營養(yǎng)健康干預，從青少年抓起

——訪中國疾控中心營養(yǎng)與食品安全所副所長馬冠生

2014-04-21　來源：《中國教育報》收藏

　　針對我國食物生產(chǎn)不能適應營養(yǎng)需求，居民營養(yǎng)不足與營養(yǎng)過剩并存，營養(yǎng)與健康知識缺乏等主要問題，國務院辦公廳日前正式發(fā)布了《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2014—2020年）》（簡稱《綱要》）。如何根據(jù)《綱要》的要求加強青少年營養(yǎng)工作？如何處理好“學生飲用奶計劃”和“農(nóng)村學生營養(yǎng)改善計劃”的關系？為此記者專訪了中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所副所長馬冠生研究員。

　　問：《綱要》針對兒童青少年提出了“強化營養(yǎng)干預，加大蛋奶供應，保障食物與營養(yǎng)需求”要求，我們該如何做？

　　馬冠生：《綱要》里提出了一個“三個三”的概念，一個是針對產(chǎn)品的，就是方便營養(yǎng)食品；另外一個就是奶類和大豆制品。在上一版《綱要》（2001-2010）里也強調(diào)了奶類和大豆制品的作用，這也是從國家整體情況來制定的。

　　我們先說奶類，談到奶類就不可避免地要提到鈣的問題。就鈣而言，我國的傳統(tǒng)膳食結構通常以植物性為主，動物性為輔，奶類很少。居民每天的鈣攝入量只有400到500毫克，而成年人的需求一般是800毫克，從兒童青少年生長發(fā)育的需要來看，每天至少應該達到1000毫克左右，而依靠傳統(tǒng)膳食顯然滿足不了兒童青少年對鈣吸收的需要。

　　不同地區(qū)的人群，增加牛奶的攝入量都有積極作用。就城市而言，我國居民奶類的消費目前還處在非常低的一個水平。超過75%的人不能保證每天喝奶，人均一天的飲奶量很少，明顯不夠。而農(nóng)村地區(qū)就更低了，很多孩子都是在國家實施“農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”之后才喝上牛奶的，因此讓農(nóng)村孩子喝上牛奶意義重大，因為營養(yǎng)不良、微量營養(yǎng)素不足等問題農(nóng)村孩子比城市孩子更嚴重。

　　需要指出的是，對于嬰幼兒及生長發(fā)育期間的兒童青少年，必須滿足每天鈣的攝入，一旦鈣攝入量不足，骨骼的發(fā)育就難以達到最佳的狀態(tài)，甚至會影響成年后的骨骼健康，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或者骨折。

　　我國的“學生飲用奶計劃”主要是針對城市孩子的，實際上農(nóng)村孩子更需要。農(nóng)村孩子的營養(yǎng)現(xiàn)狀一個是食物不充足，另一個　　是植物性食物占比重較大。在實施“農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”中，一方面要鼓勵奶類的消費，另一方面還要增強大豆及其制品的消費。豆類的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量是植物性食物中最高的，是物美價廉的營養(yǎng)食物，從提供蛋白質(zhì)的性價比來看，豆制品的性價比無疑更高。

　　應當指出的是，兒童青少年的營養(yǎng)狀況近年來有了很大改善，但也還存在營養(yǎng)不均衡的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為營養(yǎng)不良和微量營養(yǎng)素不足。有調(diào)研表明，兒童時期微量營養(yǎng)素如鐵缺乏，對孩子的智力發(fā)育有較大影響，成年以后很難彌補，因此營養(yǎng)一定要從小抓起。當前城市孩子超重肥胖的比例增加非?？欤@導致了一個嚴重后果，超重肥胖孩子慢性疾病的發(fā)生率遠遠高于體重正常孩子，出現(xiàn)了慢性疾病低齡化的趨勢。像高血壓、糖尿病這些過去只在成年人中才有的慢性病，現(xiàn)在卻成了肥胖孩子的“常見病”，以至于我國慢性病預防的重心向青少年前移。

　　問：如何處理“學生飲用奶計劃”和“農(nóng)村學生營養(yǎng)改善計劃”的關系？

　　馬冠生：我建議將“學生飲用奶計劃”和“農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”有機結合起來，作為“農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”的一個重要組成部分。因為傳統(tǒng)膳食結構滿足不了我們對鈣的需要，如果在午餐時加上一盒奶，哪怕是150ml、200ml或者250ml的一盒奶，這樣一方面可以給學生提供多種營養(yǎng)，另一方面還可以滿足他們鈣的攝入。而從奶業(yè)來看，“農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”不僅僅是有益于學生的身體健康，對食物生產(chǎn)、產(chǎn)業(yè)結構的調(diào)整和改善都有幫助。

　　在實施“農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”中，在沒有學校食堂的學校，也可以選擇課間餐。但課間餐多在上午食用，因此要掌握好量，一旦過量了會影響學生中午正餐的攝入?，F(xiàn)在有差不多10%的孩子不吃或者吃的早餐馬馬虎虎，這些孩子到十點之后肯定會餓，注意力不集中，如果在這時候給他加餐，效果一定好很多。但如果學生早餐吃的比較充足也可以不加餐，加餐不宜一刀切，要具體情況具體分析。

　　現(xiàn)在有些地方如海南省每天補貼4塊錢，其中家長自愿補貼1塊錢，這種模式應該肯定。因為我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果完全不讓家長加入到“農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”中來不出資的話他可能會不珍惜，實際上政府投入一塊，家庭投入一塊是可以的?，F(xiàn)實中，讓孩子拿出一兩塊錢都是完全可行，因為即使是在農(nóng)村貧困地區(qū)，孩子都可以每天拿出一到兩塊錢去買小零食，家長會給他零花錢。

　　問：營養(yǎng)與健康知識匱乏是長期困擾我國學校營養(yǎng)健康教育的難題，如何有針對性的加強？

　　馬冠生：每年5月20日是中國學生營養(yǎng)日，從2006年起，每年都會出版《中國兒童少年營養(yǎng)與健康報告》，今年我們將著重提出“食育”的概念。

　　所謂“食育”，其實就是指健康飲食行為的培養(yǎng)。目前我國少年兒童面臨營養(yǎng)不良和營養(yǎng)失衡雙重挑戰(zhàn)，除了在個別貧困地區(qū)存在食物不足現(xiàn)象外，對營養(yǎng)的重要性認識不夠、營養(yǎng)意識差、知識缺乏以及不健康的飲食行為和生活方式是引起營養(yǎng)不良和營養(yǎng)失衡的重要原因。應把營養(yǎng)健康作為素質(zhì)教育中的一個重要組成部分，將營養(yǎng)教育納入教育體系中。針對學校、學生、教師、家長的現(xiàn)狀，開展有針對性、豐富營養(yǎng)知識的“食育”，從兒童青少年時期對學生進行食物、食品及食品安全等方面的教育。

　　在日本有專門的“食育”課，并在2005年的時候頒布了《食育法》，這是日本全民的一個營養(yǎng)健康法。如果到日本學?？纯此麄兒⒆拥奈绮?，實際上不是簡單地吃飯，包括一開始感恩、合作、尊重等教育。在我國，則是通過兩周一次的健康教育課“順帶”進行“食育”教育。為了學生營養(yǎng)改善計劃的順利實施，必須加強“食育”教育。（本報記者 李小偉 實習生 髙盈）

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