緊張兮兮地來就診，明明睡得挺好，但App顯示沒有深睡，導致病人十分焦慮，結果就真的出現(xiàn)了睡眠問題?！表n芳對此表示，很多設備的功能被商家過分夸大，而到目前為止國家也沒有出臺相關的標準來規(guī)范行業(yè)的發(fā)展，因此睡眠經(jīng)濟還需要有序地發(fā)展。

此外，對于市面上常見的以改善睡眠質(zhì)量為賣點的保健品，患者選用時也應該慎重。在陸林看來，“有一些保健品可能有一些作用，但是大部分效果比較輕微，對于嚴重的睡眠障礙效果有限，添加安眠藥成分的保健品還會給患者帶來很多副作用”。

陸林表示，保健品對于睡眠的改善缺乏循證醫(yī)學證明，失眠人士不能對此寄予太大希望。他建議可以嘗試通過運動的方式，如沒有副作用的瑜伽、游泳、慢跑等，改善睡眠質(zhì)量，幫助更好地睡眠。

《中國科學報》 (2019-12-23 第5版 醫(yī)藥健康)

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