談到失智癥問(wèn)題，不禁令微笑回想到一部很值得推薦的連續(xù)劇-「含笑食堂」。但微笑本周想談的，并不是劇情，而是每逢佳節(jié)送禮，最常被問(wèn)到的補(bǔ)腦圣品DHA，到底對(duì)于老年癡呆及失智有沒(méi)有幫助呢？

●DHA與失智的關(guān)系

隨著我們年齡越來(lái)越大，大腦中神經(jīng)細(xì)胞(神經(jīng)元)的數(shù)量逐步減少。我們降臨人世時(shí)神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)量達(dá)到1000億個(gè)左右，但從20歲起開(kāi)始逐年下降。

到了40歲，神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)量開(kāi)始以每天1萬(wàn)個(gè)的速度遞減，從而對(duì)記憶力、協(xié)調(diào)性及大腦功能造成影響。尤其60歲之后，當(dāng)大腦剩余的神經(jīng)細(xì)胞無(wú)法勝任日常生活的負(fù)荷時(shí)，就會(huì)面臨腦力不足，甚至開(kāi)始有癡呆及失智的狀況產(chǎn)生。

而DHA是構(gòu)成神經(jīng)傳導(dǎo)細(xì)胞和細(xì)胞膜的重要組成分，無(wú)論在大腦皮質(zhì)的功能上，與記憶力的維持方面，DHA都有非常重要的角色。

研究發(fā)現(xiàn)給予高DHA飲食，腦部負(fù)責(zé)記憶的區(qū)域海馬迴的腦細(xì)胞DHA濃度將會(huì)高出30％，使得傳遞訊息的速度提高，藉此幫助提升記憶力。另一方面，Omega-3脂肪酸有抑制發(fā)炎的作用，可以減少發(fā)炎而引起的細(xì)胞傷害，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)有點(diǎn)「細(xì)胞保護(hù)」作用。

DHA常常被冠上補(bǔ)腦或是預(yù)防失智的美稱，但DHA真的能預(yù)防老年癡呆或失智嗎？

●臨床研究怎么說(shuō)

2015年發(fā)表的系統(tǒng)性回顧表示【1】，大多數(shù)研究未能證明補(bǔ)充EPA和/或DHA 減少癡呆和/或輕度至中度阿滋海默癥患者認(rèn)知下降方面的幫助。然而有研究顯示，健康老年人【2】及非常輕度認(rèn)知功能下降的人【3】，補(bǔ)充 EPA/DHA能減緩認(rèn)知功能的下降。

因此，在疾病的早期階段，補(bǔ)充劑似乎更有效。然而補(bǔ)充EPA /DHA在降低健康老年人認(rèn)知衰退中的作用結(jié)果是有爭(zhēng)議的。

有趣的是，有研究發(fā)現(xiàn)健康老年人，每天補(bǔ)充800毫克DHA及12毫克葉黃素，連續(xù)四個(gè)月，能改善認(rèn)知功能，尤其在口頭流利表達(dá)及記憶能力【2】?？上У氖牵@研究中并沒(méi)有提供受試者血漿DHA 的濃度，限制了進(jìn)一步分析所得的研究結(jié)果。

其它研究顯示，不管補(bǔ)充低劑量(EPA/DHA = 200 /500毫克，連續(xù)24個(gè)月)或更高劑量(每日EPA-DHA 1800毫克，連續(xù)26周) ，都無(wú)法減少健康老年人的認(rèn)知下降問(wèn)題。

甚至有研究指出阿滋海默癥及認(rèn)知功能下降的人，血液中抗氧化物質(zhì)的濃度較低，特別像是類胡蘿卜素，所以補(bǔ)充DHA與葉黃素合併的產(chǎn)品，對(duì)于預(yù)防認(rèn)知功能下降比較有幫助，但這樣的論點(diǎn)并沒(méi)有足夠研究佐證。

另一個(gè)影響EPA/DHA減少認(rèn)知功能下降的相關(guān)因子是是否有「等位基因APOEε4」【4】，流行病學(xué)研究表明，只有APOEε4陰性基因型受試者，每周至少服用2次魚油，才能降低罹患癡呆癥 (?28%)和阿滋海默癥(?41%)的風(fēng)險(xiǎn)【5】。在對(duì)照試驗(yàn)中 每天補(bǔ)充900-1100毫克的DHA僅能改善APOEε4基因型陰性受試者的認(rèn)知功能【6】。

整體來(lái)看，2015年系統(tǒng)性回顧結(jié)果顯示，每天補(bǔ)充EPA(430-900毫克)或/且DHA(150-975毫克)無(wú)法減少老年認(rèn)知功能的下降，然而在非常輕度癡呆/阿滋海默癥或APOEε4基因型陰性的老年人，補(bǔ)充EPA/DHA可能改善口頭表達(dá)能力及注意力。但是比較嚴(yán)重的阿滋海默癥患，補(bǔ)充EPA/DHA并無(wú)法降低其認(rèn)知功能下降的狀況【1】。

●微笑藥師的建議

從目前的臨床研究來(lái)看，補(bǔ)充DHA無(wú)法減少癡呆及失智癥的認(rèn)知功能退化，事實(shí)上，這個(gè)結(jié)果并不令人意外，因?yàn)槟壳皩?duì)于大腦退化的機(jī)轉(zhuǎn)尚未厘清，就連我們最常聽(tīng)到引起失智癥的「類淀粉斑塊」理論，也因?yàn)榻谑е前Y新藥開(kāi)發(fā)失敗，備受審視及調(diào)整。

不過(guò)或許也不用過(guò)于悲觀，DHA似乎對(duì)于年者長(zhǎng)的表達(dá)及注意力有所幫助，另一方面，DHA及omega-3對(duì)于年長(zhǎng)者的幫助，也不僅限于腦部，對(duì)于眼睛及身體的抗發(fā)炎，也有額外的好處。

參考文獻(xiàn)

Effect of eicosapentaenoic acid and docosahesaenoic acid supplementations to control cognitive decline in dementia and alzheimer’s disaes: a systematic reivew. Nutr Hosp. 2015 Aug 1;32(2):528-33.

Cognitive findings of an exploratory trial of docosahexaenoic acid and lutein supplementation in older women. Nutr Neurosci 2008 11:75-83.

Effects of n -3 fatty acids EPA v. DHA on depressive symptoms quality of life memory and executive function in older adults with mild cognitive impairment: a 6-month randomized controlled trial. Br J Nutr 2012 107:1682-1693.

n–3 Fatty acid erythrocyte membrane content APOEε4 and cognitive variation: an observational follow-up study in late adulthood. Am J Clin Nutr 2008 87:449-454.

Benefits of fatty fish on dementia risk are stronger for those without APOE epsilon4. Neurology 2005 65:1409-1414.

Docosahexaenoic acid supplementation and cognitive decline in Alzheimer disease a randomized trial. JAMA 2010 304:1903-1911.

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