原創(chuàng) 郭東霞 醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

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吐得昏天又暗地，寶寶營養(yǎng)怎么辦？

小文備孕了好幾年才成功懷孕，家人們在開心之余也很緊張，既擔(dān)心胎兒發(fā)育不好，又怕小文身體扛不住，所以把小文的吃喝拉撒都安排的特別講究，嚴(yán)格按食譜來，肉、奶、蛋、水果蔬菜還有各種營養(yǎng)品，五花八門，能補(bǔ)則補(bǔ)。

補(bǔ)著補(bǔ)著，小文的早孕反應(yīng)來了：惡心、嘔吐、胃酸、無食欲......起初幾天，還能喝點湯湯水水，吃點水果，可是孕吐反應(yīng)越來越重，加上天氣炎熱，小文哪怕聞到一絲油腥味，胃里就翻江倒海。最近兩天，小文竟然在嘔吐物里發(fā)現(xiàn)了血絲！嚇得她趕緊來醫(yī)院檢查。

查了血、尿，做了彩超，檢查結(jié)果提示她嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂，并且出現(xiàn)酸中毒。所幸，肚子里的小寶寶并未受到太大的影響，發(fā)育良好。小文立即住院，醫(yī)生給她用了止吐藥物，又輸液補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素等等......經(jīng)過調(diào)理，小文的癥狀一點點好轉(zhuǎn)，最終恢復(fù)正常飲食出院了。

孕吐反應(yīng)一般出現(xiàn)在停經(jīng)6周左右，大約懷孕1個半月的時候。有的人反應(yīng)比較輕，僅僅出現(xiàn)食欲缺乏、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，多在12周左右自行消失。僅有0.3%-1.0%的孕婦會發(fā)展成為妊娠劇吐，也就是持續(xù)性的惡心、嘔吐，并引起脫水、酮癥甚至酸中毒，需要住院治療。

一、妊娠劇吐原因

1

內(nèi)分泌：

絨毛膜促性激素（HCG）水平升高：懷孕后，身體HCG水平升高可能導(dǎo)致嘔吐；而多胎妊娠、葡萄胎患者，HCG水平較單胎明顯升高，它伴隨的劇烈嘔吐癥

狀發(fā)生率也明顯升高。

甲狀腺功能改變：60%的妊娠劇吐患者可伴短暫的甲狀腺功能亢進(jìn)，嘔吐嚴(yán)重程度與游離甲狀腺激素顯著相關(guān)。

2

精神過度緊張、焦慮、憂慮及生活環(huán)境等因素，也會使孕婦容易發(fā)生妊娠劇吐。

二、出現(xiàn)哪些情況要及時就診

1.妊娠劇吐典型的表現(xiàn)就是妊娠6周左右出現(xiàn)惡心、嘔吐，并隨著妊娠進(jìn)展逐漸加重，到妊娠8周左右可能為持續(xù)性嘔吐，不能進(jìn)食，導(dǎo)致孕婦脫水、電解質(zhì)紊亂甚至酸中毒。嚴(yán)重時會出現(xiàn)嗜睡、意識模糊、譫妄甚至昏迷等。

2.孕婦體重下降，降幅可能超過5%，出現(xiàn)明顯消瘦、極度疲乏、口唇干裂、皮膚干燥、眼球凹陷、尿量減少。

3.孕婦肝腎功能受損出現(xiàn)黃疸，嚴(yán)重者可因維生素B1缺乏出現(xiàn)Wernick腦?。ㄑ矍蛘痤?、視力障礙、步態(tài)和站姿受影響，可發(fā)生木僵、昏迷，甚至死亡）。

三、如何治療

一般情況下，孕婦盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食物等；避免早晨空腹，鼓勵少食多餐。家人要在心理上給予孕婦支持。

嚴(yán)重時，需要采取以下治療：

1.糾正脫水機(jī)電解質(zhì)紊亂：靜脈補(bǔ)充液體（3000ml左右），補(bǔ)充維生素B6、維生素B1、維生素C；連續(xù)輸液至少3天，保證每天尿量不少于1000ml。補(bǔ)充鉀，每天3-4g/d；嚴(yán)重低鉀的可補(bǔ)到6-8g/d。

2.止吐治療：維生素B6、甲氧氯普胺、異丙嗪等。

3.中醫(yī)藥治療：輔以中醫(yī)藥治療，耳穴壓豆等也可使病情得到控制。

大部分妊娠劇吐的患者，經(jīng)過積極規(guī)范的治療，病情很快會得以改善，并隨著妊娠進(jìn)展而自然消退，母親和胎兒預(yù)后總體良好。

四、如何減輕妊娠嘔吐

1.不挑食、偏食，適量補(bǔ)充葉酸和多種維生素；

2.飲食以蔬菜、水果等清淡飲食為主，避免進(jìn)食油膩、過甜、辛辣、刺激食物；

3.自己不喜歡吃的食物不勉強(qiáng)吃，不要通過過度飲食而增加營養(yǎng)；

4.每次進(jìn)食避免吃得太飽、太撐，可以少食多餐；

5.保持居住環(huán)境空氣清潔、經(jīng)常通風(fēng)，避免廚房油煙積聚，引起胃部不適；

6.切記出現(xiàn)輕微嘔吐是正常的生理反應(yīng)，不用過度緊張，更忌空腹，并不是不吃就不吐的，可以在晨起時適當(dāng)吃一些蘇打餅干中和胃酸

7.保障充足睡眠、保持愉悅心情，出現(xiàn)反應(yīng)時，可以轉(zhuǎn)移一下注意力，如聽聽歌、看看電影等，在一定程度上也可以緩解不適。

最后，如果您正處于懷孕早期，輕微的惡心、嘔吐可能會導(dǎo)致食欲下降，進(jìn)食減少，從而影響體重，但不用太擔(dān)憂寶寶的營養(yǎng)達(dá)不到，也不用焦慮寶寶會不會有危險，只要放松心情，少食多餐，合理飲食，隨著妊娠周數(shù)的增加，這些反應(yīng)會逐漸消失，食欲也會慢慢恢復(fù)。

如果不幸成了那0.3%-1%的妊娠劇吐孕媽，也不必驚慌失措，只需要及時去醫(yī)院規(guī)范治療，病情很快也會得到控制。各位孕媽順利通過前3個月的考驗，妊娠劇吐基本就和您說拜拜嘍，大家也會吃嘛嘛香，生個健康可愛的寶寶了！

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

本文作者：郭東霞

原標(biāo)題：《孕吐到吐血，千萬別扛著......》

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