一、產(chǎn)生背景

人口老齡化已成為我國中長期發(fā)展的基本國情，由于生育率的下降和平均預(yù)期壽命的延長，我國將進入中度老齡化社會，并呈現(xiàn)出“速度快、規(guī)模大、持續(xù)時間長、邊富邊老”等特征。隨著城市化、工業(yè)化的快速推進，引發(fā)大規(guī)模人口流動，家庭趨于小型化，使得家庭照護功能逐漸弱化。很多家庭特別是上班族家庭對老人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、殘疾人、住院病人的照護既力不從心，也不專業(yè)，壓力普遍增大，嚴重影響生活質(zhì)量。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國失能失智老人大約4000萬，各類殘疾人總數(shù)達8500萬，2015年實施全面放開二孩政策，我國每年出生1400-1700萬人口，需要為他們解決慢性病診療、康養(yǎng)調(diào)理、生活照料和慰藉陪護以及孕產(chǎn)婦嬰幼兒專業(yè)照護等問題。僅有生活照料單一技能的保姆和護工難以滿足當今社會健康照護的需求，從業(yè)人員專業(yè)化水平較低、安全管理薄弱等問題突出。護理員職業(yè)處于邊緣化狀態(tài)、社會認同感低，流動性大?！罢也坏?，不好找”和“不標準，不規(guī)范”成為健康照護領(lǐng)域面臨的主要痛點。巨大的需求與社會化健康照護供給的不足形成強烈對比，為了解決供需矛盾，滿足現(xiàn)實需要，健康照護師這一新職業(yè)應(yīng)運而生。

二、職業(yè)定義和主要工作任務(wù)

職業(yè)定義：運用基本醫(yī)學護理知識與技能，在家庭、醫(yī)院、社區(qū)等場所，為照護對象提供健康照護及生活照料的人員。

主要工作任務(wù)：

1.觀察發(fā)現(xiàn)照護對象的常見健康問題及疾?。ㄎ＜保┌Y狀，提出相應(yīng)預(yù)防、康復及照護措施，或提出送醫(yī)建議；

2.觀察發(fā)現(xiàn)照護對象的常見心理問題，提供簡單心理疏導及支持性照護措施；

3.照護老年人生活起居、清潔衛(wèi)生、睡眠、日?；顒樱峁┖侠盹嬍臣斑m宜活動，提供預(yù)防意外傷害安全照護，為臨終老人提供安寧療護措施；

4.照護孕產(chǎn)婦生活起居，根據(jù)個體身心特點，提供合理營養(yǎng)、適當運動的健康生活照護，促進母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后康復；

5.照護嬰幼兒生活起居與活動，提供喂養(yǎng)、排泄、洗浴、撫觸、睡眠、生長發(fā)育促進及心理健康照護措施；

6.照護病患者生活起居、清潔衛(wèi)生、日常活動，提供合理飲食及適宜活動，按醫(yī)囑督促、協(xié)助照護對象按時服藥、治療；

7.為照護對象家庭提供整潔生活環(huán)境、合理營養(yǎng)膳食及健康常識普及。

三、當前就業(yè)人群分析

當前有大量的健康照護崗位的從業(yè)人員，遍布在全國的一二三線等眾多城市，主要分布在醫(yī)療服務(wù)、康復服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、孕產(chǎn)婦嬰幼兒服務(wù)、家政服務(wù)等行業(yè)。為了分析健康照護師的就業(yè)景氣度，2020年4月20日-30日，針對全國健康照護領(lǐng)域從業(yè)人員群體，通過問卷進行抽樣調(diào)查，全國共回收有效問卷1817份，這部分從業(yè)人群呈現(xiàn)以下特征：

1.【年齡分布】25歲及以下占比5.28%，26-35歲占比14.86%，36-45歲占比27.08%，46歲以上占比最高,為52.78%。說明各個年齡段都有從業(yè)者，健康照護職業(yè)不僅是新人進入職場的選擇，更是個人職業(yè)發(fā)展轉(zhuǎn)型的重要途徑。當前這個階段4050人員占近一半比例，但隨著對新職業(yè)認同感的提高，未來從業(yè)人群會逐步年輕化。

    2.【行業(yè)分布】目前健康照護工作者分布在多個行業(yè)中，排前四位的分別是醫(yī)療服務(wù)業(yè)、康復服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、家政服務(wù)業(yè)，另外在孕嬰服務(wù)業(yè)和健康管理等行業(yè)也有較多從業(yè)者。

    3.【所在機構(gòu)規(guī)?！?0人及以下占比9.58%，21-50人占比9.41%，51-100人占比14.36%，101-500人占比37.64%，501人及以上占比29%。大、中、小、微型照護服務(wù)機構(gòu)都需要健康照護工作者，借此為機構(gòu)提升服務(wù)水平和市場競爭力，特別是大型的照護機構(gòu)更愿意召募經(jīng)過系統(tǒng)培訓的健康照護師。

    4.【學歷分布】關(guān)于健康照護工作者的學歷，74.63%為大專（不含）以下，11.12%為大專學歷,13.81%為本科學歷,0.44%為碩士研究生。目前，健康照護從業(yè)人員就業(yè)門檻較低，隨著未來對健康照護師職業(yè)認可度的提高，會有越來越多高學歷的年輕人加入健康照護師隊伍，從而提高健康照護從業(yè)人員的整體水平。

    5.【月收入水平分布】目前89.04%的健康照護從業(yè)人員的實際月薪酬待遇超過5000元，特別是北上廣等大城市金牌月嫂等崗位的月收入過萬。具體分布為：5000元以下占比10.96%，5000-7000元占比62.28%，7000-10000元占比18.05%，10000元以上占比8.71%。  

    6.【機構(gòu)性質(zhì)分布】48.76%的健康照護從業(yè)人員在民營企業(yè)工作，29.3%在公益二類事業(yè)單位，18.71%在國有企業(yè)工作，1.38%的在中外合資企業(yè)，其他類型的機構(gòu)有1.85%，因此可見各種性質(zhì)的照護機構(gòu)都有健康照護師的需求。

    7.【解決就業(yè)情況】從事健康照護工作前的就業(yè)情況分別是，45.9%是農(nóng)村富余勞動力，26.97%是護士轉(zhuǎn)崗或兼任，15.02%的是城鎮(zhèn)下崗職工（無業(yè)或靈活就業(yè)），6.66%的是初中和高中畢業(yè)之后未升學的人群（兩后生），0.61%的是復轉(zhuǎn)軍人，其他占4.84%，主要包括康復護理師、大學畢業(yè)生等。健康照護師的就業(yè)范圍廣，廣大農(nóng)村富余勞動力、城鎮(zhèn)下崗職工、初高中畢業(yè)后沒升學的人群經(jīng)過培訓，都可以上崗就業(yè)。護士因具備醫(yī)療照護知識技能，很容易轉(zhuǎn)崗成為健康照護師，這一新職業(yè)能解決大量就業(yè)問題。

    四、職業(yè)發(fā)展通道

健康照護師的職業(yè)價值：

【對個人價值】新的職業(yè)選擇，社會地位更高，職業(yè)榮譽感更強。掌握基本的醫(yī)學護理、健康教育、生活照料等知識技能，形成復合型人才競爭壁壘，具備健康照護服務(wù)管理中心的后臺支持系統(tǒng)，擁有良好的就業(yè)崗位推薦機會、薪資前景、職業(yè)上升通道。健康照護師將成為一種持續(xù)成長型、受人尊重和社會歡迎的新職業(yè)。

【對機構(gòu)價值】健康照護師經(jīng)過系統(tǒng)培訓，具備良好的醫(yī)療護理和生活照料技能，節(jié)約了機構(gòu)的培訓費用，提升了照護服務(wù)水平，提升健康照護人才職業(yè)美譽度，更好地滿足市場標準化、多樣化、差異化和個性化需求，解決照護機構(gòu)人才短缺、招工難和流動性大的問題，提升機構(gòu)競爭力和經(jīng)濟效益。

【對社會價值】解決了“一老一小”等照護難題，健康照護服務(wù)管理中心可對健康照護師的服務(wù)進行有效監(jiān)管，方便鑒別服務(wù)優(yōu)劣，保障了服務(wù)水平。解決就業(yè)結(jié)構(gòu)性矛盾，有效促進就業(yè)，提升從業(yè)人員收入水平，實現(xiàn)“一人就業(yè)全家脫貧”。健康照護師提供的居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，貫徹預(yù)防為主的方針，減少慢性病患者和康復治療人員頻繁入院現(xiàn)象，節(jié)約醫(yī)療資源，減輕醫(yī)保經(jīng)費壓力和家庭支出。落實健康預(yù)防理念，提升人民健康生活水平，促進家庭和諧幸福。

五、未來市場需求

從服務(wù)群體角度分析市場需求。我國家庭平均規(guī)模逐漸小型化，傳統(tǒng)家庭照護方式難以為繼，大量老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、殘障者等群體，迫切需要社會化、專業(yè)化的照護服務(wù)。從人才供需矛盾分析市場需求。我國“一老一少”健康照護人員缺口大，成為千萬家庭痛點。養(yǎng)老、孕嬰、住院期間病人照護等領(lǐng)域普遍存在從業(yè)人員短缺、專業(yè)化水平偏低、服務(wù)質(zhì)量不穩(wěn)定、服務(wù)缺乏監(jiān)管等問題，尚不能滿足人民群眾日益增長的服務(wù)需求。從經(jīng)濟及收入支撐分析市場需求。根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2019年我國人均GDP首次突破1萬美元大關(guān)，已經(jīng)達到中等偏上收入國家水平，居民消費將從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，對健康的訴求更加凸顯。

健康照護師這一新職業(yè)主要是面向老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒和病人，提供生活照料、預(yù)防保健、營養(yǎng)改善、康復護理、心理慰藉等服務(wù)，在市場上非常具有競爭力。對破解家政服務(wù)行業(yè)結(jié)構(gòu)性矛盾，化解“有老有小”家庭健康照護難題帶來希望，必將成為新興熱門職業(yè)，市場需求量和從業(yè)數(shù)量將呈現(xiàn)井噴式增長。從服務(wù)群體、經(jīng)濟收入支撐、人才供給現(xiàn)狀等角度來看，健康照護師市場需求巨大，發(fā)展前景廣闊。據(jù)有關(guān)預(yù)測數(shù)據(jù)，未來5年我國健康照護人員市場需求量在500萬以上。

    六、專家觀點

中國研究型醫(yī)學會會長何振喜：在人口老齡化和二孩政策的大背景下，為了解決我國“一老一少”健康照護問題，人社部及時發(fā)布“健康照護師”這一新職業(yè)，是適應(yīng)社會主要矛盾變化，從供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革著手，滿足社會服務(wù)需求和人民對美好生活向往的重要舉措；是推進和實施精準扶貧戰(zhàn)略、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、就業(yè)優(yōu)先戰(zhàn)略、健康中國戰(zhàn)略的重要抓手。 傳統(tǒng)的家政服務(wù)員、養(yǎng)老護理員已經(jīng)難以滿足更加專業(yè)化、精細化的照護需求，健康照護師的出現(xiàn)將為眾多消費群體提供更加優(yōu)質(zhì)高端的服務(wù)。健康照護師是擴展版、提升版的家政服務(wù)新職業(yè)。

中國國際經(jīng)濟交流中心副理事長兼秘書長張大衛(wèi)：健康照護師作為新職業(yè)，要對其職業(yè)進行準確定位，將健康照護師和現(xiàn)有的醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員等幾類職業(yè)合并。健康照護服務(wù)要遵從我國優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實行分級診療的規(guī)律，更多地將業(yè)務(wù)下沉到社區(qū)和基層醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)。本著“尊重社會倫理、堅正職業(yè)操守、保證雙向安全、保護家庭隱私”的原則，積極推動相關(guān)法律、法規(guī)和行業(yè)操作規(guī)程等制度和政策體系的建設(shè)。

國家發(fā)展和改革委員會社會司副司長郝福慶：優(yōu)秀的、理想的健康照護師應(yīng)該是多元復合型人才。例如，在知識背景上，兼具護理康復、生活照料、心理慰藉和人際溝通交往等方面專業(yè)技能；在實踐操作上，熟悉并能夠精準細分不同類型服務(wù)對象的需求特點，提供有針對性的個性化服務(wù)；在職業(yè)素養(yǎng)上，既能夠完成本職的健康照料工作，還能夠普及健康知識、協(xié)助照護對象及家庭建立健康的生活方式等。因此，做一個優(yōu)秀的、理想的健康照護師是非常有挑戰(zhàn)性的。

中國勞動保障科學研究院主任袁良棟：健康照護師是對現(xiàn)有育嬰員、養(yǎng)老護理員、家政服務(wù)員職業(yè)內(nèi)涵的擴展和豐富，是當前社會健康照護需求高質(zhì)化的體現(xiàn)。健康照護師的出現(xiàn)將會為相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)專業(yè)化和職業(yè)化人才提供制度保障，同時也為健康照護服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展所需人才資源的市場配置提供技術(shù)支撐。設(shè)立健康照護師職業(yè)，不管從提升從業(yè)人員個人和家庭的生活水平，還是提升被服務(wù)家庭生活質(zhì)量，提高廣大人民群眾的獲得感和幸福感具有積極的意義。

    七、典型人物案例

（一）董秀英：家庭主婦華麗轉(zhuǎn)身金牌月嫂的成長之路

董秀英是北京一家提供育兒嫂服務(wù)公司的銷售主管，在從事管理崗位之前她是公司里最受客戶歡迎的“金牌月嫂”。董秀英進入這個行業(yè)已有13年，目前年收入超過15萬元。來北京之前，她在吉林老家從事職工教育工作，每月只有幾百元錢的工資，因為收入太少生完孩子之后就當起了家庭主婦。一次偶然的機會她了解到婦聯(lián)有向北京輸送育兒嫂的政策，自己有幼師專業(yè)背景，就與當?shù)貗D聯(lián)取得了聯(lián)系，2007年到北京，成為了育兒嫂大軍中的一員。

一入行，公司就對她進行了非常嚴格和全面的業(yè)務(wù)培訓，因為有幼師的專業(yè)優(yōu)勢，又掌握了科學育兒的知識，董秀英得到很多客戶的好評、信賴和尊重，經(jīng)常會出現(xiàn)客戶指定讓她服務(wù)的情況。董秀英的收入有了天翻地覆的變化，同時她因為天天和嬰兒接觸，人也變得更加年輕?？吹剿母淖?，身邊的好姐妹十分羨慕，紛紛跟隨她一起從事育兒嫂的工作，董秀英以她的專業(yè)能力收獲了社會對她的尊重和認可，她感到自己是世界上是最幸福的人，也為自己所從事的這個職業(yè)感到自豪和驕傲。

（董秀英圖/受訪者提供）

    現(xiàn)在董秀英已轉(zhuǎn)為管理崗位，負責公司育兒嫂隊伍的管理、培訓和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管督導等工作。據(jù)她介紹，現(xiàn)在公司一共有400余名員工，服務(wù)價位在12800-23800元不等，客戶需求量極大，經(jīng)常供不應(yīng)求，都需要提前好幾個月預(yù)定才可以。像她這樣經(jīng)過健康照護師專業(yè)培訓的嬰兒嫂更是“一人難求”。隨著“二孩”時代的到來，各大醫(yī)院產(chǎn)科和新生兒家庭都非常需要專業(yè)育兒嫂，董秀英堅信她選擇的健康照護師這個職業(yè)，今后會像教師、醫(yī)生一樣受到社會的認可和尊重。

（二）盧瑜瑜：“95后”大學生成為養(yǎng)老院中唯一的“國寶級護理員”

    盧瑜瑜是2019年從天津的一所職業(yè)院校養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè)的大學生，目前在北京某養(yǎng)老院護理部擔任養(yǎng)老護理員?！?5后”的她回憶說，剛上大學時她本人對這個專業(yè)既不了解也不喜歡，直到后來回到家后她能用自己所學的專業(yè)知識更好的照顧奶奶，讓她第一次感受到了來自這個職業(yè)的自豪感和存在感。畢業(yè)時，她發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老專業(yè)的大學畢業(yè)生非常搶手，多家用人單位搶著要她。盧瑜瑜作為單位里第一個“科班”出身的大學生，一下子就成了養(yǎng)老院里的“明星”，由于年輕有朝氣，特別受老人們的歡迎，為養(yǎng)老院增添了不少活力和青春的氣息。

    盧瑜瑜說，我現(xiàn)在對這個職業(yè)特別有信心，對養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展前景也特別看好，會繼續(xù)提升自己的“內(nèi)功”，繼續(xù)提高學歷，提升專業(yè)能力，干好本職工作，為老人們提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（盧瑜瑜圖/受訪者提供）

（三）謝敏霞：現(xiàn)學現(xiàn)用帶領(lǐng)更多的養(yǎng)老護理員走上專業(yè)化、職業(yè)化道路

8年前謝敏霞經(jīng)朋友介紹來到上海一家養(yǎng)護院做養(yǎng)老護理員，這是她第一次接觸養(yǎng)老行業(yè)和養(yǎng)老護理服務(wù)。老人們對她如同親女兒一般的信任和依賴，讓她愛上這個職業(yè)。為了更好的為老人們服務(wù)，好學進取的謝敏霞參加了健康照護師的培訓，讓她從一個普通的基層護理員，一步一步走到了護理部主任的崗位。

（謝敏霞圖/受訪者提供）

通過學習她認識到自己之前的護理方式、護理知識和服務(wù)技能不夠?qū)I(yè)規(guī)范，作為護理部主任的她現(xiàn)學現(xiàn)用，組織所在機構(gòu)的護理員開展培訓，提高了整體護理服務(wù)質(zhì)量，提升了老人及家屬的滿意度和入住率。謝敏霞認為，隨著中國老齡化進程的加速，我國急需組建一支高素質(zhì)、專業(yè)化的養(yǎng)老護理人才隊伍，健康照護師這個職業(yè)的設(shè)立將會讓養(yǎng)老行業(yè)和從事養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員越來越受到社會的重視和認可。她認為健康照護師一定會成為一個高需求、高收入、高素質(zhì)的職業(yè)。

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