維生素 B6 作為日常生活中比較常見的水溶性維生素，在各種食物中都有豐富的存在，其中在蔬菜和堅(jiān)果中含量最高，合理的膳食可以滿足機(jī)體維生素 B6 的需求。

對(duì)于一些患有基礎(chǔ)疾病的患者，很有可能會(huì)出現(xiàn)維生素 B6 的缺失，而維生素 B6 的缺失又會(huì)出現(xiàn)一系列的不適癥狀，影響原發(fā)疾病的治療。

那么，補(bǔ)充維生素 B6 到底有哪些作用呢？接下來讓我們一探究竟。

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 維生素 B6 

維生素 B6 是指六種可互相轉(zhuǎn)換的化合物，即吡哆醇（PN）、吡哆胺（PM）、吡哆醛（PL）及其磷酸化衍生物吡哆醇 5'-磷酸（PNP）、吡哆胺 5'-磷酸（PMP）和吡哆醛 5'-磷酸 (PLP）。

維生素 B6 的輔酶形式是 PLP，在 160 多種不同的催化功能中作為輔助因子，主要參與糖酵解、糖異生、氨基酸代謝，包括轉(zhuǎn)氨基、脫氨基、氨基酸在神經(jīng)遞質(zhì)（多巴胺、血清素、谷氨酸等）中的脫羧作用以及免疫系統(tǒng)的發(fā)育，在合成鞘磷脂、血紅蛋白、基因表達(dá)中也是必不可少的 [1-3]。

其生理功能主要是參與生成血細(xì)胞，防止巨幼細(xì)胞貧血，抑制鐮刀形貧血，維持人體免疫功能，防止胸腺退化而引起胸腺、脾及淋巴結(jié)中的淋巴細(xì)胞數(shù)減少，潛在抗腫瘤等。

圖源：參考文獻(xiàn) 2

（注：PDXK-吡哆醛激酶、PDXP-吡哆醇磷酸酶、PNPO-磷酸吡哆醇氧化酶）

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 作用機(jī)制

在紅細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為磷酸吡哆醛，作為輔酶參與蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂類的合成或代謝作用，還參與氨基酸和同型半胱氨酸的代謝、糖脂代謝、神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生和 DNA/RNA 的合成。

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 臨床常見用途

1、維生素 B6 缺乏的預(yù)防和治療。

缺乏維生素 B6 會(huì)出現(xiàn)各種各樣的皮膚疾病，如痤瘡、脂溢性皮炎、毛囊炎、濕疹等。

用法用量：

口服，成人，10~20 mg/日，連用 3 周，后 2~3 mg/日，持續(xù)數(shù)周；兒童，5~10 mg/日，連用 3 周。

2、用于妊娠、放射病及抗腫瘤藥物所致的嘔吐。

用法用量：

口服，每次 10~25 mg，每日 3~4 次。

3、全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)及因攝入不足所致營(yíng)養(yǎng)不良、進(jìn)行性體重下降時(shí)的維生素 B6 的補(bǔ)充。

用法用量：

口服，30~60 mg/日。

此外，以上三種情況還可采用注射給藥：臨用前用注射用水溶解后，皮下注射、肌內(nèi)或靜脈注射，50~100 mg/次，一日 1 次；靜脈滴注，一日 1 次，每次10~50 mL，以 0.9% 氯化鈉或 5~10% 葡萄糖注射液適量稀釋后滴注。

4、防治異煙肼中毒。

用法用量：

用于異煙肼引起維生素 B6 缺乏：口服，預(yù)防劑量，100~300 mg/日；治療劑量，50～200 mg/日，共 3 周，然后 25～100 mg/日。

用于異煙肼中毒解毒：靜滴或肌注，每給予異煙肼 1000 mg，需要給予維生素 B6 1000 mg。

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 其他臨床用途

1、癲癇

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)維生素 B6 在癲癇的輔助治療中具有一定作用，癲癇患兒在使用左乙拉西坦聯(lián)合維生素 B6 治療后效果更佳，顯著控制癲癇發(fā)作頻率，縮短發(fā)作時(shí)間，減少不良反應(yīng) [4]。

用法用量：5~10 mg/日，連用 3 周，然后停藥 3 周，再繼續(xù)給藥 3 周，共治療 6 個(gè)月。

2、睡眠

維生素 B6 和 γ-谷氨酸（γ-PGA）的雙重補(bǔ)充可以有效地改善夜間睡眠狀態(tài) [5]。

用法用量：口服，100 mg/日。

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 潛在臨床用途

1、骨質(zhì)疏松

較低濃度的血清維生素 B6 可能是絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，包括那些血清維生素 B6 濃度正常的婦女，由此看出，血清維生素 B6 可能在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥婦女中發(fā)揮潛在作用 [6]。

2、心血管疾病

最近的研究表明，維生素 B6 治療可增加心臟咪唑二肽（如肌肽、鵝肌肽和高肌肽）、組胺和 γ-氨基丁酸（GABA）水平，并抑制 P2X7 受體介導(dǎo)的NLRP3 炎癥小體，這些調(diào)節(jié)可能暗示了維生素 B6 潛在的心臟保護(hù)機(jī)制 [7]。

這些機(jī)制可能揭示了以前未確定的治療靶點(diǎn)，以及開發(fā)保護(hù)心衰的新療法的更大的可能性，未來仍需要進(jìn)一步的研究來闡明在這些不同的機(jī)制中哪一個(gè)是最關(guān)鍵的過程。

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 在腫瘤治療中的應(yīng)用

1、防治卡培他濱相關(guān)性手足綜合征。

有研究顯示，應(yīng)用維生素 B6 能夠顯著降低卡培他濱化療所致的手足綜合征發(fā)生率，起到較好的預(yù)防作用，對(duì)于已出現(xiàn)手足綜合征的患者，能夠明顯減輕其的發(fā)病程度及臨床癥狀，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值 [8]。

2、維生素 B6 的缺乏與患癌癥和其他慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加有密切關(guān)系 [9]。

大劑量攝入含維生素 B6 飲食可以降低胃腺癌、口咽癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然，這還需要大量的臨床研究來進(jìn)一步證實(shí) [10]。

3、促進(jìn)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。

有細(xì)胞實(shí)驗(yàn)表明，維生素 B6 的補(bǔ)充可有效促進(jìn)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng) [11]。

程序性死亡配體 1（PD-L1）和程序性死亡受體-1（PD-1）的相互作用抑制了 T 細(xì)胞的活化，腫瘤組織可以通過表達(dá)更高水平的 PD-L1 來逃避免疫監(jiān)視。

目前免疫治療可以說是現(xiàn)在腫瘤治療中比較熱門的方法，尤其是單抗類藥物（如卡瑞利珠單抗、信迪利單抗等）。其主要作用機(jī)制則是通過免疫抑制使得 T 細(xì)胞更加精準(zhǔn)地識(shí)別腫瘤細(xì)胞，避免逃避監(jiān)視，對(duì)其進(jìn)行殺傷。

而 PL 則可顯著抑制 PD-L1 的表達(dá)：

在機(jī)制上，PL 以蛋白酶依賴的方式加速 PD-L1 的降解；

在功能上，PL 通過阻斷 PD-1/PD-L1 信號(hào)通路來增強(qiáng) T 細(xì)胞的殺傷活性。

因此，體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)確定了 PL 是 PD-L1 的抑制劑，這為聯(lián)合免疫治療提供了一種可行的選擇 [2]。雖然只是在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)方面發(fā)揮的作用，但是也可以看出維生素 B6 在聯(lián)合免疫治療腫瘤方面的潛力，我們也期待更多的臨床研究來證實(shí)這一作用。

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 注意事項(xiàng)

1、必須按推薦劑量服用，不可超量服用，用藥 3 周后應(yīng)停藥，如果服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。

2、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

3、對(duì)維生素 B6 過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

4、維生素 B6 性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。

5、兒童需要在成人的監(jiān)護(hù)下使用。

6、如果正在使用其他藥物，確需合并使用維生素 B6 請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師的建議。

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 小結(jié)

維生素 B6 作為水溶性的維生素，在輔助治療疾病方面確實(shí)發(fā)揮了重要的作用。雖然其在輔助治療疾病的作用面很廣，但并不是所有的人群都適用，在選用該藥物時(shí)應(yīng)充分了解其特性及適用人群，合理使用該藥物，根據(jù)需要規(guī)范藥物劑量，避免發(fā)生不必要的不良反應(yīng)，而加重原發(fā)疾病。

過量補(bǔ)充維生素 B6 會(huì)導(dǎo)致感覺神經(jīng)纖維軸突變性，從而引發(fā)疼痛性神經(jīng)病和皮膚損傷。此外，其常見不良反應(yīng)還包括惡心、頭痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)臟器功能的損害，靜脈輸注還會(huì)導(dǎo)致過敏性休克的發(fā)生等。

因此，臨床上在使用維生素 B6 時(shí)需要注意，尤其是對(duì)于高劑量或長(zhǎng)期服用的患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，以確保患者安全合理地使用維生素 B6。

首發(fā)｜丁香園臨床用藥指南

編輯 | 阿澈

投稿 | zhaochen@dxy.cn

特別說明 | 本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生等專業(yè)人士參考

參考文獻(xiàn)（上下滑動(dòng)查看全部?jī)?nèi)容）

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[3] 蔡威, 曹云, 陳潔, 陳平洋, 等. 小兒腸外營(yíng)養(yǎng)指南：維生素 [J]. 臨床兒科雜志,2021,08:605-620.

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[12] 維生素 B6 藥品說明書.

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