營(yíng)養(yǎng)不良是危害老年人健康的一個(gè)重要原因，社區(qū)調(diào)查顯示約有4%的老年人存在營(yíng)養(yǎng)不良，而在住院老人中，營(yíng)養(yǎng)不良的比例可高達(dá)15%。

介于正常營(yíng)養(yǎng)狀況與營(yíng)養(yǎng)不良之間，即為有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的階段，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有40%的老年人處于這個(gè)階段。

雖然平日里影響較小，但如果因?yàn)橐恍┘膊⌒枰中g(shù)治療，術(shù)后的恢復(fù)情況就會(huì)較正常營(yíng)養(yǎng)狀況的老年人差。

老年人出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的原因

/  營(yíng)養(yǎng)攝入少  /

老年人嗅覺(jué)、味覺(jué)會(huì)有所減退，牙齒咀嚼功能也可能不好，就會(huì)影響食物的攝入。

老年人一般社交活動(dòng)減少，消耗低，基礎(chǔ)代謝率也較低，會(huì)導(dǎo)致老年人飯量減少。

一些獨(dú)居老人，沒(méi)有人給自己做飯，也沒(méi)有吃飯的氛圍，也會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足。

另外，老年人通常多病共存，每日服用多種藥物，也會(huì)影響食欲。

/  營(yíng)養(yǎng)吸收差  /

老年人胃腸道等生理機(jī)能下降，營(yíng)養(yǎng)吸收能力也會(huì)下降。

/  慢性消耗  /

一些慢性消耗性疾病，如糖尿病會(huì)使代謝異常，腫瘤疾病會(huì)使機(jī)體營(yíng)養(yǎng)消耗增加，就可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。

如何判斷老年人是否營(yíng)養(yǎng)不良

我們?cè)诩铱梢允褂萌缦聝煞N測(cè)試方法：

/  直接測(cè)量體重  /

我們可以把現(xiàn)在的體重，與3個(gè)月前的體重進(jìn)行比較。如果近3個(gè)月體重下降超過(guò)3kg，就可能有營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。

/  計(jì)算體重指數(shù)（BMI）  /

70歲以下的人群，體重指數(shù)應(yīng)不低于18.5；

70歲以上的人群，考慮到可能由于骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致身高縮短，因此體重指數(shù)的最低值上調(diào)為22，如果BMI低于22則可能有營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)然，如果自己無(wú)法判斷，或者經(jīng)過(guò)上述計(jì)算懷疑自己可能有營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，可以前往醫(yī)院的老年科或者消化科就診。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)6個(gè)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行測(cè)算，判斷是屬于正常營(yíng)養(yǎng)狀況、有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，還是已經(jīng)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。這些指標(biāo)和計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)如下圖：

如果評(píng)分屬于有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)或者營(yíng)養(yǎng)不良，還要特別關(guān)注一下體重下降的程度，如果下降超過(guò)10%，就可能提示營(yíng)養(yǎng)不良的情況已經(jīng)比較嚴(yán)重了，需要立即進(jìn)行有效的治療。

營(yíng)養(yǎng)不良的老年人如何補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

/  均衡飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)  /

首先，如果單純是由于食物攝入不足導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良，不存在其他疾病，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的最好的方法就是均衡飲食，可以根據(jù)喜好制訂一個(gè)食譜。

攝入總熱量標(biāo)準(zhǔn)：老年人每日攝入的熱量，應(yīng)該按照每公斤體重30-35千卡來(lái)計(jì)算，比如體重60kg，每日最低攝入量應(yīng)該是1800千卡。

碳水化合物和脂肪是熱量的主要來(lái)源。碳水化合物，也就是我們平時(shí)吃的米飯、饅頭等主食，應(yīng)該占65%，脂肪應(yīng)該占35%。

蛋白質(zhì)主要是維持體內(nèi)肌肉含量，以及一些其他重要的生理機(jī)能的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因?yàn)楹芏嗬夏耆硕加屑∪饬繙p少的情況，所以蛋白質(zhì)需要額外要求。

蛋白質(zhì)攝入標(biāo)準(zhǔn)：老年人每日蛋白質(zhì)的攝入，應(yīng)該按照每公斤體重1-1.5g來(lái)計(jì)算，如果是住院的老人，攝入量應(yīng)該更高。

/  額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑  /

除此之外，還要考慮到一些微量元素，比如維生素的攝入，很多老年人可能新鮮的水果、蔬菜攝入得較少，這時(shí)就可以服用一些復(fù)合維生素制劑來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充，還可以有針對(duì)性進(jìn)行藥物糾正。

比如存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的老年人，可以適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑、葉酸、維生素B12等藥物，但最好的方法還是通過(guò)飲食攝入。

有些老年人可能每天按照食譜吃，依然存在營(yíng)養(yǎng)不良，也可能根本難以堅(jiān)持，攝入的熱量不足每日需求的80%，就建議使用一些腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑來(lái)幫助補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑是按照日常三大營(yíng)養(yǎng)素、微量元素的合理比例來(lái)進(jìn)行配置的，可以在兩餐之間作為加餐進(jìn)行補(bǔ)充，只需把腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑沖成水喝進(jìn)去，就可以補(bǔ)充缺失的熱量。

由于每個(gè)人的飲食習(xí)慣和患病情況不同，具體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的配比及補(bǔ)充量，還是應(yīng)該去醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。（具體如何調(diào)整，請(qǐng)點(diǎn)擊文末左下角『閱讀原文』查看。）

其他注意事項(xiàng)

/  警惕脫水  /

嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的老年人，可能會(huì)由于飲水嗆咳等原因，不愿意喝水，所以，老年人在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)還要注意水的攝入。

/  擺正心態(tài)  /

衰老是不可避免的，即使進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，也不要對(duì)最終療效過(guò)于期待，要學(xué)會(huì)與疾病共處，盡自己所能干預(yù)疾病的發(fā)展。

/  注意運(yùn)動(dòng)  /

對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和適量運(yùn)動(dòng)缺一不可，即使下肢無(wú)法運(yùn)動(dòng)也可以盡量進(jìn)行上肢的運(yùn)動(dòng)，只要運(yùn)動(dòng)就比不運(yùn)動(dòng)強(qiáng)。

參考資料： 醫(yī)學(xué)微視官網(wǎng) - 孫曉紅 主任醫(yī)師《老年人營(yíng)養(yǎng)不良》

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