過度肥胖可能會(huì)導(dǎo)致哪些疾病

肥胖，現(xiàn)已成為全世界關(guān)注的健康問題。肥胖也是是現(xiàn)在女性朋友深惡痛絕的一個(gè)詞，很多女性減肥是為了好看，然而肥胖還與很多疾病有關(guān)，保持健康體重才能遠(yuǎn)離這些疾病，肥胖和哪些疾病有關(guān)呢?詳細(xì)的讓我們一起來看看下面的介紹吧，希望可以幫助到大家。

目錄過度肥胖可能會(huì)導(dǎo)致哪些疾病老年人肥胖癥不能吃什么老年人肥胖癥吃什么好肥胖癥的鑒別肥胖癥的病因

1過度肥胖可能會(huì)導(dǎo)致哪些疾病

　　1.增加患高血壓的概率

　　肥胖與高血壓密切相關(guān)。在40—50歲的肥胖者中，高血壓的發(fā)生幾率要比非肥胖者高50%。一個(gè)中度肥胖的人，發(fā)生高血壓的機(jī)會(huì)是體重正常者的5倍多，是輕度肥胖者的2倍多。

　　2.增加心臟負(fù)荷

　　有人發(fā)現(xiàn)，肥胖者心絞痛和猝死的發(fā)生率提高了4倍。這說明肥胖肯定會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，造成心臟損害。正常人體的心臟就像一個(gè)水泵，不停地收縮和舒張，維持著血液的循環(huán)流動(dòng)。肥胖者由于血液中儲(chǔ)存了過多的脂肪，所以血液總量也相應(yīng)地增加了很多，心臟就會(huì)相應(yīng)地增加收縮的力量。當(dāng)心臟不堪重負(fù)時(shí)，它就無法再有效地泵血，就造成血液積聚在心血管系統(tǒng)的狀態(tài)，重者甚至出現(xiàn)明顯的心功能衰竭。

　　3.導(dǎo)致脂肪肝

　　大約有一半的肥胖者患有脂肪肝。肝臟是合成甘油三酯的場(chǎng)所，然而肝內(nèi)并沒有多少多余空間來儲(chǔ)存它。在肥胖者體內(nèi)甘油三酯合成與轉(zhuǎn)運(yùn)之間的平衡發(fā)生了失調(diào)，肥胖者的脂肪酸攝入多，所以肝臟合成的甘油三酯也多。大量的甘油三酯堆積在肝臟內(nèi)。結(jié)果形成了脂肪肝。

　　4.易誘發(fā)糖尿病

　　雖然不能說肥胖是引起糖尿病的直接原因，但它對(duì)糖尿病的誘發(fā)作用卻是不可忽視的。許多資料證實(shí)，肥胖程度越重，糖尿病發(fā)病率越高。目前在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家中，肥胖引發(fā)的疾病，最多的就是糖尿病。成年型糖尿病患者中，約有三分之一的人屬于肥胖體型。幾乎所有的肥胖者，空腹血糖都不同程度地有所升高。

　　5.易引起運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患

　　肥胖者過度增加的體重，對(duì)骨骼和關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，特別是對(duì)脊椎和下肢是一種額外的負(fù)擔(dān)。骨骼、關(guān)節(jié)等組織長期支撐過重的體重，猶如每天扛著多余的東西，久而久之，必然積勞成疾，發(fā)生關(guān)節(jié)炎、肌肉勞損或脊神經(jīng)根壓迫，引起腰腿肩背酸痛，甚至造成關(guān)節(jié)變形，嚴(yán)重影響肢體活動(dòng)。

　　6.導(dǎo)致血脂異常

　　肥胖者，特別是腹型肥胖者比普通人更容易表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白異常升高，而高密度脂蛋白反而降低。肥胖者容易患高脂血癥的原因目前還不十分清楚，可能的原因有如下幾點(diǎn)：一是進(jìn)食脂肪多，二是體內(nèi)脂肪儲(chǔ)存多，三是高胰島素血癥可增高血脂，四是血脂的清除有問題。

　　7.肥胖者易患癌癥

　　根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果，肥胖婦女更容易患子宮內(nèi)膜癌和絕經(jīng)后乳腺癌，肥胖男性則更容易患前列腺癌;而且只要是肥胖者，無論男女都更容易患結(jié)腸癌及直腸癌。肥胖的程度越嚴(yán)重，上面幾種癌癥的患病率就越高。

　　8.引起骨關(guān)節(jié)疾病

　　肥胖可能引起的骨關(guān)節(jié)疾病主要有三種：骨性關(guān)節(jié)炎、糖尿病性骨關(guān)節(jié)病和痛風(fēng)性骨關(guān)節(jié)病。其中發(fā)生最多、危害最多的是骨性關(guān)節(jié)炎。肥胖引起的骨性關(guān)節(jié)炎主要影響膝關(guān)節(jié)，其次可影響髖關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié)等。

　　9.阻礙營養(yǎng)吸收

　　肥胖是一種營養(yǎng)障礙。長期以來，有些人總以為只要長得腰圓體胖，就意味著營養(yǎng)良好。其實(shí)，肥胖并不等于營養(yǎng)良好，它與消瘦一樣，都是營養(yǎng)障礙所致，二者所不同的僅是體內(nèi)脂肪貯藏的多少。肥胖不僅是體內(nèi)脂肪過剩，同時(shí)也存在著某些營養(yǎng)成分的缺乏。如許多肥胖的兒童，體內(nèi)常常伴有鐵、鈣等微量元素的不足，引起缺鐵性貧血、軟骨病等多種營養(yǎng)缺乏性疾患。

　　10.導(dǎo)致各種血管疾患

　　肥胖易導(dǎo)致各種血管疾患。身體肥胖的人除了皮下脂肪堆積過多之外，內(nèi)臟和遍布全身的血管內(nèi)也都堆滿了脂肪，所以容易引起多種血管疾患，特別是對(duì)健康和生命危害嚴(yán)重的心腦血管疾患。有關(guān)研究資料表明，肥胖者的高血壓發(fā)病率為正常人的1.5至3位。而且，肥胖度越高，高血壓的發(fā)病率越高，血壓升高也越明顯。嚴(yán)重肥胖者的高血壓發(fā)病率高達(dá)50%以上。相反，如果采取種種減肥措施，使體重減輕，血壓也會(huì)相應(yīng)地下降。

2老年人肥胖癥不能吃什么

　　1.肥肉

　　肥肉中含有大量的動(dòng)物性脂肪，長期大量食用肥肉，極易引起人體脂肪過剩蓄積，加重肥胖。

　　2.雞肉

　　雞肉營養(yǎng)價(jià)值高，性溫，味甘.肥膩墮滯。而肥胖癥患者多屆痰濕偏重之體，或營養(yǎng)過剩所致。肥胖癥患者多吃常吃雞肉只會(huì)更加肥胖。

　　3.鴨蛋

　　鴨蛋是一種高脂肪、高膽同醇食勵(lì)，肥胖癥患者應(yīng)忌食。

　　4.龍眼肉

　　龍眼肉一方面屬于高糖、高熱量食品，其中所含葡萄糖量高達(dá)25%;另方面，龍眼肉甘溫滋膩，易生痰助濕，肥胖癥患者食之弊多利少。

　　5.葡萄

　　葡萄屬于高糖、高熱量水果。葡萄含有大量糖分，而且主要是葡萄糖，易為人體直接吸收。同時(shí)，1千克葡萄又能供給人體產(chǎn)熱量近3800千焦，并且還含有其他多種營養(yǎng)成分。肥胖癥患者如攝入葡萄糖和大量熱量后，病情只會(huì)越來越重。

3老年人肥胖癥吃什么好

　　1、玉米：含豐富的鈣、磷、硒、卵磷脂和維生素E等，有降低膽固醇的作用。

　　2、燕麥：含極豐富的亞油酸和皂貳素，可降低血清中的膽固醇、甘油三酯，防止動(dòng)脈粥樣硬化。

　　3、紫菜：含有豐富的維他命A、B1及B2，蘊(yùn)含豐富纖維素及礦物質(zhì)，可以幫助排走身體內(nèi)之廢物及積聚的水分，從而收瘦腿之效。

　　4、洋蔥：含有前列腺A，有舒張血管、降低血壓的功能，還含有烯丙基二硫化合物，可以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。

　　5、芝麻：內(nèi)含亞麻仁油酸可以去除附在血管內(nèi)的膽固醇，令新陳代謝更好，減肥瘦腿就輕松得多。

　　6、香蕉：雖然卡路里很高，但脂肪卻很低，而且含有豐富鉀，又飽肚又低脂，可減少脂肪在下身積聚，是減肥時(shí)候的理想食品，詳細(xì)可參考香蕉減肥法。

　　7、蘋果：含有豐富的鉀，可排除體內(nèi)多余的鹽，每天吃2-3個(gè)平果，就能維持正常血壓。

　　8、海帶：含有豐富的牛黃酸和食物纖維褐藻酸，可抑制對(duì)膽固醇的吸收，促進(jìn)排泄。

　　9、大蒜：含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇和預(yù)防血栓的形成，有助于增加高密度脂蛋白，保護(hù)心臟動(dòng)脈。

4肥胖癥的鑒別

　　一、單純性肥胖癥

　　(一)體質(zhì)性肥胖癥(幼年起病型肥胖癥)

　　自幼肥胖直至成年，有肥胖家族史，食欲良好，全身脂肪分布均勻，脂肪細(xì)胞呈增生肥大，限制飲食及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)療效差，對(duì)胰島素較不敏感。無肥胖病因可查。

　　(二)獲得性肥胖癥(成年起病型肥胖癥)多于20~25歲起病，由于營養(yǎng)過度、活動(dòng)量減少及遺傳因素而肥胖，脂肪細(xì)胞肥大無增生，飲食控制和運(yùn)動(dòng)減肥效果較好，體重減輕后胰島素的敏感性可恢復(fù)。

　　二、繼發(fā)性肥胖癥

　　(一)下丘腦性肥胖癥

　　1.下丘腦綜合征 多種病因累及下丘腦所致的疾病。

　　(1)病因：①腫瘤最多見，國內(nèi)70例本癥中有53例為腫瘤，其中顱咽管瘤最多附(25例)，其次為松果體瘤(11 例)，丘腦腫瘤6例，第三腦室腫瘤4例、室管膜瘤2例，嗅溝腦膜瘤、灰結(jié)節(jié)腫瘤、異位松果體瘤、鞍上腫瘤、星形細(xì)胞瘤各1例。文獻(xiàn)報(bào)道尚有白血病、轉(zhuǎn)移性癌腫、血管瘤、肪瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、畸胎瘤、漿細(xì)胞瘤神經(jīng)纖維瘤產(chǎn)經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、皮肉瘤。惡性血管內(nèi)皮瘤等。②感染和炎癥：結(jié)核性或化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、流行性腦炎、腦脊髓膜炎、天花、麻疹、水痘、狂犬病疫苗接種、組織胞漿菌病等，國內(nèi)70例本癥中炎癥6例;③腦創(chuàng)傷、手術(shù)及放射治療。④血管病變?nèi)缒X動(dòng)脈硬化、腦血管瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其他原因致脈管炎;⑤肉芽腫及退行性變?nèi)缃Y(jié)核瘤。結(jié)節(jié)病、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生癥、嗜酸性肉芽腫。慢性多發(fā)性黃色瘤、結(jié)節(jié)性硬化、腦軟化產(chǎn) 經(jīng)膠質(zhì)增生等。⑥急性間隙發(fā)作性血葉琳病、二氧化碳麻醉、口服避孕藥、氯丙酸利血平引起的溢乳一閉經(jīng)綜合征。⑦精神創(chuàng)傷、環(huán)境變遷所致功能性障礙等。

　　(2)臨床表現(xiàn)：由于下丘腦體積小、功能復(fù)雜，病變常損害多個(gè)核群而累及多個(gè)生理調(diào)節(jié)中樞，表現(xiàn)為復(fù)雜的臨床癥群：①多食而肥胖，由于病變累及下丘腦腹內(nèi)側(cè)核或結(jié)節(jié)部附近所致，常伴生殖器發(fā)育不良(稱肥胖生殖無能營養(yǎng)不良癥即frohlich綜合征人多數(shù)表現(xiàn)嗜睡，甚至發(fā)作性嗜睡強(qiáng)食癥(Kleine-tevlll綜合征人患者表現(xiàn)不可控制的發(fā)作性睡眠，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日、醒后暴飲暴食而致肥胖。②內(nèi)分泌功能紊亂，由于一種或數(shù)種下丘腦釋放激素或垂體前葉激素分泌紊亂致內(nèi)分泌功能亢進(jìn)或減退，如性早熟或者性功能減退，女性閉經(jīng)，男性肥胖、生殖無能、性發(fā)育不全和嗅覺喪失癥群;溢乳一閉經(jīng)，皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能減退、肢端肥大癥、巨人癥，尿崩癥等。③發(fā)熱或體溫過低。④精神障礙如哭笑無常、定向障礙、幻覺及翩等癥。⑤下丘腦性癲痛、頭痛、多汗或汗閉、手足發(fā)組、括約肌功能障礙、視力減退、視野’缺損及偏盲、血壓波動(dòng)(忽高忽低人瞳孔散大?？s小或兩側(cè)不等。)診斷依據(jù)①病史中有多食、嗜睡胖、多種內(nèi)分泌功能紊亂、體溫調(diào)節(jié)異常、汗液分泌異常。②頭顱CT、MRIJ線拍片、腦血管造影等檢查，以顯示顱內(nèi)病變部位及性質(zhì)。③垂體前葉激素測(cè)定。④腎上腺皮質(zhì)功能及甲狀腺功能、性腺功能檢查。⑤胰島功能檢查。③下丘腦一垂體功能減退的患者還可考慮’IRH。LRH興奮試驗(yàn)。①腦脊液檢查觀察顱內(nèi)壓及白細(xì)胞(炎癥時(shí)白細(xì)胞升高人③腦電圖。

　　(二)垂體性肥胖癥

　　空泡蝶鞍綜合征 因鞍內(nèi)或鞍旁腫瘤經(jīng)放射治療或手術(shù)后發(fā)生者為繼發(fā)性空泡蝶鞍綜合征，非手術(shù)或放療后引起者為原發(fā)性空泡蝶鞍綜合征，病因不明，國內(nèi)報(bào)道以鞍區(qū)的蛛網(wǎng)膜粘連所致者居多(約占 50%人鞍區(qū)的局部粘連使腦脊液引流不暢，正常搏動(dòng)性腦脊液壓力作用下沖擊鞍隔，使其下陷、變薄、開放(缺損)、蛛網(wǎng)膜下腔及第三腦室的前下部可疵人鞍內(nèi)，致蝶鞍擴(kuò)大，垂體受壓而產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)，多次妊娠，妊娠期垂體呈生理性肥大(可增大倍人多次妊娠后垂體增大致鞍隔孔及垂體窩撐大，于分娩后垂體漸回縮，使鞍隔孔及垂體窩留下較大的空間，蛛網(wǎng)膜下腔疵人鞍內(nèi)，致垂體損傷。垂體瘤或顱咽管瘤發(fā)生囊性變，囊破裂與蛛網(wǎng)膜下腔交通致空泡蝶鞍，或垂體瘤自發(fā)性變性壞死也可致空泡蝶鞍* 床上多見于女性，常有頭痛、顱壓增高、視力減退和視野缺損用胖、部分患者可呈輕度性腺和甲狀腺功能減退，但垂體后葉功能多正常。診斷依據(jù)：頭顱X線拍片示蝶鞍擴(kuò)大呈球形或卵圓形，蝶鞍骨質(zhì)可有吸收;頭顱CT可顯示垂體窩擴(kuò)大，垂體萎縮，窩內(nèi)充滿低密度的腦積液;MRI可示垂體組織受壓變扁，緊貼于鞍底，鞍內(nèi)充滿水樣信號(hào)的物質(zhì)。鞍底下陷。

　　2.垂體生長激素細(xì)胞腺瘤或增生 分泌生長激素(GH)過多，引起全身軟組織、骨骼及內(nèi)臟的增生肥大伴內(nèi)分泌代謝紊亂，臨床上以面貌粗陋、手足肥大、皮膚粗厚、頭痛眩暈、蝶鞍擴(kuò)大等。青春期前發(fā)病者為巨人癥，青春期后發(fā)病者為膠端肥大癥，青春期前發(fā)病持久不愈至青春期后則表現(xiàn)為肢端肥大性巨大癥。本癥體重增加非脂肪增多。

　　3.垂體促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)細(xì)胞腺瘤 大多為微腺瘤、腺瘤分泌過量ACTH，促使雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過量皮質(zhì)醇導(dǎo)致脂肪、蛋白質(zhì)、糖代謝紊亂、臨床表現(xiàn)向心臟肥胖。滿月臉、水牛背、皮膚菲薄、紫紋、痤瘡、高血壓。精尿病癥群、骨質(zhì)疏松等。

　　4.垂體泌乳素瘤 為垂體瘤中較多見的一種，大多為女性，由于腺瘤分泌過量的泌乳素(PRL)而致高泌乳素血癥。臨床上表現(xiàn)溢乳、月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)、不育、肥胖、水腫、視力減退等;男性患者少見，表現(xiàn)有陽痿、頭痛、視力減退或視野缺損。診斷依據(jù);①病史;②PRL測(cè)定一般持續(xù)大于4.55 nmol/L正常女性0.046~1.14nmol/L，男性 0.046-0.97 0.97nmol/L，如 PRL>0.046~1.14nmol/L有助于本癥診斷;③興奮試驗(yàn)：靜脈注射TRHO.5mg或口服甲氧氯普胺(滅吐靈)10mg、奮乃靜 8 mg、氯丙噴25 mg后，PRL的反應(yīng)峰值均<基值的2倍;④頭顱X線拍片、CT、MRI有助診斷。

　　(三)皮質(zhì)醇增多癥(又稱庫欣綜合征)

　　1.病因

　　(1)雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生(庫欣病):人約占本病總數(shù)的 70%。由于垂體 ACTH細(xì)胞瘤或下丘腦一垂體功能紊亂，分泌ACTH過多，刺激雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生和分泌皮質(zhì)醉過多所致。

　　(2)腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌腫分泌大量皮質(zhì)醇 其分泌功能多呈自主性，不受垂體ACTH調(diào)節(jié)。腫瘤分泌的大量皮質(zhì)醇反饋抑制ACTH釋放，致腫瘤組織以外的同側(cè)或?qū)?cè)腎上腺皮質(zhì)常萎縮。

　　2.臨床表現(xiàn) 大量皮質(zhì)醇引起脂肪、蛋白質(zhì)、糖代謝紊亂及多種器官功能障礙。主要表現(xiàn)有多血質(zhì)面容、滿月臉、水牛背、向心性肥胖。皮膚紫紋、痤瘡、多毛、高血壓、糖尿病癥群、骨質(zhì)疏松等。

　　3.診斷依據(jù)

　　(1)臨床表現(xiàn)：典型臨床表現(xiàn)常一望而知，但病程早期常不典型，需借助實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：①24 h尿 17一羥皮質(zhì)類固醇(17一羥，皮質(zhì)類固醇(17-OH CS)>55.2 mol/24 h,>69mol/24h時(shí)診斷意義更大(正常值男性13.8~41.9mol/24h即 5~15 mg 女性11 ~27.6mol/24h 24 h尿 17一酮皮質(zhì)類固醇(17一酮，17一回)>69.4 mol/24h,日20mg如明顯升高常提示癌腫可能。②24h尿游離皮質(zhì)醇>3036nmol/24h,正常值28~276nmol/24 (10~100mg/24h)。③血漿皮質(zhì)醇正常成人早8時(shí)均值為442±276(16±μg/dl),下午4時(shí)均值為221±166 nmol/ L(8±6μg/dl),午夜最低。本病時(shí)早晨血漿濃度增高，午夜時(shí)無明顯降低，晝夜節(jié)律消失。④小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)(2mg/d)不被抑制，單純性肥胖者能被抑制。⑤午夜單劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：于夜23：30分服地塞米松lmg，于服前月后晨8時(shí)采血測(cè)血漿皮質(zhì)醇，正常人及單純性肥胖者血漿皮質(zhì)醇被抑制至對(duì)照值的50%以上，而本癥者不被抑制。⑥血漿ACTH測(cè)定正常人早8時(shí)均值為1.1-11pmol/(5~50 pg/mL),垂體瘤或下丘腦一垂體功能紊亂所致腎上腺皮質(zhì)增生者血漿ACTH濃度輕度增高，腎上腺皮質(zhì)腫瘤者則降低，異位ACTH綜合征時(shí)明顯增高。

　　(3)器械檢查：B型超聲、X線拍片、CT、MRI、腎上腺掃描等對(duì)庫欣綜合征病因診斷有助。

　　(四)胰島病性肥胖癥

　　1.胰島素瘤 又稱胰島B細(xì)胞瘤，由于腫瘤分泌大量胰島素致反復(fù)低血糖發(fā)作，因多食而肥胖。低血糖癥多于晨空腹或運(yùn)動(dòng)后發(fā)作，發(fā)作時(shí)血糖<2.76mmol/L，供糖后迅速緩解。診斷依據(jù)見本章第四節(jié)“低血糖癥”。

　　2.型糖尿病(NIDDM) 肥胖是糖尿病的早期癥狀。肥大的脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，患者空腹及餐后胰島素水平增高，空腹時(shí)可達(dá)30 min/L，可達(dá)200~300 Mu/L，致多食而肥胖?？崭寡强烧＃秃笱浅！?11.1mmol/L(200mg/dl),耐量減低或臨床糖尿病。診斷依：糖尿病：任何時(shí)間血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/L或餐后2 h血糖)≥11.1mmol/L，或75g葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT):空腹血糖 ≥ 7.8 mmol/L，2 h ≥ 11.1mmol/L/糖耐量減低：餐后2h 血糖>7.8~<11.1mmol/L。

　　3.功能性自發(fā)性低血糖癥 常因多食而肥胖，多見于中年女性。診斷依據(jù)見低血糖癥一節(jié)。

　　(五)甲狀腺功能減退性肥胖癥

　　由于代謝率降低致熱量消耗降低，部分伴有肥胖，大部分患者體重增加由效液性水腫所致。表現(xiàn)有面容虛腫、皮膚蒼白、皮膚干而粗糙、怕冷、食欲缺乏、便秘、心率減慢、反應(yīng)遲鈍等。診斷依據(jù)：①病史中原發(fā)性甲狀腺功能減退常由慢性淋巴性甲狀腺炎所致，可有甲狀腺腫大史。部分患者有甲狀腺手術(shù)史或放射治療史。②體征支持甲狀腺功能減退。③血清T3、T4增高，甲狀腺攝131I二率增高，且多數(shù)高峰前移，F(xiàn)T3、FT4幾增高等。

　　(六)性腺功能減退性肥胖癥

　　1.多囊卵巢綜合征 可有肥胖、多毛、月經(jīng)不規(guī)則或閉經(jīng)、不育，基礎(chǔ)體溫呈單相，長期不排卵。雙側(cè)卵巢增大。可行B型超聲、局部CT、腹腔鏡檢查確診。血漿LH水平增高，hH水平較低，LH/ThH比值>3。

　　2.絕經(jīng)后肥胖癥 由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，對(duì)下丘腦及垂體反饋性抑制減弱致精神和植物神經(jīng)功能紊亂，多食而肥胖，同時(shí)伴脂肪代謝失常。

　　3.男性無睪或類無睪癥 性腺功能減退常伴有肥胖。切除性腺或放射線照射損傷性腺后也往往出現(xiàn)肥胖。性腺功能喪失所致的植物神經(jīng)功能障礙是肥胖發(fā)生的基礎(chǔ)。因同時(shí)伴有性腺病變較易鑒別。

　　(七)其他

　　1.水鈉滯留性肥胖 是特發(fā)性水腫伴單純性肥胖的綜合征。好發(fā)于中年女性，水腫多活動(dòng)、站立位及經(jīng)前加重，休息、平臥、清晨及月經(jīng)期過后減輕，早晚體重差達(dá)1~1.5kg(正常平均0.5 kg)以上。體重增長迅速，常伴月經(jīng)少或閉經(jīng)，口渴而尿少。易有情緒不穩(wěn)、嗜睡、頭痛、面部及肢端血管舒縮功能失調(diào)，立位性低血壓等。立臥位水試驗(yàn)顯示有明顯的水鈉潞留可助診斷。

　　2.痛性肥胖 多見于絕經(jīng)后婦女，其痛覺閾降低。特征為肥胖、疼痛性皮下脂肪結(jié)節(jié)，多見于頸腋部，結(jié)節(jié)可持續(xù)多年?；颊叱Ｓ型＝?jīng)過早、性功能早衰。

　　3.Prader-Willi綜合征 又稱三低肥胖綜合征，主要表現(xiàn)肥胖伴肌張力低下、智力低下、性腺功能低下。于嬰兒期至幼兒期有明顯多食性肥胖，身軀矮小，軀干及大腿部多脂肪而呈短粗胖體態(tài)。由于高度肥胖而影響呼吸功能。至青春期后常有糖耐量減退或糖尿病。診斷依據(jù)：除病史及臨床表現(xiàn)外，對(duì)張力低下肌肉做活檢示肌源性或神經(jīng)源性萎縮。

　　4.顱骨內(nèi)板增生癥(Morgagni-Stewart-Morel綜合征)本病罕見，幾乎全是女性，多見于絕經(jīng)之后。約半數(shù)患者有肥胖，以軀干及四肢近端為主，常伴有劇烈頭痛、精神失常、多毛、月經(jīng)過少或閉經(jīng)?；A(chǔ)代謝率降低及糖代謝障礙。顱骨X線拍片示額骨及其他顱骨內(nèi)板增生。

　　5.性幼稚一色素性視網(wǎng)膜炎一多指(趾)畸形綜合征(Laurence-Moom-Biedl綜合征)本病少見，常見于同一家族中的男性成員。主要表現(xiàn)有肥胖，多指(趾)畸形，色素性視網(wǎng)膜退行性變，身材矮小，卷發(fā)，長眉毛及長睫毛，生殖器發(fā)育差，智力低下等。

　　(八)藥物性肥胖

　　精神病及某些疾病的患者長期使用氯丙喚、胰島素、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成制劑、糖皮質(zhì)激素。息斯敏等藥物，使患者食欲亢進(jìn)、多食而肥胖。

5肥胖癥的病因

　　分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩大類

　　(一)單純性肥胖癥

　　無明顯內(nèi)分泌、代謝病病因可尋者。

　　1.體質(zhì)性肥胖癥 又稱幼年起病型肥胖癥。

　　2.獲得性肥胖癥 又稱成年起病型肥胖癥。

　　(二)繼發(fā)性肥胖癥

　　有明顯的內(nèi)分泌代謝病等病因可查。

　　1.下丘腦病

　　(1)下丘腦綜合征：各種病因如炎癥后遺癥、創(chuàng)傷、腫瘤、肉芽腫等均可導(dǎo)致下丘腦綜合征性肥胖癥。

　　(2)肥胖性生殖無能癥：又稱Frohlich綜合征。

　　2.垂體病

　　(1)垂體ACTH細(xì)胞瘤：又稱庫欣病。

　　(2)垂體生長激素(GH)細(xì)胞瘤：又稱肢端肥大癥。

　　(3)垂體泌乳素(PRL)細(xì)胞瘤

　　3.甲狀腺功能減退癥

　　(1)原發(fā)性(甲狀腺性)甲狀腺功能減退。

　　(2)下丘腦-垂體性甲狀腺功能減退。

　　4.胰島病

　　(1)非胰島素依賴型(NIDDM、2型)糖尿病早期。

　　(2)胰島素瘤：又稱胰島B細(xì)胞瘤。

　　(3)功能性自發(fā)性低血糖癥。

　　5.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥 又稱皮質(zhì)醇增多癥、庫欣綜合征。

　　6.性腺功能減退癥

　　(1)女性絕經(jīng)期肥胖癥。

　　(2)多囊卵巢綜合征。

　　(3)男性無睪或類無睪癥。

　　7.其他

　　(1)痛性肥胖(Dercum病)。

　　(2)水鈉儲(chǔ)留性肥胖癥。

　　(3)顱骨內(nèi)板增生癥(Morgagni-Stewart-Morel綜合征)。

　　(4)性幼稚-色素性視網(wǎng)膜炎-多指(趾)畸形綜合征(Laurence-Moon-Biedl綜合征)。

　　8.藥物性肥胖癥 精神病患者長期服用氯丙嗪、某些疾病長期使用胰島素、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成制劑、糖質(zhì)激素、息斯敏等可使患者食欲亢進(jìn)而招致肥胖癥。

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