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究竟是肥胖害我得病，還是疾病令我肥胖？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月02日 14:20

究竟是肥胖害我得病，還是疾病令我肥胖？

2023-03-02 甲寶玉（西湖歐米）深究科學(xué) ID: deepscience 發(fā)表于上海

甲減為什么會(huì)導(dǎo)致肥胖，肥胖會(huì)引起甲狀腺的疾病嗎？如果我們遇到和阿瓜相同的情況可以置之不理嗎？

導(dǎo)讀

長時(shí)間生活習(xí)慣不良的阿瓜最近體重大大超標(biāo)，還確診了甲減，他的家人都很擔(dān)心他是因?yàn)榉逝忠鸬募膊　?/p>

而同樣患有甲減的朋友告訴阿瓜，甲減本來就會(huì)讓人變胖。聽了這話，阿瓜心安理得地把自己肥胖的原因歸結(jié)到了甲減上，生活得越來越頹廢……

甲減為什么會(huì)導(dǎo)致肥胖，肥胖會(huì)引起甲狀腺的疾病嗎？如果我們遇到和阿瓜相同的情況可以置之不理嗎？

甲減，全稱甲狀腺功能減退癥，是一種因甲狀腺無法分泌足夠的甲狀腺激素而引起的內(nèi)分泌疾病。甲減的患病過程就像溫水煮青蛙，等發(fā)現(xiàn)的時(shí)候往往已經(jīng)有比較明顯的癥狀了。

不到最后那一刻，你都反應(yīng)不過來，自己被甲減 “偷襲” 了。

得甲減就會(huì)變胖？

人體所產(chǎn)生的甲狀腺激素需要維持一個(gè)正常狀態(tài)。過量，會(huì)導(dǎo)致甲亢，這時(shí)人體生理機(jī)能就會(huì)失去平衡，引發(fā)一系列身體器官的異常反應(yīng)。而當(dāng)甲狀腺激素不足時(shí)，身體就會(huì)從 “正常運(yùn)行” 逐漸進(jìn)入 “低電量模式”。

甲減，就是甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素，它罷工了。

這時(shí)候，你全身的代謝都會(huì)逐漸變緩，隨著身體的活動(dòng)節(jié)奏變慢，你可能會(huì)比從前更怕冷，更容易疲勞，皮膚也越來越干燥，還會(huì)逐漸變得健忘和沮喪，開始便秘，以及渾身浮腫。

值得注意的是，妊娠期甲減是很多妊娠問題的 “罪魁禍?zhǔn)住?，可能給胎兒帶來認(rèn)知功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)異常、發(fā)育異常、先天性甲減等問題。

但這個(gè)過程非常緩慢，很多人癥狀不是很明顯，所以他們沒辦法確切地意識(shí)到自己生病了——就像阿瓜一樣，但這個(gè)時(shí)候你往往是患上了甲減。得了甲減的患者，會(huì)食欲不振，無精打采，疲憊嗜睡，有時(shí)候還會(huì)情緒低落，少言寡語。

得了甲減，為什么會(huì)變胖？

許多甲減患者通常會(huì)食欲不振，但體重的增加不全在于 “吃得多”，另一個(gè)關(guān)鍵因素是身體對(duì)能量的代謝速率。

甲狀腺激素會(huì)促進(jìn)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，當(dāng)我們體內(nèi)的甲狀腺激素不足時(shí)，身體對(duì)脂肪和血糖的消化分解就會(huì)放緩。這時(shí)候，黏液蛋白和水分會(huì)在皮下組織沉積，會(huì)造成體重增加和外貌上的肥胖。如果這時(shí)候的你恰好還不愛運(yùn)動(dòng)，就會(huì)變得越來越臃腫。

圖為一位粘液性水腫和嚴(yán)重甲減的患者，其眼周、手臂和腿部都有浮腫，并且呈現(xiàn)明顯的腹部水腫圖源：wikipedia

除此之外，由于消化道系統(tǒng)受到甲減的影響，腸胃的蠕動(dòng)速度也會(huì)減慢，這會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘的癥狀，偶爾會(huì)導(dǎo)致粘液水腫性結(jié)腸炎，更嚴(yán)重的可能會(huì)引起麻痹性腸梗阻。

肥胖會(huì)影響甲狀腺嗎？

甲減會(huì)導(dǎo)致肥胖（水腫），那如果反過來：一個(gè)人胖起來了，可能會(huì)引起甲狀腺疾病嗎？

答案是：會(huì)的。

對(duì)于長期處于肥胖狀態(tài)的人來說，一般都會(huì)有內(nèi)分泌紊亂的問題。這種情況下，比較容易產(chǎn)生甲狀腺結(jié)節(jié)；而長期的甲狀腺結(jié)節(jié)生長，很可能會(huì)壓迫氣管，從而阻塞氣道，造成缺氧和呼吸不暢。

更值得注意的是，肥胖還是甲狀腺癌的潛在誘發(fā)因素之一。

2020年，有針對(duì)甲狀腺癌患者的相關(guān)研究指出，肥胖與侵襲性較低的腫瘤有關(guān)，甲狀腺癌就是一種低侵襲性腫瘤。類似這樣的研究，還有很多。

2020年9月，《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》（The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）刊載的這篇題為《體重指數(shù)與甲狀腺癌病理特征和結(jié)果之間的關(guān)系：臨床病理隊(duì)列研究》的研究。

大量肥胖與甲狀腺癌相關(guān)的研究

此前就有科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，肥胖與多種癌癥的預(yù)后不佳（即治療后患者生活質(zhì)量下降、生存時(shí)間變短）呈正相關(guān)，而這種情況同樣適用于甲狀腺癌。

也就是說，肥胖的人容易得病，患甲狀腺疾病比例也更高，而如果得了甲減后，還更容易變胖……

看起來，這是個(gè)可怕的惡性循環(huán)。

如何阻止“越胖越病，越病越胖”的惡性循環(huán)？

“越胖越病，越病越胖”，可別以為這話是嚇唬人的。

現(xiàn)實(shí)中不乏這樣的病例：一位女士，身材臃腫，四肢細(xì)長，診斷結(jié)果表明：她的甲狀腺發(fā)生了病變，造成體內(nèi)甲狀腺激素分泌不足，從而使體內(nèi)的脂類和血糖消化降解速度下降，新陳代謝減慢，從而使脂肪堆積。

而且由于她感覺自己越來越胖，心情也開始變得越來越抑郁，不愛戶外運(yùn)動(dòng)，從而越來越胖，肥胖又引發(fā)了一系列疾病……

圖片

提問：根據(jù)這位女士的經(jīng)歷，你認(rèn)為有哪些措施可以救救她？

首先，有病就得治。甲減一般不能治愈，需要終身進(jìn)行替代治療，通常用的是左甲狀腺素（L-T4），至于吃多少，取決于患者的病情、年齡、體重和個(gè)體差異（注意謹(jǐn)遵醫(yī)囑）。

當(dāng)然，在吃藥之前，要先徹底檢查甲狀腺的健康狀況，找到病變的原因究竟在哪里，從而對(duì)癥下藥，促使甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素。

其次，光吃藥還不夠，還需要我們積極 “減肥”，保證飲健康，加強(qiáng)體育鍛煉，燃燒多余的卡路里，從而擁有健康的體態(tài)，擺脫“越胖越病，越病越胖”的困境。

第三，我們要知道，甲減和控制體重并不沖突。肥胖也是一種亞健康狀態(tài)。有甲減的肥胖患者最重要的事情不是減肥，而且先讓自己健康起來。只有身體健康了，才能真正變瘦。

如果患有甲減，建議大家先治療甲減，減肥不主張過度節(jié)食，也不要亂吃減肥藥，要正確看待甲減帶來的肥胖問題?？梢陨俪砸恍└咧镜氖澄?，多吃一些富含粗纖維及維生素的食物（水果蔬菜）。

此外，平時(shí)應(yīng)該多注意鍛煉身體，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要擅自用藥。有的患者急于求成，擅自用藥也會(huì)導(dǎo)致一系列不可估量的問題。更不要盲目相信各種減肥產(chǎn)品，往往效果不明確還容易有副作用。

最后，要讓自己時(shí)刻保持積極向上的心態(tài)，開心面對(duì)生活，多到戶外走走看看，千萬別當(dāng) “宅女宅男”，更不要意志力消沉越來越頹廢。

參考資料

1.Hypothyroidism | Hashimoto's Disease | MedlinePlus

2.Hypothyroidism | American Thyroid Association

3.Hypothyroidism： Symptoms， Causes， Treatment & Medication (clevelandclinic.org)

4.Relationship between Body Mass Index and Thyroid Cancer Pathology Features and Outcomes： A Clinicopathological Cohort Study | The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism | Oxford Academic (oup.com)

5.《實(shí)用甲狀腺疾病診療學(xué)》余淑芳主編等. 中國紡織出版社.

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