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科學(xué)網(wǎng)— 睡眠養(yǎng)生

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年11月28日 00:08

 睡眠養(yǎng)生

  睡眠,本屬“起居作息”范疇,由于人的一生約有三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的,顯得特別重要,而且睡眠養(yǎng)生的內(nèi)容又十分豐富,故單立一章,予以討論。

  所謂睡眠養(yǎng)生就是根據(jù)宇宙與人體陰陽(yáng)變化的規(guī)律,采用合理的睡眠方法和措施,以保證睡眠質(zhì)量,恢復(fù)機(jī)體疲勞,養(yǎng)蓄精神,從而達(dá)到防病治病、強(qiáng)身益壽的目的。

  陰陽(yáng)是人體的生理需要,也是維持生命的重要手段。可以說(shuō)睡眠與生存有著同等的意義。歷代醫(yī)家和養(yǎng)生家對(duì)睡眠養(yǎng)生都很重視,科學(xué)的攝生保健更需要全面掌握睡眠的規(guī)律及方法。

  第一節(jié) 睡眠的生理

  睡眠是一種正常的生理現(xiàn)象,但在很長(zhǎng)一段歷史中,人們對(duì)睡眠的機(jī)制認(rèn)識(shí)并不清楚。隨著科學(xué)的發(fā)展,人們?cè)诠糯碚摶A(chǔ)上對(duì)有關(guān)睡眠的各種問(wèn)題有了越清晰的認(rèn)識(shí),并在實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上給予了科學(xué)的證實(shí)。

  一、中醫(yī)的睡眠理論

  中醫(yī)學(xué)從唯物的形神統(tǒng)一觀出發(fā)認(rèn)為,睡眠——清醒是人體寤與寐之間陰陽(yáng)動(dòng)靜對(duì)立統(tǒng)一的功能狀態(tài),并運(yùn)用陰陽(yáng)變化、營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行、心神活動(dòng)來(lái)解釋睡眠過(guò)程,形成了獨(dú)具特色的睡眠理論。主要包括以下幾方面內(nèi)容:

 ?。ㄒ唬円龟庩?yáng)消長(zhǎng)決定人體寤寐

  由于天體日月的運(yùn)轉(zhuǎn),自然界處于陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化中,最突出的表現(xiàn)就是晝夜交替出現(xiàn)。晝屬陽(yáng),夜屬陰。與之相應(yīng),人體陰陽(yáng)之氣也隨晝夜而消長(zhǎng)變化,于是就有了寤和寐的交替。寤屬陽(yáng)為陽(yáng)氣所主,寐屬陰,為陰氣所主??梢哉f(shuō),自從有了人類(lèi),就有了人類(lèi)活動(dòng)的規(guī)律——“日出而作,日入而息”這種比較嚴(yán)格的節(jié)律。正如《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》言:“日入陽(yáng)盡而陰受氣矣夜半而大會(huì),萬(wàn)民皆臥,命曰合陰;平旦陰盡而陽(yáng)受氣,如是無(wú)已,與天地同紀(jì)”。在《靈樞·口問(wèn)》又進(jìn)一步解釋說(shuō):夜半“陽(yáng)氣盡,陰氣盛,則目瞑”;白晝“陰氣盡而陽(yáng)氣盛,則寤矣”。

 ?。ǘI(yíng)衛(wèi)運(yùn)行是睡眠的生理基礎(chǔ)

  人的寤寐變化以人體營(yíng)衛(wèi)氣的運(yùn)行為基礎(chǔ),其中與衛(wèi)氣運(yùn)行最為相關(guān)?!鹅`樞·衛(wèi)氣行》說(shuō):“衛(wèi)氣一日一夜五十周于身,晝行于陽(yáng)二十五周,夜行于陰二十五周”?!鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》也說(shuō):“衛(wèi)氣行于陰二十五度,行于陽(yáng)二十五度,分為晝夜,故氣至陽(yáng)而起,至陰而止”。起指起床,止即入睡。由此可見(jiàn),衛(wèi)氣行于陰,則陽(yáng)氣盡而陰氣盛,故形靜而入寐;行于陽(yáng),則陰氣盡而陽(yáng)氣盛,故形動(dòng)而寤起。所以《靈樞·天年》說(shuō):“營(yíng)衛(wèi)之行,不失其常,故晝精而夜瞑”。

 ?。ㄈ┬纳袷撬吲c覺(jué)醒的主宰

  寤與寐是以形體動(dòng)靜為主要特征的,形體的動(dòng)靜受心神的指使,寐與寤以心神為主宰。神靜則寐,神動(dòng)則寤;心安志舒則易寐,情志過(guò)極則難寐。張景岳在《景岳全書(shū)·不寐》中指出:“寐本乎陰、神其主也”。由于睡眠受心神的支配,人們常因主觀意志需要,使睡眠節(jié)律改變??傊谛紊窠y(tǒng)一觀的指導(dǎo)下,寤與寐就被看作是兩者相互轉(zhuǎn)化的心身過(guò)程。

  二、睡眠的分期

  現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究將睡眠按深度分為四期:Ⅰ入睡期;Ⅱ淺睡期;Ⅲ中等深度睡眠期;Ⅳ深度睡眠期。Ⅰ、Ⅱ期易被喚醒,Ⅲ、Ⅳ期處于熟睡狀態(tài)。睡眠又可分為兩種;即慢波睡眠和快波睡眠。開(kāi)始入睡是慢波睡眠,大約持續(xù)90分鐘左右,然后轉(zhuǎn)入快波睡眠持續(xù)15~30分鐘,睡眠過(guò)程是這兩種狀態(tài)交替進(jìn)行的,二者交替一次,即稱(chēng)一個(gè)睡眠周期。一夜大約有四、五個(gè)周期。慢快波睡眠期的正常比例是保證睡眠順利進(jìn)行的條件。

  三、睡眠的作用

  長(zhǎng)沙馬王堆出土醫(yī)書(shū)《十問(wèn)》中說(shuō):“夫臥非徒生民之事也,舉鳧、雁、肅霜(鷫鸘)、蛇檀(鱔)、魚(yú)鱉、耎(蠕)動(dòng)之徒,胥(須)食而生者,胥臥而成也……。故一昔(夕)不臥,百日不復(fù)”,主張“道者靜臥”??梢?jiàn),不僅人需要睡眠,任何生物都離不開(kāi)睡眠。沒(méi)有適當(dāng)睡眠,就無(wú)法維持生命其他活動(dòng)。歷代道、儒、佛、醫(yī)諸家對(duì)睡眠皆有很多論述,睡眠對(duì)長(zhǎng)壽的意義是任何其他方式難以取代的,它的作用可概括為五個(gè)方面:

  1、消除疲勞 睡眠是消除身體疲勞的主要形式。睡眠時(shí),人體精氣神皆內(nèi)守于五臟,五體安舒,氣血和調(diào),體溫、心率、血壓下降,呼吸及內(nèi)分泌明顯減少,從而使代謝率降低,體力得以恢復(fù)。

  2、保護(hù)大腦 睡眠不足者,表現(xiàn)為煩躁、激動(dòng)或精神萎靡、注意力分散、記憶減退等精神神經(jīng)癥狀,長(zhǎng)期缺眠則會(huì)導(dǎo)致幻覺(jué)。因此,睡眠有利于保護(hù)大腦。此外,大腦在睡眠狀態(tài)中耗氧量大大減少,利于腦細(xì)胞能量貯存,可以恢復(fù)精力,提高腦力效率。

  3、增強(qiáng)免疫 睡眠不僅是智力和體力的再創(chuàng)造過(guò)程,而且還是疾病康復(fù)的重要手段。睡眠時(shí)能產(chǎn)生更多的抗原抗體,增強(qiáng)了機(jī)體抵抗力,睡眠還使各組織器官自我修復(fù)加快?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)常常把睡眠作為一種治療手段,用來(lái)醫(yī)治頑固性疼通及精神病等。

  4、促進(jìn)發(fā)育 睡眠與兒童生長(zhǎng)發(fā)有密切相關(guān)。嬰幼兒在出生后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi),大腦繼續(xù)發(fā)育,需要更多的睡眠。嬰兒睡眠中有一半是快動(dòng)眼睡眠期(REM),而早產(chǎn)兒REM可達(dá)80%,說(shuō)明他們的大腦尚未成熟。兒童生長(zhǎng)速度在睡眠狀態(tài)下增快,因?yàn)樵诼ㄋ咂谘獫{中生長(zhǎng)激素可持續(xù)數(shù)小時(shí)維持在較高水平,故要使兒童身高增長(zhǎng),就應(yīng)當(dāng)保證睡眠足夠時(shí)間和質(zhì)量。

  5、利于美容 睡眠對(duì)皮膚健美有很大影響。甜蜜的熟睡可使第二天皮膚光滑,眼睛有神,面容滋潤(rùn),而由于精神創(chuàng)傷、疲勞過(guò)度及其他不良習(xí)慣造成的睡眠不足或失眠則會(huì)顏面憔悴,毛發(fā)枯槁,皮膚出現(xiàn)細(xì)碎皺紋。由于睡眠過(guò)程中,皮膚表面分泌和清除過(guò)進(jìn)加強(qiáng),毛細(xì)血管循環(huán)增多,加快了皮膚的再生。所以說(shuō),睡眠是皮膚美容的基本保證。

  第二節(jié) 睡眠的時(shí)間和質(zhì)量

  一、與睡眠時(shí)間有關(guān)的因素

  足夠的睡眠是健康長(zhǎng)壽的保證,但人的睡眠時(shí)間多長(zhǎng)才算足夠,很難機(jī)械規(guī)定。每人每天生理睡眠時(shí)間根據(jù)不同的年齡、性別、體質(zhì)、性格、環(huán)境因素等等而變化。

  一般而言,年齡越小,睡眠時(shí)間越長(zhǎng),次數(shù)也越多。睡眠時(shí)間與年齡有密切的關(guān)系,是由于人生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律決定的。嬰幼兒無(wú)論腦還是身體都未成熟,青少年身體還在繼續(xù)發(fā)育,因此需要較多睡眠時(shí)間。老年人由于氣血陰陽(yáng)俱虧,“營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐”,故有“晝不精,夜不瞑”少寐的現(xiàn)象,但并不等于生理睡眠需要減少。相反,由于老人睡眠深度變淺,質(zhì)量不佳,反而應(yīng)當(dāng)增加必要的休息,尤以午睡為重要,夜間睡眠時(shí)間也應(yīng)參照少兒標(biāo)準(zhǔn)。古代約生家說(shuō):“少寐乃老人大患”,《古今嘉言》認(rèn)為老年人宜“遇有睡思則就枕”,這是極符合養(yǎng)生道理的。睡眠時(shí)間還多少與性別有關(guān),通常女性比男性平均睡眠時(shí)間長(zhǎng),現(xiàn)代研究認(rèn)為可能與性激素分泌差異有關(guān)。

 ?。ǘw質(zhì)與性格因素

  睡眠時(shí)間長(zhǎng)短與人的體質(zhì)、個(gè)性也有密切關(guān)系。早在《內(nèi)經(jīng)》中就對(duì)此有明確論述:“此人腸胃大而皮膚濕(澀),而分肉不解焉。腸胃大則衛(wèi)氣留久,皮膚濕則分肉不解,其行遲,留于陰也久。其氣不精則欲瞑,故多臥矣”?!捌淠c胃小,皮膚滑以緩,分肉解利,衛(wèi)氣之留于陽(yáng)也久,故少瞑焉”,以上表明睡眠多少與人體胖瘦大小有關(guān)。一般說(shuō)來(lái),按臨床體質(zhì)分類(lèi),陽(yáng)盛型、陰虛型睡眠時(shí)間較少;痰濕型、血瘀型睡眠時(shí)間相對(duì)多。按五行體質(zhì)分類(lèi),凡金型、火型睡眠時(shí)間相對(duì)少,而水型、土型睡眠時(shí)間較多。按體型肥瘦分類(lèi),肥人較瘦人睡眠時(shí)間多,肥人中腠理粗、身常寒的胖人睡眠時(shí)間最長(zhǎng),此因“衛(wèi)氣多寡”不同。西方人認(rèn)為性格與睡眠有關(guān),內(nèi)向性格、思維類(lèi)型的人睡眠時(shí)間較多,而外向性格、實(shí)干類(lèi)型的人睡眠時(shí)間較少。

 ?。ㄈ┉h(huán)境、季節(jié)因素

  不同的環(huán)境,季節(jié)的變化影響睡眠的調(diào)整。一般認(rèn)為,春夏宜晚睡早起(每天大約需睡5~7個(gè)小時(shí)),秋季宜早睡早起(每天大約需睡7~8個(gè)小時(shí)),冬季宜早睡晚起(每天大約需睡8~9個(gè)小時(shí))。如此以合四時(shí)生長(zhǎng)化收藏規(guī)律。陽(yáng)光充足的日子一般人睡眠時(shí)間短,氣候惡劣的天氣里一般人的睡眠時(shí)間長(zhǎng)。隨地區(qū)海拔增高,一般人的睡眠時(shí)間稍稍減少。隨緯度增加,一般人的睡眠時(shí)間稍要延長(zhǎng)。

  (四)其他影響睡眠的因素

  睡眠時(shí)間的變化還與工作性質(zhì)、體力消耗和生活習(xí)慣有關(guān)。體力勞動(dòng)者比腦力勞動(dòng)者所需睡眠時(shí)間長(zhǎng),而腦力勞動(dòng)者較體力勞動(dòng)者REM時(shí)間長(zhǎng)?,F(xiàn)代研究認(rèn)為每個(gè)人最佳睡眠時(shí)間(稱(chēng)睡眠中心時(shí)刻)是不同的。可分為“貓頭鷹型”和“百靈鳥(niǎo)型”。貓頭膺型人每到夜晚思維能力倍增,精力充沛,工作效率高,但上午精神欠佳。百靈鳥(niǎo)型人的特點(diǎn)表現(xiàn)為入睡早,醒得也早,白天精力充沛,入夜疲倦。一般來(lái)說(shuō),大部分人為百靈鳥(niǎo)型節(jié)律。此外睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短還與精神因素、營(yíng)養(yǎng)條件、工作環(huán)境等有關(guān)。盡管個(gè)體所需睡眠時(shí)間差異很大,只要符合睡眠質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)就視為正常。

  二、睡眠的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

  東晉·張湛《養(yǎng)生要集》神仙圖中有“禁無(wú)久臥,精氣斥”,“禁無(wú)多眠,神放逸”。認(rèn)為“久臥傷氣”,使陽(yáng)氣、精神懈怠。由此可知,多睡不一定符合養(yǎng)生要求。過(guò)多睡眠和戀床可造成大腦皮層抑制,使大腦細(xì)胞乏氧。決定睡眠是否充足,除了量的要求外,更主要的還有質(zhì)的要求。睡眠的質(zhì)決定于睡眠深度和REM的比例。REM對(duì)改善大腦疲勞有重要作用。實(shí)驗(yàn)表明,經(jīng)過(guò)剝奪異相睡眠的貓和鼠,它的行為會(huì)發(fā)生變化,如記憶減退,食欲亢進(jìn)等。根據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì),REM應(yīng)占睡眠總量的百分比,在新生兒為50%,在嬰兒為40%,在兒童為18.5%~25%,在青少年為20%,在成人為18.9%~22%,在成年人為13.8%~15%。如果達(dá)不到上述比例,則慢性睡眠中淺睡期代償性地延長(zhǎng),結(jié)果往往產(chǎn)生未睡著覺(jué)的感覺(jué)。實(shí)際生活中可用以下標(biāo)準(zhǔn)檢查是否較高的睡眠質(zhì)量:①入睡快。上床后5~15分鐘進(jìn)入睡眠幢態(tài);②睡眠深。睡中呼吸勻長(zhǎng),無(wú)鼾聲,不易驚醒;③無(wú)起夜。睡中夢(mèng)少,無(wú)夢(mèng)驚現(xiàn)象,很少起夜;④起床快。早晨醒來(lái)身體輕盈,精神好;⑤白天頭腦清晰,工作效率高,不困倦。一般說(shuō)來(lái),睡眠質(zhì)量好,則睡眠時(shí)間可以少些。

  三、睡眠規(guī)律與子午覺(jué)

  養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,符合覺(jué)醒——睡眠節(jié)律,是提高睡眠質(zhì)量的基本保障。前面已經(jīng)談過(guò)睡眠起臥規(guī)律與四時(shí)的關(guān)系,一天之中起臥亦有規(guī)律,即要使睡眠模式符合一日晝夜晨昏的變化?!额?lèi)修要訣·養(yǎng)生要訣》總結(jié)為:“春夏宜早起,秋冬任晏眠,晏忌日出后,早忌雞鳴前”。

  子午覺(jué)是古人睡眠養(yǎng)生法之一,即是每天于子時(shí)、午時(shí)入睡,以達(dá)頤養(yǎng)無(wú)年目的。中醫(yī)認(rèn)為,子午之時(shí),陰陽(yáng)交接,極盛及衰,體內(nèi)氣血陰陽(yáng)極不平衡,必欲靜臥,以候氣復(fù)?,F(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn),夜間0點(diǎn)至4點(diǎn),機(jī)體各器官功率降至最低;中午12點(diǎn)至1點(diǎn),是人體文感神經(jīng)最疲勞的時(shí)間,因此子午睡眠的質(zhì)量和效率都好,符會(huì)養(yǎng)生道理。據(jù)統(tǒng)計(jì)表明,老年人睡子午覺(jué)可降低心、腦血管病的發(fā)病率,有防病保健意義。

  第三節(jié) 睡眠的方位與姿勢(shì)

  一、睡眠的臥向

  所謂臥向,是指睡眠時(shí)頭足的方向位置。睡眠的方位與健康緊密相關(guān)。中國(guó)古代養(yǎng)生家根據(jù)天人相應(yīng)、五行相生理論,對(duì)寢臥方向提出過(guò)幾種不同的主張。

 ?。ㄒ唬┌此臅r(shí)陰陽(yáng)定東西

  《千金要方·道林養(yǎng)性》說(shuō):“凡人臥,春夏向東,秋冬向西”,《老老恒言》引《保生心鑒》:“凡臥,春夏首宜向東,秋冬首宜向西”。即認(rèn)為春夏屬陽(yáng),頭宜朝東臥;秋冬屬陰,頭宜朝西臥,以合“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的原則。

 ?。ǘ嬇P恒東向

  一些養(yǎng)生家主張一年四季頭都應(yīng)恒東向而臥,不因四時(shí)變更,《老老恒言》引《記玉藻》:“寢恒東首,謂順生氣而臥也”。頭為諸陽(yáng)之會(huì),人體之最上方,氣血升發(fā)所向,而東方震位主春,能夠升發(fā)萬(wàn)物之氣,故頭向東臥,可保證清升濁降,頭腦清楚。

 ?。ㄈ┍苊獗笔锥P

  《千金要方·道林養(yǎng)性》提出:“頭勿北臥,及墻北亦勿安床”。《老老恒言·安寢》也指出:“首勿北臥,謂避地氣”,古代養(yǎng)生家在這一點(diǎn)上基本一致。認(rèn)為北方屬水,陰中之陰位,主冬主寒,恐北首而臥陰寒之氣直傷人體元陽(yáng),損害元神之府。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)頭北足南而臥的老人,其腦血栓發(fā)病率較其他臥向高。國(guó)外資料表明,頭北足南而臥,易誘發(fā)心肌梗塞。

  總而言之,臥向與健康的關(guān)系,是一個(gè)值得進(jìn)一步研究的問(wèn)題。

  二、睡眠姿勢(shì)

  古人云:“立如松、坐如鐘、臥如弓”。養(yǎng)生家認(rèn)為行走坐臥旨有要訣,能夠作到這一點(diǎn),則自然不求壽而壽延。睡姿雖有千姿百態(tài),以體位來(lái)分,不外乎仰臥、俯臥、側(cè)臥三種。歷代學(xué)者對(duì)此有很多論述可概括為以下幾點(diǎn):

 ?。ㄒ唬┏H艘擞覀?cè)臥

  孔子在《論語(yǔ)》中說(shuō):“寢不尸”,“睡不厭屈,覺(jué)不厭伸”,意指睡眠以側(cè)曲為好?!肚Ы鹨健さ懒逐B(yǎng)性》說(shuō):“屈膝側(cè)臥,益人氣力,勝正偃臥”,《道藏·混元經(jīng)》說(shuō):“仰面伸足睡,恐失精,故宜側(cè)曲”,這說(shuō)明側(cè)臥比仰臥好。側(cè)臥益氣活絡(luò),仰臥則易造成惡夢(mèng),失精和打鼾。側(cè)臥與俯臥亦不同,氣功家口頭禪叫做:“側(cè)龍臥虎仰癱尸”,認(rèn)為側(cè)臥利于調(diào)青龍,使肝脈舒達(dá);俯臥利于調(diào)白虎,使肺脈宣降。但現(xiàn)代調(diào)查發(fā)現(xiàn)俯臥不利于呼吸和心肺血液循環(huán),也有損面部容顏?!夺屖辖渎伞氛f(shuō):“臥為右側(cè)”,《續(xù)博物志》說(shuō):“臥不欲左肋”,古今醫(yī)家都選擇右側(cè)臥為最佳臥姿。這是因?yàn)橛覀?cè)臥優(yōu)點(diǎn)在于使心臟在胸腔中受壓最小,利于減輕心臟負(fù)荷,使心輸出量增多。另外,右側(cè)臥時(shí)肝處于最低位,肝藏血最多,加強(qiáng)了對(duì)食物的消化和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝。右側(cè)臥時(shí),胃及十二指腸的出口均在下方,利于胃腸內(nèi)容物的排空,故《老老恒言》說(shuō):“如食后必欲臥,宜右側(cè)以舒脾氣”。

 ?。ǘ┰袐D宜左側(cè)臥

  對(duì)于女性來(lái)說(shuō)側(cè)臥較仰臥和俯臥好。俯臥可使顏面皮膚血液循環(huán)受影響,致皺紋增加。仰臥對(duì)婦女盆腔血液循環(huán)不利,易致各種月經(jīng)病。孕婦宜取左側(cè)臥,尤其是進(jìn)入中、晚期妊娠的人,此時(shí)大約有80%孕婦子宮右旋傾斜,使右側(cè)輸尿管受壓,易產(chǎn)生尿潴留傾向,長(zhǎng)期可致右側(cè)腎盂腎炎。另外,右側(cè)臥可壓迫腹部下腔靜脈,影響血液回流,不利于胎兒發(fā)育和分娩。仰臥時(shí),增大的子宮可直接壓迫腹主動(dòng)脈,使子宮供血量驟然減少?lài)?yán)重影響胎兒發(fā)育和腦功能。因此說(shuō)左側(cè)臥最利于胎兒生長(zhǎng),可以大大減少妊娠井發(fā)癥。

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  對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)俯臥是最不衛(wèi)生的臥姿。嬰兒自主力差,不能主動(dòng)翻身,加之顱骨軟嫩,易受壓變形,俯臥時(shí)間一長(zhǎng),會(huì)造成面部五官畸形。長(zhǎng)期一側(cè)臥或仰臥也易使頭顱發(fā)育不對(duì)稱(chēng)。因而嬰幼兒睡眠時(shí),應(yīng)在大人的幫助下經(jīng)常地變換體位,每隔1~2小時(shí)翻一次身。

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  對(duì)于老年人仰臥、俯臥、左側(cè)臥均不適宜,以右側(cè)臥最好。對(duì)于心衰病人及咳喘發(fā)作病人宜取半側(cè)位或半坐位,同時(shí)將枕與后背墊高。對(duì)于肺病造成的胸腔積液患者,宜取患側(cè)臥位,使胸水位置最低,不妨礙健側(cè)肺的呼吸功能。對(duì)于有瘀血癥狀的心臟病人,如肺心病人等一般不宜取左側(cè)臥或俯臥,以防心臟負(fù)荷過(guò)大。在《千金要方》中孫思邈還提出,“凡人眠勿腳懸踏高處,久成腎水”。頭低腳高位置睡覺(jué),易得腎臟疾患。

  近年有學(xué)者用慢鏡頭電影記錄了人在熟睡中的姿勢(shì),發(fā)現(xiàn)每隔10~15分鐘就要變動(dòng)一次,整個(gè)睡眠過(guò)程體位變動(dòng)可達(dá)20次以上。因此,在入睡時(shí)養(yǎng)成正確睡姿的良好習(xí)慣,是有利于自身保健的,但并不要求睡著后姿勢(shì)永遠(yuǎn)不變。對(duì)此,孫思邈在《千金要方》中已有所論述:“人臥一夜當(dāng)作五度反復(fù),常逐更轉(zhuǎn)”,整個(gè)睡眠過(guò)程中保持不變的臥姿,是不符合生理要求的。

  第四節(jié) 睡眠與臥具

  一、床鋪

  床鋪又稱(chēng)床榻,是供人睡臥的用具。床在我國(guó)已有2500多年歷史了。從北方的火炕到南方的藤床,從小兒的搖籃到老人的躺椅,床的種類(lèi)不計(jì)其數(shù)。隨著社會(huì)進(jìn)步和科學(xué)的發(fā)展,床的功能也在增多。從掇生保健角度要求,床無(wú)論怎樣變化,應(yīng)具備以下幾個(gè)要素:

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  《老老恒言》說(shuō):“床低則臥起俱便”,主張床的高度以略高于就寢者膝蓋水平為好,約為0.4~0.5m,這樣的高度便于上下床。若床鋪過(guò)高,易使人產(chǎn)生緊張感影響安眠;若床鋪過(guò)低則易于受潮,使寒濕、濕熱之地氣直中臟腑,或造成關(guān)節(jié)痹癥。在過(guò)低的床鋪上睡眠,往往呼吸不到新鮮空氣,灰塵、二氧化碳較多,影響健康。由此可見(jiàn),床鋪過(guò)高及地鋪對(duì)養(yǎng)生是不利的。

  《服虔通俗文》中載有:“八尺曰床,故床必寬大”。床鋪面積大,睡眠時(shí)便于自由翻身,有利于氣血流通、筋骨舒展。一般來(lái)說(shuō),床鋪宜長(zhǎng)于就寢者長(zhǎng)的0.2~0.3m,寬于就寢者身寬達(dá)0.4~0.5m。對(duì)于運(yùn)動(dòng)員應(yīng)用特制的床,使長(zhǎng)寬達(dá)到要求,嬰兒床除要求一定寬長(zhǎng)度外,宜在床周加欄桿,以防嬰兒墜地。

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  標(biāo)準(zhǔn)的軟硬度以木板床上鋪0.1m厚的棉墊為宜。其地的床,如南方的竹榻、藤床、棕繃床也較符合養(yǎng)生要求?,F(xiàn)代的彈簧鋼絲床、沙發(fā)床、席夢(mèng)思有彈性過(guò)大、過(guò)軟的缺點(diǎn),對(duì)此可采用軟床鋪硬墊的辦法糾正。軟硬適中的床可保證脊椎維持正常生理曲線,使肌肉放松,有利于恢復(fù)疲勞。而過(guò)軟的床則能使脊椎周?chē)g帶和椎關(guān)節(jié)負(fù)荷增加,肌肉被動(dòng)緊張,久則引起腰背疼痛。

  二、枕頭

  枕頭是睡眠不可缺少的用具,適宜的枕頭有利于全身材松.保護(hù)頸部和大腦、促進(jìn)和改善睡眠,還有防病治病之效果。

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  1、高度 《老老恒言·枕》指出:“高下尺寸,令側(cè)臥恰與肩平,即仰臥亦覺(jué)安舒”。現(xiàn)代研究也認(rèn)為枕高以稍低于肩到同側(cè)頸部距離為宜,枕頭過(guò)高和過(guò)低都有害。枕高是根據(jù)人體頸部七個(gè)頸椎排列的生理曲線而確定的。只有保持這個(gè)曲線正常的生理彎曲,才能使肩頸部的肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)處于放松狀態(tài)?!讹@道經(jīng)》曾指出:“枕高肝縮,枕下肺蹇”。即是說(shuō)枕過(guò)高影響肝脈疏泄,枕過(guò)低則影響肺氣宣降?,F(xiàn)代研究認(rèn)為高枕妨礙頭部血液循環(huán),易形成腦缺氧、打鼾和落枕。低枕使頭部充血,易造成眼瞼和顏面浮腫。一般認(rèn)為高血壓、頸椎病及脊椎不正的病人不宜使用高枕;肺病、心臟病、哮喘病病人不宜使用低枕。否則,不利于康復(fù)。

  2、長(zhǎng)寬度 古人主張枕以稍長(zhǎng)為宜,尤其對(duì)于老年人“老年獨(dú)寢,亦需長(zhǎng)枕,則反側(cè)不滯于一處”。枕的長(zhǎng)度應(yīng)夠睡眠翻一個(gè)身后的位置,一般要長(zhǎng)于頭橫斷位的周長(zhǎng)。枕頭不宜過(guò)寬,以0.15~0.2m為好,過(guò)寬對(duì)頭頸部關(guān)節(jié)肌肉造成被動(dòng)緊張,不利保健。

  3、軟硬度 枕芯應(yīng)選質(zhì)地松軟之物,制成軟硬適度,稍有彈性的枕頭為好,枕頭太硬使頭頸與枕接觸部位壓強(qiáng)增加,造成頭部不適;枕頭太軟,則枕難以維持正常高度,頭頸項(xiàng)部得不到一定支持而疲勞。此外,枕的彈性應(yīng)適當(dāng),枕頭彈性過(guò)強(qiáng),則頭部不斷受到外加的彈力作用,產(chǎn)生肌肉的疲勞和損傷。枕頭的使用有一定要求,一般仰臥時(shí),枕應(yīng)放在頭肩之間的項(xiàng)部,使頸椎生理前凸得以維持,側(cè)臥時(shí),枕應(yīng)放置于頭下,使頸椎與整個(gè)脊柱保持水平位置。

  (二)保健要枕

  根據(jù)中醫(yī)辨證原則,采用不同的藥物加工制成枕芯作成的枕頭稱(chēng)為藥枕。

  1、藥枕的保健原理 枕的內(nèi)容物多為碾碎的具有揮發(fā)性的中藥,花、葉、種子最常用。藥枕制作上一般多做成傳統(tǒng)的圓枕,藥枕的保健原理在于枕內(nèi)的中藥不斷揮發(fā),中藥微粒子借頭溫和頭上毛竅孔吸收作用透入體內(nèi),通過(guò)經(jīng)絡(luò)疏通氣血,調(diào)整陰陽(yáng);另一途徑為通過(guò)鼻腔吸入,經(jīng)過(guò)肺的氣血交換進(jìn)入體內(nèi),此所謂“聞香治病”的道理。

  2、藥枕的保健作用 藥枕對(duì)人體既有治療作用,又具保健作用,可以療疾除病協(xié)調(diào)陰陽(yáng),又可聰耳明目益壽延年。藥枕的使用要貫徹辨證的原則。即根據(jù)不同的年齡、體質(zhì)、疾病和季節(jié)環(huán)境變化來(lái)辨證處方,對(duì)癥施枕。如小兒宜選不驚不燥的小米枕,以利頭部發(fā)育,老人宜選不寒不熱的健身丁公枕、菊花枕;陰虛火旺體質(zhì)宜選綠豆枕、黑豆枕;陽(yáng)亢體質(zhì)宜選夏枯草枕、蠶砂枕;耳鳴耳聾患者可選磁石枕;目暗目花患者可選菊花枕、茶葉枕和決明子等“明目枕”;神經(jīng)衰弱者、心臟病患者可選琥珀枕、柏子仁枕。夏季暑熱熾盛時(shí),宜選竹茹枕、石膏枕??傊?,藥枕可“療百病”、可“益壽延年”(清《理瀹駢文》),是一種有效的保健品。

  3、藥枕的保健范圍及宜忌 藥枕無(wú)病防病,有病療病,對(duì)全身系統(tǒng)的器官均有影響,但一般對(duì)五官科及頭面疾患效果最佳。例如神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾患效果亦好。藥枕一般適用于慢性疾病恢復(fù)期以及部分外感疾病急性期,不適于創(chuàng)傷、急癥、傳染病等。使用藥枕時(shí)應(yīng)注意幾點(diǎn)事項(xiàng):枕內(nèi)容物宜選辛香平和、微涼、清輕之品,以植物花、葉、莖為好,不宜使用大辛大熱、大寒及濃烈毒之物,如附子、烏頭、狼毒、斑蝥等。選藥時(shí)慎用動(dòng)血、破血之品,如麝香等,陽(yáng)亢陰虛病人、孕婦及小兒禁用。對(duì)于藥效強(qiáng),藥力猛的治療性藥枕,如治療風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕之藥枕,不可濫用于常人保健。藥枕宜定期更換枕芯,以一個(gè)月至三個(gè)月為宜,夏天宜常曬晾,以防發(fā)霉變質(zhì)。

  三、其他臥具介紹

  為了寢臥安適,被褥、睡服及床上其他用品的選用也很重要。

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  首先被里宜柔軟?!独侠虾阊浴分姓f(shuō):“被宜里面俱紬,毋用錦與緞,以其柔軟不及也”,紬即綢。此外,被里還可選細(xì)棉布、棉紗、細(xì)麻布等,不宜用晴綸、尼龍、的確良等帶靜電荷的化纖品。被宜保溫。蓋被目的在于御寒護(hù)陽(yáng),溫煦內(nèi)臟,故被內(nèi)容物宜選棉花、絲棉、羽絨為最好,晴綸棉次之。絲棉之物以新音為優(yōu),不宜使用超過(guò)兩年。陳舊棉絮既沉且冷,易積濕氣不利養(yǎng)生。被宜輕不宜重。重則壓迫胸腹四肢,使氣血不暢,心中煩悶,易生夢(mèng)驚。被宜寬大?!独侠虾阊浴氛f(shuō):“被取曖氣不漏,故必寬大,使兩邊可折”。被子寬大利于翻身轉(zhuǎn)側(cè),使用舒適。故現(xiàn)代流行的睡袋不如傳統(tǒng)被子保健性好。睡袋上口束緊,三面封閉,影響了肢體活動(dòng)和皮膚新陳代謝。

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  褥宜軟而厚。《老老恒言》說(shuō):“寢臥必得厚褥,老人骨瘦體弱,尤須厚褥,必須多備,漸冷漸加……”,厚褥利于維持人體體表生理曲線。一般以0.1m厚為佳,隨天氣冷暖變化加減。

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  睡眠時(shí)換衣為好。睡衣宜寬大無(wú)領(lǐng)無(wú)扣,不使頸、胸、腰受束。睡衣要有一定的長(zhǎng)度,使睡眠時(shí)四肢覆蓋,不冒風(fēng)寒。睡衣選料以天然織品為好,秋冬選棉絨、毛巾布為料,春夏宜選絲綢、薄紗為料。睡衣總以寬長(zhǎng)、舒適、吸汗、遮風(fēng)為原則。

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  老人冬日睡臥宜帶睡帽,其式狀如回民帽,棉布作成,以能遮蓋住整個(gè)頭頂為宜。老人不論冬夏,睡臥時(shí)宜帶肚兜,對(duì)70周歲以上老人,應(yīng)囑其日夜不離。因老人陽(yáng)氣已虛,易為風(fēng)寒所傷,傷腹則直中脾胃,產(chǎn)生腹痛、泄瀉等病。

  《老老恒言》說(shuō):“陽(yáng)光益人,且能發(fā)松諸物。褥久則實(shí),隔兩三宿就向陽(yáng)曬之,毋厭其煩,被亦然”,“不特綿絮加松,終宵有余暖,受益確有明驗(yàn)”。故一切床上用品均應(yīng)勤洗勤曬,日曬起到消毒殺菌作用,還能間接使皮膚接受紫外線刺激是很好的保健措施。

  第五節(jié) 睡眠環(huán)境與宜忌

  一、睡眠環(huán)境

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  安靜的環(huán)境是幫助入睡的基本條件之一。嘈雜的環(huán)境使人心神煩躁,難于安眠。因而臥室選擇重在避聲,窗口遠(yuǎn)離街逍鬧市,室內(nèi)不宜放置音響設(shè)備。

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  《老老恒言》說(shuō):“就寢即滅燈,目不外眩,則神守其舍”,《云笈七簽》說(shuō):“夜寢燃燈,令人心神不安”。在燈光中入睡,使睡眠不安穩(wěn),淺睡期增多,因此睡前必須關(guān)燈。窗簾以冷色為佳。住房面積有限,沒(méi)有專(zhuān)用臥室者,應(yīng)將床鋪設(shè)在室中幽暗角落,并以屏風(fēng)或隔帶與活動(dòng)范圍隔開(kāi)。

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  臥室房間不一定大,但應(yīng)保證白天陽(yáng)光充足,空氣流通,以免潮濕之氣、穢濁之氣滯留。臥室必須安窗,在睡前、醒后及午間宜開(kāi)窗換氣。在睡覺(jué)時(shí)也不宜全部關(guān)閉門(mén)窗,應(yīng)保留門(mén)上透氣窗,或?qū)⒋伴_(kāi)個(gè)縫隙。氧氣充足不僅利于大腦細(xì)胞恢復(fù)疲勞,而且利于表皮的呼吸功能。此外,應(yīng)注意不在臥室內(nèi)用餐、燒爐子,以防蚊蠅孽生和中毒的發(fā)生。

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  臥室內(nèi)要保證溫濕度相對(duì)恒定,室溫以20℃為好,濕度以40%左右為宜。臥室內(nèi)要保持清潔,可置蘭花、荷花、仙人掌努植物一盆,此類(lèi)植物夜閘排的一氧化碳甚少,室內(nèi)植物利于溫濕度調(diào)節(jié)。室內(nèi)家俱越少越好,一切設(shè)置應(yīng)造成簡(jiǎn)樸典雅的氣氛,利于安神。

  二、睡眠的宜忌

  我國(guó)古人把睡眠經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為“睡眠十忌”。一忌仰臥;二忌憂慮;三忌睡前惱怒,四忌睡前進(jìn)食;五忌睡臥言語(yǔ);六忌睡臥對(duì)燈光;七忌睡時(shí)張口;八忌夜臥覆首;九忌臥處當(dāng)風(fēng);十忌睡臥對(duì)爐火。概括起來(lái)可分三個(gè)方面:

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  睡前不宜飽食、饑餓又或大量飲水及濃茶、咖啡等飲料?!杜碜鏀z生養(yǎng)性論》說(shuō):“飽食偃臥則氣傷”,《抱樸子·極言》曰:“飽食即臥,傷也”,《陶真人衛(wèi)生歌》說(shuō):“晚食常宜申酉前,何夜徒勞滯胸膈”,都說(shuō)明了飽食即臥,則脾胃不運(yùn),食滯胸脘,化濕成痰,大傷陽(yáng)氣。饑餓狀態(tài)入睡則饑腸漉漉,難以入眠。睡前亦不宜大量飲水,飲水損脾,水濕內(nèi)停,夜尿增多,甚則傷腎。睡前更不宜飲興奮飲料,煙酒亦忌,以免難以入睡。睡前還忌七情過(guò)極,讀書(shū)思慮。大喜大怒則神不守舍,讀書(shū)極慮則神動(dòng)而躁,致氣機(jī)紊亂,陽(yáng)不入陰。睡前亦不可劇烈運(yùn)動(dòng),以免影響入睡。

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  寢臥忌當(dāng)風(fēng),對(duì)爐火、對(duì)燈光。睡臥時(shí)頭對(duì)門(mén)窗風(fēng)口,易成風(fēng)入腦戶引起面癱、偏癱。臥時(shí)頭對(duì)爐火、暖氣,易使火攻上焦,造成咽干目赤鼻衄,甚則頭痛。臥時(shí)頭對(duì)燈光則神不寐,其次臥忌言語(yǔ)哼唱。古人云:“肺為五臟華蓋,好似鐘罄,凡人臥下肺即收斂”,如果臥下言語(yǔ),則肺震動(dòng)而使五臟俱不得寧。睡臥時(shí)還忌蒙頭張口,《千金要方·道林養(yǎng)性》說(shuō):“冬夜勿覆其頭得長(zhǎng)壽”,此即所謂“凍腦”之意,可使呼吸通暢,腦供氧充足。孫氏在書(shū)中還說(shuō):“暮臥常習(xí)閉口,口中即失氣”,張口睡眠最不衛(wèi)生,易生外感,易被痰窒息。

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  古人云:“早起者多高壽”,故醒后忌戀床不起Ot不止在在月晚起,“令四肢昏沉,精神瞢昧”(《混俗頤生錄》)。睡懶覺(jué)不利于人體陽(yáng)氣宣發(fā),使氣機(jī)不暢,易生滯疾。此外,旦起忌嗔恚、惱怒,此大傷人神。《養(yǎng)生延命錄·雜誡篇》說(shuō):“凡人旦起恒言善事,勿言奈何,歌嘯”,“旦起嗔恚二不詳”,認(rèn)為這樣影響一日之內(nèi)的氣血陰陽(yáng)變化,極有害于健康。

  第六節(jié) 失眠的預(yù)防

  失眠,中醫(yī)稱(chēng)為“不寐”,是指睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差。其表現(xiàn)有:夜晚難于入眠,白天精神不振,工作和學(xué)習(xí)效率低。失眠可分為偶然性失眠與習(xí)慣性失眠。偶然失眠不能算作疾病,它是由偶然因素引起的。長(zhǎng)期、反復(fù)的失眠稱(chēng)習(xí)慣性失眠,又分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種。習(xí)慣性失眠就是病態(tài)了。

  一、失眠的分型

  失眠有多種分類(lèi)方法,按現(xiàn)代最常見(jiàn)的失眠分類(lèi)法可分為三種類(lèi)型。

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  又稱(chēng)入睡困難型失眠。特點(diǎn)為夜晚精力充沛,思維奔逸,上床后輾轉(zhuǎn)難眠,毫無(wú)困意,直至后半夜才因極度疲勞而勉強(qiáng)入睡。這種類(lèi)型人占失眠么大多數(shù),通常是“貓頭膺型人”,以青壯年多見(jiàn)。

  (二)間斷失眠

  又稱(chēng)熟睡困難型失眠。特點(diǎn)為睡眠程度不深,夜間常被驚醒,醒后久久無(wú)法再眠。這種類(lèi)型人通常更為焦慮痛苦。常見(jiàn)于體弱有慢性病及個(gè)性特殊的人。

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  又稱(chēng)睡眠早醒型失眠。特點(diǎn)是早早醒來(lái),后半夜一醒即再難入睡。白天精神狀態(tài)差,常常打盹,至下午精神才好轉(zhuǎn),常見(jiàn)于動(dòng)脈硬化病人及年邁的老人。

  由于各人睡眠規(guī)律與類(lèi)型的不同,因此診斷失眠還應(yīng)參照睡眠質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。有的老年人素來(lái)醒得很早,醒后十分精神,白無(wú)不覺(jué)疲勞,盡管少眠不屬失眠范圍。

  二、失眠的原因

  中醫(yī)認(rèn)為失眠的基本病機(jī)是“臟腑不和,陰陽(yáng)失交”。具體分析起來(lái)原因很多,約有以下四類(lèi):

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  生活不規(guī)律,勞逸失度,工作任務(wù)緊時(shí)就長(zhǎng)期開(kāi)夜車(chē),造成晨昏顛倒破壞了睡眠——覺(jué)醒節(jié)律,使自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂是造成失眠常見(jiàn)的原因。

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  中醫(yī)稱(chēng)此類(lèi)因素為情志過(guò)極,白天過(guò)度緊張或整日憂心忡忡,惱怒、恐懼、抑郁都能造成大腦皮層興奮抑制失常,以致夜晚失眠。臨睡前大怒大喜或激動(dòng)悲傷亦可造成大腦局部興奮灶強(qiáng)烈而持久的興奮,引起失眠。因心理因素導(dǎo)致失眠者,亦占相當(dāng)部分。

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  來(lái)自身體內(nèi)部的生理、病理刺激,會(huì)影響正常的睡眠,如過(guò)饑、過(guò)飽、大渴大飲、腑實(shí)便秘、疼痛、搔癢、呼吸障礙等。

 ?。ㄋ模┉h(huán)境因素

  不良的臥室環(huán)境,也能引起失眠,如噪音、空氣污染、蚊蠅騷擾、強(qiáng)光刺激、大寒大暑以及地域時(shí)差的變化等。

  三、失眠的預(yù)防

  防治失眠,自古至今方法很多,可概括為病因防治、心理防治、體育防治、食物防治、藥物防治、氣功防治、針灸按摩幾方面,概括介紹如下:

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  對(duì)于身體因素、起居失常、環(huán)境因素等造成的失眠,宜采用病因療法,即消除失眠誘因。對(duì)身患各種疾病從而影響安眠的病人,應(yīng)當(dāng)首先治療原發(fā)病,再糾正繼發(fā)性失眠。

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  平素宜加強(qiáng)精神修養(yǎng),遇事樂(lè)觀超脫,不過(guò)分追求能力以外的名利,是避免情志過(guò)極造成失眠的良方。青年人則應(yīng)學(xué)會(huì)賀馭自己情感,放松思想;老年人則要學(xué)會(huì)培養(yǎng)對(duì)生活的濃厚興趣,每天對(duì)生活內(nèi)容作出緊湊的安排,防止白天萎靡不振。心理治療常用的方法有自我暗示法。即上床前放松精神,建立自信心,并對(duì)自己說(shuō):“今晚我一定能睡著”。躺好后默念:“我頭沉了,我疲勞了;我肩沉了,我很累了;我臂沉了,工作完成了;我腿沉了,我要睡了”。長(zhǎng)期進(jìn)行這樸的自我訓(xùn)練,可以形成良好條件反射,乃至上床就著。

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  《老老恒言》中說(shuō):“蓋行則身勞,勞則思息,動(dòng)極而反于靜,亦有其理”。體育鍛煉不僅改善體質(zhì),加強(qiáng)心肺功能,使大腦得到更多新鮮血液,而且有助于增強(qiáng)交感——副交感神經(jīng)的功能穩(wěn)定性,對(duì)防治失眠有良好作用。一般在睡前2小時(shí)左右可選擇一些適宜項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉,以身體發(fā)熱微汗出為度。

  (四)藥物防治

  安眠藥治療失眠應(yīng)用面最廣,但一般說(shuō),不到不得已時(shí)不宜使用,或盡量少用。安眠藥一經(jīng)服用往往產(chǎn)生依賴(lài)性、成癮性,對(duì)肝、腦以及造血系統(tǒng)還有不良作用,易發(fā)生藥物中毒反應(yīng),安眠藥還打亂了睡眠周期節(jié)律,影響腦力恢復(fù)。所以安眠藥偶爾服、短期用較好,對(duì)于中老年人以及失眠不嚴(yán)重的人宜選中成藥為佳。

  (五)食物防治

  失眠者可適當(dāng)服用一些有益睡眠的食物,如蜂蜜、桂圓、牛奶、大棗、木耳等,還可配合藥膳保健。藥膳種類(lèi)很多,可根據(jù)人的體質(zhì)和癥狀辨證選膳。常用藥膳有:茯苓餅、銀耳羹、百合粥、蓮子粥、山藥牛奶羹、黃酒核桃泥、芝麻糖、土豆蜜膏等。此外,玫瑰烤羊心、豬脊骨湯效果亦好。

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  失眠者可于睡前擺臥功姿勢(shì),然后行放松功。調(diào)節(jié)呼吸,全身放松,排除雜念,可幫助入靜安眠。失眠者亦可躺在床上進(jìn)行穴位按摩,如按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、神門(mén)穴、足三里穴及三陰交穴,左右交替揉搓涌泉穴等都有助于催眠。在氣功按摩過(guò)程中要盡量作到心平氣和,思想放松,如此效果才好。

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