妊娠期是一個特殊生理期，妊娠期用藥關(guān)系著母嬰的安危。妊娠期間的孕婦很容易患上孕期并發(fā)癥、妊娠綜合征，因此在妊娠期間不可避免的需要進行藥物治療，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，進而保證胎兒的健康生長及發(fā)育。

妊娠期的基本用藥原則

1、根據(jù)孕周大小，在孕初3個月要特別慎重，可用可不用的藥物不用，可以推遲治療的則推遲治療，采用對藥物代謝有清楚說明的藥物。

2、根據(jù)藥物可能對胎兒影響程度不同，選擇對胎兒影響最小的藥物，能單獨用藥治療的避免聯(lián)合用藥。

3、新藥和老藥同樣有效時，應(yīng)選用老藥，因新藥臨床應(yīng)用時間短，缺乏對胎兒安全性的可靠依據(jù)。

4、用藥時應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量及持續(xù)時間，盡可能使用最低有效劑量，用藥時間盡可能短，分娩時用藥應(yīng)考慮對新生兒的影響。

5、當(dāng)孕婦病情確需對胎兒有影響的藥物時，應(yīng)充分權(quán)衡利弊后使用，根據(jù)病情隨時調(diào)整用量，及時停藥，必要時進行血藥濃度監(jiān)測。

胎兒在宮內(nèi)一些藥物的暴露，對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生很多近、遠(yuǎn)期的影響，在胎兒生長發(fā)育的過程中，減少一些不必要的藥物暴露，或者在藥物暴露時把其危險性降到最低。妊娠期除掌握用藥指征還必須了解藥物的安全性等，下表為妊娠期常用藥物及其禁忌癥：

妊娠期常用藥物及其禁忌癥

用藥注意事項

1、孕前檢查非常重要，通過體檢治療來保證婦女在妊娠期間的健康狀態(tài)，排除婦女存在基礎(chǔ)疾病的可能。

2、在懷孕前進行檢查后，若發(fā)現(xiàn)婦女存在某些慢性疾病，則需要在藥物使用方面注意安全性，需要考慮藥物使用是否對后續(xù)的妊娠有任何影響，且盡可能服用中藥或者中成藥，以保證藥物的安全性，同時也要嚴(yán)格把握中藥的使用對于妊娠可能存在的影響。

3、在妊娠的早期階段及懷孕12周之前，應(yīng)盡量少用藥物，盡最大努力去避免使用藥物。

4、針對藥物在婦女妊娠期間的使用，根據(jù)病情在能夠使用單一藥物進行治療的情況下，盡可能地使用單一藥物，避免使用多種藥物，降低出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的概率。

5、在藥物使用方面，需要對使用藥物的劑量進行嚴(yán)格把控，同時在對藥物的藥效持續(xù)時間方面也要考慮全面，盡可能地縮短藥效持續(xù)時間及藥物使用劑量。

6、若孕婦必須服用對胎兒有影響的藥物，要全面考慮藥效的時長及使用劑量，靈活結(jié)合病情調(diào)整，把握好藥物停用時間，監(jiān)測血藥濃度，可很大程度上減少了藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率。

在妊娠期用藥存在一定的風(fēng)險，若用藥不合理，存在對母體健康及胎兒生長發(fā)育造成一定程度不良影響的情況，因此，在妊娠期間對孕婦的用藥要保證其合理性及醫(yī)務(wù)人員對于妊娠期用藥的有效管理，根據(jù)患者的不同情況，再運用醫(yī)藥學(xué)相關(guān)知識進行選擇，避免患者出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。

審稿專家：廣東省藥學(xué)會 惠州市第三人民醫(yī)院藥學(xué)部主任 袁學(xué)文

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