有不少準(zhǔn)媽媽對(duì)孕期用藥顧慮重重，甚至拒絕服用一切藥物，以致貽誤病情；還有一些則不合理使用藥物造成胎兒畸形或流產(chǎn)。

有調(diào)查顯示，在新生兒出生缺陷中，可能有2%-3%是由于藥物引起的，還有一半以上致畸原因不明，但都可能與藥物和疾病的相互作用有關(guān)?？傊?，藥物對(duì)胎兒的致畸作用不容忽視。這也成為準(zhǔn)媽媽們內(nèi)心十分糾結(jié)的事。因此，每天都有很多孕婦留言咨詢這方面的問(wèn)題。

目前孕期用藥的參考主要基于美國(guó)FDA的孕期安全藥物分類。FDA孕期安全用藥分五類：

A、指動(dòng)物試驗(yàn)和人類試驗(yàn)結(jié)果均表明安全的藥；

B、指動(dòng)物試驗(yàn)顯示安全，或者動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果顯示不安全而人類試驗(yàn)顯示安全的藥；

C、指動(dòng)物試驗(yàn)顯示不安全而人類試驗(yàn)沒(méi)有做過(guò)的藥；

D、指人類試驗(yàn)顯示對(duì)胎兒有危害，但當(dāng)孕婦有嚴(yán)重疾病時(shí)可以考慮用；

X、指禁用。

孕期盡量選擇A類和B類藥。屬于A類的藥物比較少，有左甲狀腺素、葉酸、孕期多種維生素等；B類的藥物有青霉素類以及頭孢類抗生素等；60%以上的藥物劃分入C類，屬于既不能排除有危害，但同時(shí)潛在的益處又超越潛在的危害。但對(duì)于嚴(yán)重的疾病，孕期是否用D類藥應(yīng)權(quán)衡利弊，例如用于治療癲癇的苯妥英；孕期應(yīng)該絕對(duì)禁止使用X類藥。例如用于治療痤瘡的異維甲酸就屬于X類。它可使胎兒發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)、面部以及心血管等多種器官異常。

Q1：用藥總原則是什么？

孕期是否用藥可用一句話來(lái)概括——“盡量不要吃藥，但也不要完全抵觸藥物。”因?yàn)橹挥袠O少數(shù)藥物被證明對(duì)孕婦和胎兒是完全安全的。但是，這并非說(shuō)孕婦就絕對(duì)不能用藥，因?yàn)樵袐D生病了，寶寶也不能幸免會(huì)受到影響。所以，正確的做法是，在你服用任何藥物之前，不管是處方藥還是非處方藥，都要向醫(yī)生咨詢，嚴(yán)格按醫(yī)囑治療。

Q2：不同孕期，要注意什么？

孕期用藥是否會(huì)對(duì)胎兒造成影響，主要與懷孕的周數(shù)、藥物、用藥劑量及用藥時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。不同時(shí)期藥物的敏感性有很大的差異。

懷孕1-2周：藥物對(duì)胚胎的影響是“全或無(wú)”，也就是說(shuō)要么沒(méi)有影響，要么有影響導(dǎo)致流產(chǎn)，一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，所以在當(dāng)你不知道是否懷孕的孕前期或早孕時(shí)期服用藥物，一般不會(huì)對(duì)胎兒有太大影響，不必太擔(dān)心，也不必因此而做人工流產(chǎn)。

懷孕3-8周：也就是停經(jīng)5-10周，稱為致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成時(shí)期，很容易受到藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形，這個(gè)時(shí)期絕不能隨意用藥，包括一般保健品、滋補(bǔ)藥。如果必須用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎安全用藥。而且可以在懷孕12周進(jìn)行B超檢查，進(jìn)一步了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況以及排除胎兒是否有畸形。

孕中晚期：這一時(shí)期胎兒器官基本分化完成，并繼續(xù)生長(zhǎng)。藥物導(dǎo)致畸形的可能性大大下降。

分娩前：準(zhǔn)媽媽最后一周用藥要特別注意，因?yàn)樘撼蔀樾律鷥簳r(shí)，體內(nèi)的代謝系統(tǒng)不完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，藥物可能在嬰兒體內(nèi)蓄積。

Q3：原有慢性病用藥，懷孕后需要停藥嗎？

如果準(zhǔn)媽媽有疾病需要長(zhǎng)期用藥，(比如哮喘、甲狀腺功能異常、高血壓、抑郁癥等)不要因?yàn)閼言芯妥詣?dòng)停藥，應(yīng)該詢問(wèn)醫(yī)生，通常情況下，在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)該堅(jiān)持用藥?；蛘弑匾獣r(shí)，醫(yī)生會(huì)建議你停止用某種藥或是給你開(kāi)另一種安全性高的藥來(lái)替代。

Q4：使用眼藥需要注意什么？

不建議準(zhǔn)媽媽使用主要成分為氯霉素或四環(huán)素的眼藥水或眼藥膏，因?yàn)檫@兩種成分可能會(huì)影響胎兒的健康。而紅霉素相對(duì)比較安全。不過(guò)，準(zhǔn)媽媽還是不要隨意使用任何藥物，最好在告知醫(yī)生自己已懷孕的前提下，由醫(yī)生指導(dǎo)用藥，尤其是在孕早期和即將臨產(chǎn)的階段。

Q5：中藥比西藥安全？

許多準(zhǔn)媽媽可能在懷孕期更傾向使用中藥來(lái)代替西藥，因?yàn)橄嘈潘鼈兪翘烊欢踩?。但?shí)際上，中藥雖好，如果盲目服用也是危險(xiǎn)的，同西藥一樣，不少中草藥或中成藥都會(huì)在說(shuō)明書(shū)中注明“孕婦慎用”或“孕婦忌用”的字樣，所以在服用前也要向醫(yī)生咨詢確認(rèn)，不能擅自決定。

據(jù)了解，在懷孕的最初3個(gè)月內(nèi)，準(zhǔn)媽媽除了慎用西藥外，還應(yīng)慎用以下4類中藥：大毒大熱藥物、活血化淤藥物、滑利攻下藥物、芳香走竄藥物，比如蜈蚣、朱砂、枳實(shí)、麝香、穿山甲、薏苡仁、丁香、益母草、當(dāng)歸等，當(dāng)然也包括含有這些成分的中成藥！

Q6：外用藥安全嗎？

不少人以為外用藥對(duì)胎兒沒(méi)有太大影響，其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。懷孕期間對(duì)外用藥也應(yīng)慎用，因?yàn)橐恍┩庥盟幠芡钙け晃者M(jìn)血液，影響胎兒的健康。

比如像百多邦這樣的局部用抗生素，對(duì)于細(xì)菌性皮膚感染很有效。雖然實(shí)驗(yàn)證實(shí)本品無(wú)致畸性，但孕婦還是應(yīng)該慎用?？偟膩?lái)說(shuō)，外用藥的種類有很多，在使用前一定要先咨詢醫(yī)生，選一種相對(duì)安全的。

像風(fēng)油精，懷孕前3個(gè)月內(nèi)最好不要使用。如果過(guò)多地使用風(fēng)油精，風(fēng)油精所含的樟腦可能會(huì)通過(guò)胎盤屏障進(jìn)入羊膜腔內(nèi)影響胎兒的健康。

但也有一些外用藥是可以使用的。像扶他林軟膏，用于緩解肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，一般來(lái)說(shuō)孕婦是可以使用的，因?yàn)樗皇峭ㄟ^(guò)局部吸收，對(duì)全身影響不大，不會(huì)對(duì)寶寶有影響。但要特別提醒的是，扶他林口服藥對(duì)孕婦有一定的影響，其說(shuō)明書(shū)上明確標(biāo)示：在妊娠最后三個(gè)月，由于其可能引起動(dòng)脈導(dǎo)管過(guò)早閉合和子宮收縮無(wú)力，不應(yīng)該使用該品。

Q7.孕婦可以用化妝品嗎？有什么推薦。

A：符合標(biāo)準(zhǔn)的化妝品一般對(duì)人體是無(wú)害的，因作用于表皮上，較難進(jìn)入血液，因此也是可以正常使用。另外，如果實(shí)在是不放心，也可以選擇市面上針對(duì)孕產(chǎn)期安全專用的護(hù)膚品，成分天然簡(jiǎn)單，對(duì)孕媽和寶寶能保證無(wú)影響。過(guò)了3個(gè)月后，胎兒各器官已經(jīng)形成，外界環(huán)境的致畸影響降低，可適當(dāng)化些淡妝，但最好盡快清潔干凈。特別是指甲油、口紅、染發(fā)劑、驅(qū)蚊產(chǎn)品、冷燙精等容易引起孕婦流產(chǎn)及生出畸形兒，則不推薦使用。

Q8.中國(guó)孕期安全用藥也要美國(guó)一樣有分類嗎？

A：中國(guó)孕期安全用藥沒(méi)有分類。目前中國(guó)有關(guān)孕期藥物使用的經(jīng)驗(yàn)均來(lái)自動(dòng)物試驗(yàn)，對(duì)于在動(dòng)物身上有明確致畸的藥物，中文藥品說(shuō)明書(shū)標(biāo)注“孕婦禁用”；對(duì)于不能肯定致畸的藥物，中文藥品說(shuō)明書(shū)標(biāo)注“孕婦慎用”。這種寬泛的標(biāo)注常常會(huì)與FDA的分類產(chǎn)生沖突。比如婦產(chǎn)科孕期常用的抗生素甲硝銼陰道泡騰片，F(xiàn)DA的分類是B類，可以孕期使用，而中文說(shuō)明書(shū)標(biāo)注的是禁用。當(dāng)出現(xiàn)這種沖突時(shí)，最好的解決辦法是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，參考國(guó)外更多新的臨床數(shù)據(jù)使用藥物。

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