編者按

少年強，則國強。近日發(fā)布的《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報告（2019）》顯示，70年來，我國兒童健康事業(yè)蓬勃發(fā)展，取得巨大進步。我國新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別下降至2018年的3.9‰、6.1‰和8.4‰，于2007年提前8年實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)。2013年中國5歲以下兒童生長遲緩率下降至8.1%，農(nóng)村降幅大于城市，城鄉(xiāng)差距逐漸縮小。全國住院分娩率大幅提升至近6年來的99%以上。2018年以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率維持在95%以上。全國3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率增加至2018年的91.2%、92.7%。兒童重點傳染病得到有效控制，中國逐步消滅了天花，實現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)，2006年后連續(xù)13年無白喉病例報告；5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率下降至2014年的0.3%。截至2018年底，貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目，已覆蓋715個國家級貧困縣，累計722萬兒童受益。2018年底在應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場所中，配置率達到80%以上，在全社會提倡、促進和支持母乳喂養(yǎng)……這一個個數(shù)據(jù)，“數(shù)”說著70年來我國政府和各級婦幼衛(wèi)生保健工作者為兒童健康事業(yè)付出的努力已開花結(jié)果。

5月27日，國家衛(wèi)健委舉行新聞發(fā)布會，婦幼健康司司長秦耕發(fā)布了《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報告（2019）》（以下簡稱《報告》）。這一個個數(shù)據(jù)，“數(shù)”說著70年我國政府和各級婦幼衛(wèi)生保健工作者為婦幼健康而持續(xù)努力的結(jié)果，中國婦女報·中國女網(wǎng)記者注意到，其中有關(guān)兒童健康的不少數(shù)據(jù)，均反映了昔日的地區(qū)與城鄉(xiāng)差距在持續(xù)縮小，東西部、城市和農(nóng)村兒童的健康水平正逐步接近。

少年強，則國強。讓我們來細細“數(shù)”說一下70年我國兒童健康翻天覆地的變化和巨大進步。

新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率均大幅下降八成以上，提前8年實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)

新中國成立前，廣大農(nóng)村和邊遠地區(qū)缺醫(yī)少藥，孕產(chǎn)婦死亡率高達1500/10萬，嬰兒死亡率高達200‰，人均預(yù)期壽命僅有35歲。

1949年9月，中國人民政治協(xié)商會議審議通過《共同綱領(lǐng)》，明確提出“注意保護母親、嬰兒和兒童的健康”。當(dāng)年10月底衛(wèi)生部成立，內(nèi)設(shè)婦幼衛(wèi)生局，地方各級衛(wèi)生部門內(nèi)設(shè)婦幼衛(wèi)生處（科），建立了自上而下完整的婦幼健康行政管理體系。

1950年開始探索設(shè)立婦幼保健專業(yè)機構(gòu)，加強人才隊伍建設(shè)，逐步構(gòu)筑起保障婦女兒童健康的專業(yè)服務(wù)陣地，為婦幼健康事業(yè)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

1978年—2012年是我國婦幼健康發(fā)展的成熟期。期間，推動婦幼健康法制化建設(shè)，頒布《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法，形成了“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健和臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的工作方針，此后，中國政府連續(xù)實施了三個周期的中國婦女兒童發(fā)展綱要，2009年啟動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，對婦女兒童健康投入力度不斷加大，婦幼健康服務(wù)的公平性、可及性不斷提高。

黨的十八大以來，婦幼健康事業(yè)迎來了新的歷史時期。世界衛(wèi)生組織宣布中國消除新生兒破傷風(fēng)，標(biāo)志著中國婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和可及性達到新水平，婦幼健康工作由“保生存”向“促發(fā)展”轉(zhuǎn)變。壯麗70年，我國兒童健康事業(yè)取得了巨大進步。

《報告》數(shù)據(jù)顯示，我國新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別從1991年的33.1‰、50.2‰和61.0‰，下降至2018年的3.9‰、6.1‰和8.4‰，分別下降了88.2%、87.8%和86.2%。

與此同時，一個顯著特點就是城鄉(xiāng)差距明顯縮小。曾經(jīng)，城鄉(xiāng)差距、東西部差距，體現(xiàn)在兒童健康事業(yè)上，也是發(fā)展不平衡，服務(wù)能力差距很大。

《報告》顯示，我國2018年農(nóng)村和城市5歲以下兒童死亡率分別為10.2‰和4.4‰，比1991年分別下降了85.7%和78.9%。1991年城鄉(xiāng)5歲以下兒童死亡率之比為1：3.4，2018年縮小到1：2.3。

值得注意的是，地區(qū)差距也在持續(xù)縮小。2018年東、中、西部地區(qū)5歲以下兒童死亡率分別為4.2‰、7.2‰和12.7‰，較1991年分別下降了87.5%、89.1%和87.3%。東、西部5歲以下兒童死亡率差值由1991年的66.5‰縮小到2018年的8.5‰。

另外，一個重要指標(biāo)——5歲以下兒童主要疾病死亡率顯著下降。2017年，導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的前5位死因是早產(chǎn)或低出生體重、肺炎、出生窒息、先天性心臟病和意外窒息，占全部死因的55.7%，與2000年相比下降了79.1%。

值得中國醫(yī)護人員自豪的是，聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)要求到2015年，5歲以下兒童死亡率要在1990年基礎(chǔ)上下降2/3，而中國，于2007年提前8年實現(xiàn)了這一目標(biāo)。

秦耕表示，5歲以下兒童死亡率的下降對我國人均預(yù)期壽命延長有重要貢獻。據(jù)測算，2000—2015年間，中國人均預(yù)期壽命提高的4.9歲中，有23.5%歸因于5歲以下兒童死亡率的下降。

兒童生長發(fā)育狀況大幅改善，出生缺陷防治成效明顯，全國住院分娩率大幅提升至99% ，防治艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播卓有成效

《報告》顯示，中國5歲以下兒童生長遲緩率持續(xù)下降。2013年中國5歲以下兒童生長遲緩率為8.1%，與1990年的33.1%相比下降了75.5%。與此同時，農(nóng)村降幅大于城市，城鄉(xiāng)差距逐漸縮小。

1990—2013年，城市5歲以下兒童生長遲緩率由11.4%降至4.3%，農(nóng)村由40.3%降至11.2%，城市和農(nóng)村生長遲緩率分別下降了62.3%和72.2%。

另外，出生缺陷導(dǎo)致的兒童死亡明顯下降。與2007年相比，我國2017年出生缺陷導(dǎo)致5歲以下兒童死亡率由3.5‰降至1.6‰，對全國5歲以下兒童死亡率下降的貢獻超過17%，對提高出生人口素質(zhì)和兒童健康水平發(fā)揮了重要作用。

據(jù)河南省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任闞全程介紹，人口大省河南省落實《母嬰安全行動計劃》，嚴格“母嬰安全五項制度”，建立健全母嬰安全保障體系。全省建成危重孕產(chǎn)婦救治中心175個、新生兒救治中心171個，初步形成了省、市、縣三級救治網(wǎng)絡(luò)。與2000年相比，2018年全省孕產(chǎn)婦死亡率由54.15/10萬降至10.85/10萬，嬰兒死亡率由30.91‰降至3.76‰，5歲以下兒童死亡率由34.8‰降至5.28‰，婦幼健康核心指標(biāo)均優(yōu)于全國平均水平。

《報告》顯示，部分重大出生缺陷發(fā)生率呈下降趨勢。比如，全國圍產(chǎn)期神經(jīng)管缺陷發(fā)生率由1987年的27.4/萬下降至2017年的1.5/萬，降幅達94.5%，從圍產(chǎn)期重點監(jiān)測的23個出生缺陷病種的第1位下降至第12位。比如，地中海貧血防治成效明顯，廣東、廣西胎兒水腫綜合征（重型α地貧）發(fā)生率由2006年的21.7/萬和44.6/萬分別下降至2017年的1.93/萬和3.15/萬，降幅分別達91%和93%。

這些成績的取得，和我國婦幼健康服務(wù)持續(xù)改善息息相關(guān)，逐步實現(xiàn)從胎兒到生命終點的全程健康服務(wù)和保障。

《報告》顯示，全國住院分娩率大幅提升，從1996年的60.7%上升至近6年來的99%以上。特別是農(nóng)村住院分娩率由1996年的51.7%升高到2018年的99.8%，城鄉(xiāng)間差距明顯縮小，為降低孕產(chǎn)婦死亡率作出了重要貢獻。我國西部地區(qū)住院分娩率從1996年的44.8%上升到2018年的99.7%，地區(qū)差距基本消除。我國從2000年開始試點實施降低孕產(chǎn)婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)項目，2009年全面實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進行定額補助，部分地區(qū)實現(xiàn)免費住院分娩，部分省份還給予生活和交通費用補助。

另外，我國為全國孕產(chǎn)婦免費提供艾滋病、梅毒、乙肝篩查，為所有發(fā)現(xiàn)感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)。近年來，孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝的檢測率穩(wěn)定在99%以上，艾滋病母嬰傳播率從干預(yù)前的34.8%下降到2018年的4.5%，先天梅毒報告病例數(shù)下降幅度超過70%，乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童的乙肝免疫球蛋白注射率達到99.7%，有效避免和減少了兒童新發(fā)感染。

兒童保健水平大幅提升，有效控制兒童重點傳染病，科學(xué)防治兒童重點疾病，免費為兒童接種國家免疫規(guī)劃疫苗，實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目，加強產(chǎn)前篩查，提倡、促進和支持母乳喂養(yǎng)

我國不斷提高兒童健康管理水平，加強危重新生兒救治。比如，要求每個分娩現(xiàn)場有1名經(jīng)過新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專業(yè)人員在場。對早產(chǎn)兒進行專案管理，推動開展早產(chǎn)兒袋鼠式護理工作，改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量，推廣新生兒早期基本保健、新生兒復(fù)蘇等適宜技術(shù)，提高新生兒保健工作水平。

2003—2014年，全國嬰兒出生窒息死亡率、新生兒因出生窒息24小時內(nèi)死亡率和因出生窒息7天內(nèi)死亡率下降幅度分別達到75.1%、81.3%和76.9%。

全國婦幼衛(wèi)生年報系統(tǒng)監(jiān)測顯示，新生兒訪視率穩(wěn)步提高，從1996年的81.4%提高到2018年的93.7%，城鄉(xiāng)差距不斷縮小。目前，全國3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率穩(wěn)步增高，分別由1996年的61.4%、62.7%增加至2018年的91.2%、92.7%，城鄉(xiāng)差別不斷縮小。

另外，在全國范圍實施兒童免疫規(guī)劃，不斷擴大國家免疫規(guī)劃疫苗種類，從最初預(yù)防6種疾病擴大到預(yù)防15種疾病。由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費向轄區(qū)兒童提供預(yù)防接種服務(wù)，2018年以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率維持在95%以上。

多管齊下，綜合防治，兒童重點傳染病得到有效控制，我國逐步消滅了天花，實現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)，2006年后連續(xù)13年無白喉病例報告。5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.7%下降至2014年的0.3%，降幅達96.7%；2018年麻疹發(fā)病率降到0.28/10萬以下，發(fā)病數(shù)不到4000例；2018年全國流腦發(fā)病數(shù)僅104例，均降到歷史最低水平。

科學(xué)防治兒童重點疾病。比如，加強兒童近視防控，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展眼保健服務(wù)，為7歲以下兒童每年免費進行視力檢查并建立視力健康檔案，進行近視防控知識宣傳，提高全社會近視防控意識。

同時，大力保障兒童用藥。2017年以來，建立國家短缺藥品供應(yīng)保障工作會商聯(lián)動機制，解決了66個兒童藥品短缺供應(yīng)問題。建立“優(yōu)先審評快速通道”，對于新藥專項支持且臨床急需的兒童藥品經(jīng)審議后，納入快速通道。2018年以來，將22個兒童臨床急需品種（劑型）納入基本藥物目錄。中央財政投入3億多元，組織30多家單位聯(lián)合開展兒童用藥品種及關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)課題研究，切實保障兒童重點疾病防治用藥。

另外，實施嬰幼兒喂養(yǎng)策略。創(chuàng)新愛嬰醫(yī)院管理，促進醫(yī)療機構(gòu)開展母嬰同室和科學(xué)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，全國共有愛嬰醫(yī)院7036家。國家10部門加快推進公共場所和用人單位母嬰設(shè)施建設(shè)，2018年底在應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場所中，配置率達到80%以上。加強母乳喂養(yǎng)宣傳，在全社會提倡、促進和支持母乳喂養(yǎng)。

2012年啟動實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目，為國家集中連片特殊困難地區(qū)6～24月齡嬰幼兒每天免費提供1包輔食營養(yǎng)補充品。截至2018年底，已覆蓋715個國家級貧困縣，累計722萬兒童受益。監(jiān)測地區(qū)2017年6～24個月嬰幼兒平均貧血率和生長遲緩率與2012年相比分別下降了46.5%和36.6%，有效改善了貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況。

截至2018年底，全國產(chǎn)前篩查機構(gòu)1000多家，全國30個省份開展了產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作，服務(wù)公平性和可及性不斷提高。加強地中海貧血防控，截至2018年在南方10個省份為164.5萬對夫婦提供免費篩查，有效減少了重型地中海貧血患兒出生。

2017年全國新生兒遺傳代謝病篩查率達97.5%。2018年啟動新生兒先天性心臟病篩查。加強出生缺陷救治保障，推動將先心病、血友病、唇腭裂、尿道下裂、苯丙酮尿癥等5種出生缺陷疾病納入大病保障范圍。實施先天性結(jié)構(gòu)畸形及遺傳代謝病救助項目，為6大類72種結(jié)構(gòu)畸形及多種遺傳代謝病患兒提供醫(yī)療費用補助。（記者 耿興敏）

相關(guān)知識

壯麗70年我國兒童健康事業(yè)進步巨大
我國兒童用藥市場規(guī)模將達到2000億元 兒童用藥上市速度加快
兒童健康指導(dǎo)師
我國兒童健康水平持續(xù)提升
大愛丁桂于太原再舉公益之行 為愛守護中國兒童健康成長
多學(xué)科協(xié)作護航兒童口腔健康，瑞爾集團以專業(yè)鑄就自信微笑
關(guān)于印發(fā)健康中國行動——兒童青少年心理健康行動方案（2019—2022年）的通知
普及科學(xué)孕產(chǎn)知識?促進婦女兒童健康
關(guān)注兒童健康，共筑美好未來
共促兒童心理健康，中國逾50城為慶祝世界兒童日而“點亮”

網(wǎng)址: 壯麗70年我國兒童健康事業(yè)進步巨大 http://www.u1s5d6.cn/newsview20188.html