首頁(yè) 資訊王辰院士：從“十四五”規(guī)劃綱要：全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè) 看呼吸慢病領(lǐng)域的發(fā)展方向

王辰院士：從“十四五”規(guī)劃綱要：全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè) 看呼吸慢病領(lǐng)域的發(fā)展方向

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月02日 14:04

在近日召開的“創(chuàng)·呼吸生態(tài) 筑·健康中國(guó)”第二十屆阿斯利康呼吸周大會(huì)上，中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)王辰院士作了題為《從“十四五”規(guī)劃綱要：全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè) 看呼吸慢病領(lǐng)域的發(fā)展方向》的專題報(bào)告。王辰院士全面深刻地闡述了當(dāng)前中國(guó)呼吸慢病的突出問題，總結(jié)了近年來我國(guó)在呼吸慢病防治方面作出的不懈努力和取得的成績(jī)，為呼吸慢病的防控和呼吸學(xué)科發(fā)展指明了方向。

慢性呼吸系統(tǒng)疾病嚴(yán)重威脅人民健康，已成為全球性公共衛(wèi)生問題

王辰院士在報(bào)告中指出，常見的慢性呼吸疾病包括慢阻肺、哮喘、職業(yè)性肺病、肺動(dòng)脈高壓、肺心病、支擴(kuò)、肺癌和胸腔內(nèi)腫瘤、間質(zhì)性肺疾病、慢性胸膜病、睡眠呼吸障礙等，慢性呼吸系統(tǒng)疾病嚴(yán)重威脅人民健康，已成為全球性公共衛(wèi)生問題。全球范圍內(nèi)，慢性阻塞性肺疾病死亡率高居第三[1]。2017年各國(guó)慢性呼吸道疾病患病率（每10萬人）統(tǒng)計(jì)顯示：2017年，慢阻肺仍然是慢性呼吸系統(tǒng)疾病中患病率最高的疾病，患病率為3.9%；哮喘的患病率自1990年以來有所下降，從1990年的3.9%下降到2017年的3.6%，但其仍然是患病率僅次于慢阻肺的第二大慢性呼吸系統(tǒng)疾病[2]。慢阻肺和哮喘是患病率最高的兩大呼吸慢病。

提到中國(guó)慢性呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)前面臨怎樣的形勢(shì)，王辰院士表示，2018年在柳葉刀發(fā)表的中國(guó)肺部健康研究（CPHS，China Pulmonary Health Study）是一項(xiàng)全國(guó)性的橫斷面研究，納入57779名≥20歲成年人的代表性樣本。研究表明，慢阻肺和哮喘的患病率不容忽視。中國(guó)慢阻肺患病率高，40歲及以上人群慢阻肺患者近1億，并仍呈上升趨勢(shì)；≥40歲慢阻肺患病率13.7%；≥20歲慢阻肺患病率8.6%[3]。中國(guó)哮喘患病率高，20歲及以上人群哮喘患者總數(shù)達(dá)4570萬；≥20歲哮喘患病率4.2%；≥ 40歲哮喘患病率5.4%[4]。2008年至2017年，我國(guó)每例慢阻肺急性加重患者的年平均住院費(fèi)用從15953.5元增長(zhǎng)到19874.5元，慢阻肺嚴(yán)重影響生存質(zhì)量，造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。

呼吸慢病防控在行動(dòng)

王辰院士在提到國(guó)內(nèi)外對(duì)呼吸慢病防控方面的政策和行動(dòng)時(shí)談到，WHO將慢性呼吸疾病列入“四大慢病”，WHO全球慢病防控行動(dòng)方案的首要目標(biāo)是到2025年，將“四大慢病”導(dǎo)致死亡相對(duì)降低25%。2002年世衛(wèi)組織頒布《防控慢性呼吸道疾病策略》，目標(biāo)是更好地監(jiān)測(cè)慢性呼吸道疾病的嚴(yán)重程度，分析其決定因素；開展一級(jí)預(yù)防，減少個(gè)人和人群暴露于常見風(fēng)險(xiǎn)因素的程度；開展二級(jí)和三級(jí)預(yù)防，通過確定具有成本效益的干預(yù)措施、提高醫(yī)療系統(tǒng)各級(jí)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和可獲得性，加強(qiáng)對(duì)慢性呼吸道疾病患者的醫(yī)療保健。全球防控慢性呼吸疾病聯(lián)盟（GARD）于2006年3月28日在北京宣告成立，這是由41個(gè)國(guó)家和國(guó)際組織組成的全球性自愿性聯(lián)盟。其主要工作，一是建立獲得慢性呼吸疾病危險(xiǎn)因素和疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)方法；二是鼓勵(lì)各國(guó)完善促進(jìn)健康和預(yù)防慢性疾病的政策（例如煙草控制）；三是對(duì)所有國(guó)家推薦如何提供簡(jiǎn)單和負(fù)擔(dān)得起的防治慢性呼吸疾病策略。與此同時(shí)，美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)等國(guó)家多舉措并重推動(dòng)慢阻肺防控戰(zhàn)略與行動(dòng)。

2016年至2021年，我國(guó)呼吸慢病相關(guān)政策頻出。2016年，我國(guó)發(fā)布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，加強(qiáng)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)；強(qiáng)化慢性病篩查和早期發(fā)現(xiàn)。2017年中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃發(fā)布，要求70歲以下人群慢性呼吸疾病死亡率較基線降低25%；40歲以上居民肺功能檢測(cè)率達(dá)25%；15歲以上人群吸煙率控制在20%以內(nèi)；并將肺功能檢查納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容；落實(shí)分級(jí)診療制度。在2019年發(fā)布的《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》中，要求提高慢阻肺知曉率，加強(qiáng)危險(xiǎn)因素防護(hù)；普及肺功能檢查，促進(jìn)早診早治；提高基層診治能力，落實(shí)分級(jí)診療；加強(qiáng)科技攻關(guān)和成果轉(zhuǎn)化。在2021年提出的《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》（簡(jiǎn)稱“十四五”規(guī)劃）中，要求全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)；深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；加快建設(shè)分級(jí)診療體系。

三大國(guó)家級(jí)項(xiàng)目推進(jìn)呼吸慢病防控

王辰院士強(qiáng)調(diào)，三大國(guó)家級(jí)項(xiàng)目的開展使我國(guó)的呼吸慢病防控迎來前所未有的機(jī)遇和條件。

2017年“幸福呼吸”中國(guó)慢阻肺分級(jí)診療推廣項(xiàng)目啟動(dòng)。項(xiàng)目以全國(guó)呼吸?？坡?lián)合體為依托，全國(guó)31個(gè)省39個(gè)慢阻肺分級(jí)診療試點(diǎn)地區(qū)和12個(gè)建設(shè)單位，通過基層醫(yī)師慢阻肺知識(shí)培訓(xùn)、慢阻肺診療技術(shù)普及推廣、慢阻肺疾病高危人群篩查、慢阻肺患者規(guī)范化診斷和長(zhǎng)期隨訪管理、疑難危重癥轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程會(huì)診，推動(dòng)全國(guó)范圍的慢阻肺分級(jí)診療與管理。

2020年9月，基層呼吸系統(tǒng)疾病早期篩查干預(yù)能力提升項(xiàng)目啟動(dòng)。國(guó)家首次撥?？?0億，為50%基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備肺功能儀。為基層搭建國(guó)家級(jí)學(xué)習(xí)平臺(tái)，提高了基層呼吸知識(shí)水平?！皣?guó)債項(xiàng)目”使慢阻肺的篩查有了物質(zhì)基礎(chǔ)和人才儲(chǔ)備。

2021年，慢阻肺高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目啟動(dòng)，呼吸領(lǐng)域第一次立項(xiàng)，在全國(guó)160個(gè)區(qū)縣對(duì)80萬人開展慢阻肺高危人群篩查和綜合干預(yù)，40%項(xiàng)目區(qū)縣為前期參加幸福呼吸項(xiàng)目的地區(qū)。

未來醫(yī)學(xué)界的“三個(gè)重要轉(zhuǎn)變”

王辰院士深刻分析了未來醫(yī)學(xué)界將有的“三個(gè)重要轉(zhuǎn)變”。首先是從關(guān)注“診治”到健康促進(jìn)、疾病“防、診、控、治、康”全程的轉(zhuǎn)變?！胺馈笔穷A(yù)防，即防止得上??；“診”是診斷，即知道得了病、得了什么病、得了多嚴(yán)重的??；“控”是控制，即阻止小病變大病，阻遏一個(gè)人的病傳給他人、一群人；“治”是糾正患者的病理或病理生理狀態(tài)；“康”是急性病能夠加快康復(fù)，慢性病能夠在疾病長(zhǎng)期存在的情況下動(dòng)員機(jī)體能力和代償，使其身體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力得到維護(hù)和提升。

二是從關(guān)注患者個(gè)體到關(guān)注群體的轉(zhuǎn)變。群醫(yī)學(xué)重視群體，而臨床醫(yī)學(xué)重視個(gè)體。2009年，美國(guó)哈佛大學(xué)在醫(yī)學(xué)院建立了群醫(yī)學(xué)系。2018年7月，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院建設(shè)中國(guó)第一個(gè)群醫(yī)學(xué)學(xué)科。群醫(yī)學(xué)（population medicine）動(dòng)員現(xiàn)實(shí)可及的衛(wèi)生資源條件，統(tǒng)籌個(gè)體衛(wèi)生行為與群體衛(wèi)生行動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)人群整體與長(zhǎng)遠(yuǎn)健康效益最大化。

三是呼吸慢病防控，從醫(yī)學(xué)界、衛(wèi)生界轉(zhuǎn)為社會(huì)各界，將覆蓋醫(yī)院、CDC、基金會(huì)、新媒體、企業(yè)、政府部門、研究院、基層等等。

未來醫(yī)學(xué)界的這“三個(gè)重要轉(zhuǎn)變”，呼吸界應(yīng)當(dāng)是成其先進(jìn)的。而如何才能夠成其先進(jìn)？就是要有清醒的頭腦，有明確的方向，有有機(jī)的格局，同時(shí)要在該轉(zhuǎn)變的觀念上和該付出的行動(dòng)上，先轉(zhuǎn)變觀念，先付出行動(dòng)。在“大醫(yī)學(xué)、大衛(wèi)生、大健康”的觀念上和相應(yīng)的行動(dòng)上轉(zhuǎn)變過來。如此，呼吸界必然能夠完成歷史性的超越。

聲明：本材料由阿斯利康提供，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士進(jìn)行科學(xué)交流，不用于推廣目的

本文完

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