■本報記者 陳祎琪

目前，全球約有10%至20%的兒童青少年患有精神心理疾病，其中焦慮障礙和抑郁障礙約占43%。中國6至16歲兒童青少年精神心理疾病總患病率為17.5%，高于成人各類精神疾病16.6%的終生患病率。

近日，在接受《中國科學(xué)報》采訪時，中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林給出了上述數(shù)據(jù)。

“精神心理疾病已成為我國乃至全球都不容忽視的一項公共衛(wèi)生危機。然而由于文化背景的不同，當(dāng)前我國仍然存在家庭或個人回避精神心理問題而將其歸結(jié)為其他問題的現(xiàn)象，患者普遍存在病恥感。因此，知識科普和宣傳教育是非常有必要的?！标懥终f。

青少年五大精神心理問題

陸林表示，抑郁障礙、注意缺陷與多動障礙、孤獨癥譜系障礙、自殺與自傷、物質(zhì)使用障礙是兒童青少年常見的五大精神心理問題。

2022年，中國科學(xué)院心理研究所對我國29個省（自治區(qū)、直轄市）的3萬多名10至16歲中小學(xué)生展開調(diào)查。調(diào)查顯示，約14.8%的青少年存在不同程度的抑郁風(fēng)險，其中4%為重度抑郁風(fēng)險。

“中學(xué)生抑郁障礙發(fā)病率最高，導(dǎo)致他們的學(xué)業(yè)水平、家庭關(guān)系和社會功能受到嚴(yán)重?fù)p害?！标懥终f。

注意缺陷與多動障礙主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動以及沖動，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。“我國兒童青少年注意缺陷與多動障礙發(fā)病率達(dá)6.4%，其中30%至50%會持續(xù)到成年。這些患者患病原因大多與低社會經(jīng)濟(jì)地位、成長在單親母親家庭、是獨生子女、有3個或以上兄弟姐妹、男性、家族遺傳、有福利院居住經(jīng)歷或負(fù)性生活事件有關(guān)?！标懥直硎?，注意缺陷與多動障礙還可能增加患者的暴力行為，亟須家庭提高相關(guān)認(rèn)識。

孤獨癥譜系障礙是一種由神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，其核心癥狀為社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)行為，常伴有智力殘疾、睡眠問題、學(xué)習(xí)障礙、極端挑食、抽搐、肥胖、胃腸道不適等癥狀。

“發(fā)達(dá)國家孤獨癥譜系障礙的患病率高于1.5%，我國的發(fā)病率雖不足1%，但近年來呈上升趨勢。”陸林表示，高齡妊娠、兩次懷孕間隔過短、早產(chǎn)、低體重、小于或大于胎齡兒等因素都會增加孤獨癥譜系障礙的發(fā)病風(fēng)險?！半S著社會經(jīng)濟(jì)進(jìn)步和思想觀念變化，現(xiàn)在很多女性無法在23至28歲的最佳年齡完成生育，但晚育對胎兒健康仍是風(fēng)險因素。”

另外，隨著年齡的增長，青少年自殺風(fēng)險也在增加。數(shù)據(jù)顯示，自殺是全球10至19歲青少年的第四大死亡原因，每年約有45.8萬青少年因自殺死亡?！俺赡耆说乃劳鲈蚨嗍前┌Y和心腦血管疾病，但在兒童青少年中，自殺和自傷已成為除交通事故傷害外最不可忽視的死因?！标懥直硎尽?/p>

作為國際麻醉品管制局委員，陸林還談到了物質(zhì)使用障礙的問題。調(diào)查顯示，在大多數(shù)地區(qū)，青少年使用大麻的比例高于15至64歲年齡段人群。“每次在聯(lián)合國開會，我們都非常擔(dān)心毒品對青少年的影響，因為這種影響是終其一生的。為了促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和減少犯罪，一些國家建議大麻合法化，但實際上這一做法未能實現(xiàn)其目的。如何減少毒品對社會特別是對青少年的長期危害，仍然是全球亟待解決的問題之一?！标懥终f。

約一半精神心理問題始于青少年時期

“約一半精神心理問題始于青少年時期，然而這其中多數(shù)問題并沒有得到足夠重視，也未能及時干預(yù)，最終在成年時期發(fā)展成精神心理疾病。如果能在早期就逆轉(zhuǎn)或遏制疾病的進(jìn)展，對患者本人及其家庭乃至社會都有非常深遠(yuǎn)的意義，但目前我們還做不到這一點?！?陸林說。

他進(jìn)一步指出，在基礎(chǔ)研究方面，精神心理疾病的發(fā)病機制尚不明確，只發(fā)現(xiàn)其與遺傳、個人軀體健康、不良社會心理和教育環(huán)境、有害物質(zhì)接觸、被虐待和忽視有關(guān)。在臨床診治層面，精神心理疾病不僅早期診斷困難，而且治療方法有限——既無特異性客觀診斷生物標(biāo)記物，也無特異性藥物。在服務(wù)體系方面，診療資源服務(wù)能力亟待提高，心理健康教育工作有待進(jìn)一步落實，學(xué)校、家庭、醫(yī)院和社會間也有待實現(xiàn)有效的溝通。

“未來最重要的是加強機制研究和轉(zhuǎn)化研究，從基因—腦功能—個體—群體和全生命周期的角度闡釋疾病的發(fā)生發(fā)展過程，揭示疾病的生物學(xué)基礎(chǔ)。只有徹底了解疾病的本質(zhì)，才能找到行之有效的解決辦法?！标懥謴娬{(diào)，減輕精神疾病負(fù)擔(dān)不僅僅是精神科醫(yī)生的責(zé)任，還需要政府、學(xué)校、家庭、社會等多方主體合力，更需要多學(xué)科協(xié)作，加強醫(yī)工結(jié)合、醫(yī)理結(jié)合，帶動腦疾病診療技術(shù)轉(zhuǎn)化應(yīng)用，并推動多學(xué)科循證指南和專家共識的制定。

“中國在這方面已經(jīng)采取了行動，旨在建立中國人腦健康多維度大數(shù)據(jù)庫的‘中國腦計劃’正與全球科學(xué)家合作，以期為精神疾病的早診、早治、早康復(fù)貢獻(xiàn)中國智慧?！标懥终f，在國家政策的高度支持下，隨著高水平人才培養(yǎng)體系的形成、分級診療制度的完善，以及與聯(lián)合國、世界衛(wèi)生組織和各國同道的合作，相信越來越多的兒童青少年能“身心健康”地成長。

《中國科學(xué)報》 (2024-08-20 第1版 要聞)

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