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王辰院士：從“十四五”規(guī)劃綱要：全面推進健康中國建設看呼吸慢病領域的發(fā)展方向

來源：泰然健康網時間：2024年12月02日 14:04

在近日召開的“創(chuàng)·呼吸生態(tài) 筑·健康中國”第二十屆阿斯利康呼吸周大會上，中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院院長、北京協和醫(yī)學院校長王辰院士作了題為《從“十四五”規(guī)劃綱要：全面推進健康中國建設看呼吸慢病領域的發(fā)展方向》的專題報告。王辰院士全面深刻地闡述了當前中國呼吸慢病的突出問題，總結了近年來我國在呼吸慢病防治方面作出的不懈努力和取得的成績，為呼吸慢病的防控和呼吸學科發(fā)展指明了方向。

慢性呼吸系統(tǒng)疾病嚴重威脅人民健康，已成為全球性公共衛(wèi)生問題

王辰院士在報告中指出，常見的慢性呼吸疾病包括慢阻肺、哮喘、職業(yè)性肺病、肺動脈高壓、肺心病、支擴、肺癌和胸腔內腫瘤、間質性肺疾病、慢性胸膜病、睡眠呼吸障礙等，慢性呼吸系統(tǒng)疾病嚴重威脅人民健康，已成為全球性公共衛(wèi)生問題。全球范圍內，慢性阻塞性肺疾病死亡率高居第三[1]。2017年各國慢性呼吸道疾病患病率（每10萬人）統(tǒng)計顯示：2017年，慢阻肺仍然是慢性呼吸系統(tǒng)疾病中患病率最高的疾病，患病率為3.9%；哮喘的患病率自1990年以來有所下降，從1990年的3.9%下降到2017年的3.6%，但其仍然是患病率僅次于慢阻肺的第二大慢性呼吸系統(tǒng)疾病[2]。慢阻肺和哮喘是患病率最高的兩大呼吸慢病。

提到中國慢性呼吸系統(tǒng)疾病當前面臨怎樣的形勢，王辰院士表示，2018年在柳葉刀發(fā)表的中國肺部健康研究（CPHS，China Pulmonary Health Study）是一項全國性的橫斷面研究，納入57779名≥20歲成年人的代表性樣本。研究表明，慢阻肺和哮喘的患病率不容忽視。中國慢阻肺患病率高，40歲及以上人群慢阻肺患者近1億，并仍呈上升趨勢；≥40歲慢阻肺患病率13.7%；≥20歲慢阻肺患病率8.6%[3]。中國哮喘患病率高，20歲及以上人群哮喘患者總數達4570萬；≥20歲哮喘患病率4.2%；≥ 40歲哮喘患病率5.4%[4]。2008年至2017年，我國每例慢阻肺急性加重患者的年平均住院費用從15953.5元增長到19874.5元，慢阻肺嚴重影響生存質量，造成巨大經濟負擔[5]。

呼吸慢病防控在行動

王辰院士在提到國內外對呼吸慢病防控方面的政策和行動時談到，WHO將慢性呼吸疾病列入“四大慢病”，WHO全球慢病防控行動方案的首要目標是到2025年，將“四大慢病”導致死亡相對降低25%。2002年世衛(wèi)組織頒布《防控慢性呼吸道疾病策略》，目標是更好地監(jiān)測慢性呼吸道疾病的嚴重程度，分析其決定因素；開展一級預防，減少個人和人群暴露于常見風險因素的程度；開展二級和三級預防，通過確定具有成本效益的干預措施、提高醫(yī)療系統(tǒng)各級的醫(yī)療標準和可獲得性，加強對慢性呼吸道疾病患者的醫(yī)療保健。全球防控慢性呼吸疾病聯盟（GARD）于2006年3月28日在北京宣告成立，這是由41個國家和國際組織組成的全球性自愿性聯盟。其主要工作，一是建立獲得慢性呼吸疾病危險因素和疾病負擔數據的標準方法；二是鼓勵各國完善促進健康和預防慢性疾病的政策（例如煙草控制）；三是對所有國家推薦如何提供簡單和負擔得起的防治慢性呼吸疾病策略。與此同時，美國、英國、法國等國家多舉措并重推動慢阻肺防控戰(zhàn)略與行動。

2016年至2021年，我國呼吸慢病相關政策頻出。2016年，我國發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，加強國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設；強化慢性病篩查和早期發(fā)現。2017年中國防治慢性病中長期規(guī)劃發(fā)布，要求70歲以下人群慢性呼吸疾病死亡率較基線降低25%；40歲以上居民肺功能檢測率達25%；15歲以上人群吸煙率控制在20%以內；并將肺功能檢查納入40歲以上人群常規(guī)體檢內容；落實分級診療制度。在2019年發(fā)布的《健康中國行動（2019—2030年）》中，要求提高慢阻肺知曉率，加強危險因素防護；普及肺功能檢查，促進早診早治；提高基層診治能力，落實分級診療；加強科技攻關和成果轉化。在2021年提出的《中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》（簡稱“十四五”規(guī)劃）中，要求全面推進健康中國建設；深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；加快建設分級診療體系。

三大國家級項目推進呼吸慢病防控

王辰院士強調，三大國家級項目的開展使我國的呼吸慢病防控迎來前所未有的機遇和條件。

2017年“幸福呼吸”中國慢阻肺分級診療推廣項目啟動。項目以全國呼吸專科聯合體為依托，全國31個省39個慢阻肺分級診療試點地區(qū)和12個建設單位，通過基層醫(yī)師慢阻肺知識培訓、慢阻肺診療技術普及推廣、慢阻肺疾病高危人群篩查、慢阻肺患者規(guī)范化診斷和長期隨訪管理、疑難危重癥轉診及遠程會診，推動全國范圍的慢阻肺分級診療與管理。

2020年9月，基層呼吸系統(tǒng)疾病早期篩查干預能力提升項目啟動。國家首次撥?？?0億，為50%基層醫(yī)療機構配備肺功能儀。為基層搭建國家級學習平臺，提高了基層呼吸知識水平?！皣鴤椖俊笔孤璺蔚暮Y查有了物質基礎和人才儲備。

2021年，慢阻肺高危人群早期篩查與綜合干預項目啟動，呼吸領域第一次立項，在全國160個區(qū)縣對80萬人開展慢阻肺高危人群篩查和綜合干預，40%項目區(qū)縣為前期參加幸福呼吸項目的地區(qū)。

未來醫(yī)學界的“三個重要轉變”

王辰院士深刻分析了未來醫(yī)學界將有的“三個重要轉變”。首先是從關注“診治”到健康促進、疾病“防、診、控、治、康”全程的轉變。“防”是預防，即防止得上病；“診”是診斷，即知道得了病、得了什么病、得了多嚴重的?。弧翱亍笔强刂?，即阻止小病變大病，阻遏一個人的病傳給他人、一群人；“治”是糾正患者的病理或病理生理狀態(tài)；“康”是急性病能夠加快康復，慢性病能夠在疾病長期存在的情況下動員機體能力和代償，使其身體、心理和社會適應能力得到維護和提升。

二是從關注患者個體到關注群體的轉變。群醫(yī)學重視群體，而臨床醫(yī)學重視個體。2009年，美國哈佛大學在醫(yī)學院建立了群醫(yī)學系。2018年7月，北京協和醫(yī)學院建設中國第一個群醫(yī)學學科。群醫(yī)學（population medicine）動員現實可及的衛(wèi)生資源條件，統(tǒng)籌個體衛(wèi)生行為與群體衛(wèi)生行動，以實現人群整體與長遠健康效益最大化。

三是呼吸慢病防控，從醫(yī)學界、衛(wèi)生界轉為社會各界，將覆蓋醫(yī)院、CDC、基金會、新媒體、企業(yè)、政府部門、研究院、基層等等。

未來醫(yī)學界的這“三個重要轉變”，呼吸界應當是成其先進的。而如何才能夠成其先進？就是要有清醒的頭腦，有明確的方向，有有機的格局，同時要在該轉變的觀念上和該付出的行動上，先轉變觀念，先付出行動。在“大醫(yī)學、大衛(wèi)生、大健康”的觀念上和相應的行動上轉變過來。如此，呼吸界必然能夠完成歷史性的超越。

聲明：本材料由阿斯利康提供，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士進行科學交流，不用于推廣目的

本文完

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